双子の妊娠
はじめに
双子妊娠の紹介 双子妊娠は一般に、妊娠初期にはより重篤で、鉄欠乏性貧血を起こしやすく、また妊娠誘発性高血圧、羊水過多、胎児奇形および胎盤前症、第三期の早期破裂および出産時の出産を起こしやすい傾向があります脱力感、難産および分娩後出血。 妊娠前に排卵誘発療法を受けた複数の妊娠の家族歴。 子宮のサイズは、同じ月の単胎妊娠よりも大幅に大きくなっています。腹部が2つの胎児の頭または複数の小さな手足に触れるか、胎児の頭が小さく（子宮のサイズに比例しません）、2つの胎児の心音が異なる部分で聞こえ、胎児の心拍数に一貫性がありません。 、または2つの胎児の心音が無音ゾーンによって分離されています。 双子の妊娠はより一般的であり、双子の発生率は中国で約16.1％報告されており、双子は2つのカテゴリーに分類されます。 1.二重卵形双子、つまり、それぞれ2つの卵の受精によって形成された双子。通常、2つ以上の卵が同じ排卵期に成熟し、2つの卵が受精する。 2.一卵性双生児（同一の双生児）は、受精卵1個で分割され、単一卵形双生児と呼ばれる2人の胎児になります。 分裂した胚は、ごく少数を除いて独立した胎児を形成することができ、これらの双生児は双生児の総数の約30％を占め、一般に約1：255で一定です。 一般に、妊婦の母親の変化はシングルトンの変化よりも顕著です。最も重要なことは、母親の血液量が1人の子供よりも500ml増加することですが、25組の双子の平均産後失血量は935mlであることに注意してください。血液量の急激な増加と胎児2人の発達により、胎児1人より500ml以上多く、鉄と葉酸の必要性が劇的に増加しているため、母親は貧血を起こしやすくなっています.Veille et al。機能は、単一の胎児と比較して、心拍出量は増加しましたが、拡張期終了時の心室容積は同じままであり、心拍出量の増加は心拍数の増加と一回拍出量の増加に関連しています。 基礎知識 病気の割合：0.4％ 感染しやすい集団：妊婦 感染モード：非感染性 合併症：早産性貧血、妊娠高血圧、羊水過多
病原体
双子妊娠の原因
（1）病気の原因
双子妊娠の発生は、女性の人種、年齢、母体出産、遺伝的要因、栄養、季節、血清ゴナドトロピン濃度に関連しています。さらに、排卵誘発薬と生殖補助医療の使用により、複数の妊娠の発生率も増加しています。
1.人種と民族間の多胎妊娠の発生率は大きく異なり、ナイジェリアでの双子妊娠の発生率が最も高く、1969年にはイババンでの双生児発生率は50‰、米国では12‰でした。イングランドとウェールズは11‰、日本は6.5‰で最も低いです。
2.遺伝因子の疫学的データは、双子の家族歴を持つ家族の双子の頻度が一般の双子の4〜7倍高いことを示しており、双子は遺伝的に関連している一方、卵子双子では家族性の傾向はありません。双子は母親の女性の相続によって受け継がれ、父親の役割はほとんどまたはまったく効果がなく、一部の人々は、2回以上出産した女性に関する家族研究を行っており、これらの女性自身が双子の一人であることがわかりました。 4.5‰、5.5人の姉妹が双子を産み、兄弟の子供は4.5人の双子です。
3.双子および妊婦の双子の発生率は、妊婦の年齢とともに増加し、15〜19歳の女性のダブルオーバル双子の発生率は2.5‰であり、30〜40歳の女性では11.5‰に上昇します。卵の双子の発生率は明らかではありませんが、20歳未満の女性における卵形双生児の発生率は3‰であり、40歳以上の女性では4.5‰までしか上昇しないことが報告されています。
4.妊娠中の女性の妊娠と出産多くの学者は、3回以上出産する女性は多胎妊娠のハイリスクグループであると考えています。高出産の女性は著しく減少し、双子の発生率はわずかに減少しました。
5.栄養動物実験は、栄養の増加が双子の発生率を増加させる可能性があることを示しましたフランスは、第二次世界大戦前に7.1前、戦時中に3.7 twinの双子有病率がありました。
6.環境要因は、連続日光が下垂体の視床刺激を増強し、女性のゴナドトロピンのレベルを高め、多胎妊娠の発生率を高めることを示しています。フィンランド北部のいくつかの地域では、多胎妊娠の発生率が7月に最も高くなります。
7.双子の血清ゴナドトロピン濃度の発生は、妊婦の血清ゴナドトロピン濃度と密接に関連しており、ナイジェリアの双卵双生児の発生率が最も高い女性では、ゴナドトロピン濃度が測定されています。双子の発生率が最も低い日本人女性は、性腺刺激ホルモンのレベルが低くなっています。
8.排卵促進薬不妊症の女性では、排卵促進薬の使用により、複数の原始卵胞が同時に発生し、成熟し、ヒトの閉経後ゴナドトロピン（HMG）の適用であるB超音波の早期妊娠の検出によると、複数の妊娠に容易につながる可能性があります双子の出産の可能性は20％から40％増加し、クロロフェノールアミンCCの適用は5％から10％増加します。
9.体外受精体外受精の研究以来、子宮腔内の3つ以上の受精卵の各入力の結果として、多胎妊娠の発生率が大幅に増加しました。
（2）病因
一般に、妊婦の母親の変化はシングルトンの変化よりも顕著です。最も重要なことは、母親の血液量が1人の子供よりも500ml増加することですが、25組の双子の平均産後失血量は935mlであることに注意してください。血液量の急激な増加と胎児2人の発達により、胎児1人よりも500ml以上多く、鉄と葉酸の必要