認知症
はじめに
認知症の概要 認知症とは、職業上および社会的活動のスキルおよび障害、認知機能低下、記憶喪失および記憶喪失、視覚スキル障害、オリエンテーション、計算能力、判断などの低下を指します。喪失、および人格、感情、行動の変化などの連続した障害、および悪化の進行プロセス。 基礎知識 病気の割合：0.003％、高齢者は0.8％に達することができます 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染モード：非感染性 合併症：うつ病、尿路感染症
病原体
認知症の原因
脳のさまざまな感染症（35％）：
認知症は、60以上の疾患によって引き起こされる臨床症候群であり、最も一般的なものは、アルツハイマー型認知症（DATまたはAD）で、約60％を占め、その後に血管性認知症（VaD）が続きます。 ％〜20％、脳占拠性病変、特に前頭側頭腫瘍が4〜5％を占め、ハンチントン病、パーキンソン病、進行性核上性麻痺、ピック病、多発性硬化症、脳蓄積水、脳のさまざまな感染症、栄養代謝疾患など
年齢（老齢）、低経済レベルなど（25％）：
認知症の主な危険因子は、年齢（高齢）、性別（女性）、低教育レベル、低経済レベルです。さらに、最近の研究では、高齢者は孤独、仕事や社会活動、文化およびスポーツ活動などがないことがわかりました。また、認知症の危険因子については、上海で実施された調査では、通常の対照研究の後、関心が低く、運動や活力が欠如しており、経済状態が低いなどの特定の環境因子が認知症の危険因子であることが示されました。 。
家族歴（25％）：
身体の病気や家族歴も認知症の危険因子です。
病因と予後によると、 認知症症候群 は 大まかに3つのカテゴリに分類 でき ます。
1. ADなどの不可逆的な進行性認知症。
2. VaDなどの発達を部分的に遅らせることができる認知症。
3.水頭症、脳占拠性病変、薬物中毒、甲状腺機能低下症、肝臓と腎臓の機能障害、脳炎など、認知症の原因を除去して軽減または停止することもできます。
病因
人間の知能は、脳の正常な構造と生理学的機能に関係しており、脳には80億から200億個のニューロンと数億個のグリア細胞があり、生命経験の蓄積と情報の取得により、各ニューロンが形成されます。情報および交換機能として機能する約100,000の本質的に関連付けられた樹状突起および軸索は、人間の知性の重要な基盤を構成します。通常の知性は、思考、想像力、創造性、分析、総合能力、および良好な視力の合計です。聴覚、特別な感情、瞬間的な感情の相互作用の結果、知能は学習能力の基盤です。人々は若いときに最も強い学習能力を持ちますが、成人後は毎日何万ものニューロンを失います。65歳のときに神経の約30％が失われます。元、知性は年齢とともに低下します。
認知症は60以上の疾患によって引き起こされる可能性があり、その病因はまだ不明ですが、一般的な特徴は脳の正常な構造と生理学的機能が損なわれていることです。認知症の原因は完全には理解されておらず、一部は神経系の変性疾患、および認知症の原因ですより明確な脳疾患のほとんどは、全身の医学的疾患、中毒および脳外傷によって引き起こされる代謝などの神経変性疾患ではありません。
防止
認知症予防
特定の認知症の早期診断と早期治療のために、認知症の症状は不可逆的なプロセスを改善または遅らせるでしょう。
合併症
認知症の合併症 合併症うつ病尿路感染症
病気の発症に伴い、患者はしばしばうつ病、精神行動異常などを患います。さらに、二次肺感染症と尿路感染症に注意を払う必要があります。
症状
認知症の症状一般的な 症状空間認知障害認知機能障害忘れられがちな現象記憶障害不安目鬱うつ病体格ウッドゾンビ認知症を忘れる
臨床分類
脳のさまざまな部分によると、認知症症候群は、皮質性認知症、皮質下認知症、皮質および皮質下混合認知症、および他のタイプの認知症症候群に分けることができます。
（1）皮質認知症：
1アルツハイマー病。
2前頭前部変性疾患（ピック病）。
（2）皮質下認知症：
1錐体外路症候群（パーキンソン病、ハンチントン病など）。
2水頭症（通常の頭蓋内圧水頭症など）。
3つのうつ病（擬似認知症）。
4つの白質病変（多発性梗塞、ヒト免疫不全ウイルス病）。
5脳血管性認知症（虫歯状態、多発性梗塞型など）。
（3）皮質および皮質下混合型認知症：
1つの多発性梗塞性認知症。
2感染性認知症（ウイルス性認知症など）。
3中毒および代謝性脳症。
（4）その他の認知症症候群（脳外傷後および低酸素症後など）：
2.認知症の主な臨床症状
臨床症状は認知症の原因によって異なり、症状は時期によって異なります。
（1）認知機能障害：
1記憶障害：最も顕著な初期症状、特にADについて、逆行性および順行性の2つの形の忘却として現れます。たとえば、一般的なアイテムの紛失、ストーブでの料理の忘れ、予約の忘れなど、ダイナミズムの後期誕生日、家族、自分の名前さえ覚えていません。
2言語の障壁または失語症：命名の難しさ、言葉の空虚、扱いにくい、言語の理解、書き方、書き直しも障害であり、後期には、言葉がほとんどなく、言語を模倣する。
3意図的な誤用：パフォーマンスでは、髪をとかす、着替えなどの単純なアクションを実行するスポーツ活動を実行できません。
4認識の喪失：物体や家族を認識する能力の喪失だけでなく、触覚による認識の喪失、つまり手の中の物体（コインなど）はタッチでは識別できません。
5運動機能障害：より複雑なタスクを実行したり、より複雑な行動活動を完了したりするときに発生する障害を指します。これは認知症患者の最も一般的な症状の1つであり、社会的適応能力低下の症状の1つでもあります。
（2）非認知機能障害：
1空間認識の障壁：空間指向の障害と空間認識活動の実施。
2機能障害の判断と予測：自分の能力と状態を過大評価する、または特定の活動のリスクを過小評価することで表れます。
3人格の変化：衛生状態について話さない場合は、余白を切り取らないでください。見知らぬ人にあまり近づきません。
4歩行変化：頻繁に転倒し、VaD、レビー小体型認知症（DLB）、パーキンソン病（PD）および筋萎縮性側索硬化症（ALS）に共通するあいまい性および他の大脳基底核病変も伴うことがある認知症。
5精神障害および行動障害：これは、特にDLBおよび前頭側頭型認知症（FTD）における認知症の顕著な症状の1つであり、一般的な症状は不安、抑うつ、感情異常、精神および行動異常、幻覚、妄想を含む後者です、いらいら、攻撃的な行動（言語と行動）、価値のないオブジェクトの悪条件のコレクション。
3.認知症の臨床段階
上記の症状の多くは、特定の患者で発生する場合もあれば、状態が進行するにつれて発生する場合もあります。
（1）忘却期間：この期間の主な特徴は記憶障害であり、その内容は上記のとおりです。患者とその家族は高齢者の一般的な変性変化であると誤って信じているため、この期間の記憶の変化はしばしば無視されます。したがって、年齢に関連する必要があります。 「良性記憶障害」としても知られる記憶障害、後者の記憶喪失は主に機械的記憶能力の低下によるものであるが、記憶を理解する能力は許容可能であり、想起能力は低下し、認識機能は比較的保留されている。
（2）障害期間：記憶障害に加えて、この期間は増加し続けますが、思考障害や判断障害、人格変化と情動障害、患者の仕事、学習（新しい知識）、社会的接触能力の低下、さらには人格変化が発生する場合があります。一部の焦点性脳および性格失語、失語症または身体的不便。
（3）認知症期間：この期間の患者の上記の症状は悪化しており、服装、食事などの単純な日常生活の出来事を終わらせることができず、終日寝たきりにとどまり、親relativeや友人や外の世界、手足、硬直との接触を徐々に失うまたは、屈曲、括約筋機能障害、および最終的には、肺や尿路の感染、pressure瘡、全身不全などの全身合併症による死亡。
症候群のグループとして、認知症はまだ「ゴールドスタンダード」と診断されていません。主な理由は、認知症の多くの原因があり、ほとんどの患者がクリニックで必要な病理検査を行えないことです。パフォーマンス、補助検査（画像検査を含む）および神経心理学的検査。
調べる
認知症チェック
1.脳脊髄液の測定、血清ApoE多型：多くの研究により、ApoE多型はアルツハイマー病（AD）の発生に関連していることが示されており、ε2遺伝子はADから人々を保護するだけでなく、寿命にも関連しているようです。
2.タウタンパク質の定量、アミロイドベータフラグメントの測定にも、診断的および差別的な重要性があります。
3.画像検査：CTは脳萎縮、脳室拡大、脳梗塞を見ることができ、認知症の性質と種類の基礎を提供できます。MRI検査は両側の側頭葉を示し、海馬萎縮はADの強力な基礎を提供し、近年臨床で使用されています機能的MRIは、ADの早期診断に優れた特異性と感度を示唆します。グルコース代謝と脳血流分布の原理によれば、18F-FDGで示される画像は頭頂葉、側頭葉、前頭葉で見ることができます。特に、両側の側頭葉海馬の血流と代謝が低下し、CTおよびMRIで示された萎縮ゾーンと一致した。
4.電気生理学的検査：EEG、負の相関誘発P300分析など。
5.神経心理学的検査：一般的に使用されるツールは、ウェクスラー成人知能尺度（WAIS-CR）、ウェクスラー記憶尺度（WMS-CR）、ミニ精神状態尺度（MMSE）、および日常生活機能尺度（ADL）です。 、アルツハイマー型認知症スケール（ADAS）、アルツハイマー型認知症認知スケール（ADAS-cog）、祝福された行動スケールおよび認知能力識別スケール（CAS I）など、上記のスケールを組み合わせて使用できます神経心理学的検査は認知機能の認知症と非認知症を特定するために主に使用されますが、特定の検査結果だけに基づいて認知症を作ることはできません。診断。
診断
認知症診断
現在の認知症の国際診断基準は、精神障害に関する米国診断および統計ガイドライン（DSM-IV）の第4版です（表2）。ADの診断は、主に米国が推奨するNINCDS / ADRDA標準に基づいています（1984） NINDS-AIREN標準。
診断の正確性に応じて、上記の基準は、おそらく疑わしいと診断されます。診断の基準は、臨床症状に追加されます。生検または剖検は、病理組織学的に必要です。「可能な」基準は、診断基準にさらに分けられます。診断を支援する根拠は、診断の根拠と診断を排除する証拠に基づいており、臨床的に診断された認知症（ADまたはVD）はほとんど「可能性が高い」。
鑑別診断に関しては、上記の「良性記憶障害」に加えて、、うつ病、および認知機能低下、AD、VD、DLBなどのいくつかの一般的な認知症としても現れうる他の精神障害を除外する必要がありますまた、FTDとFTDの間で識別する必要があります。
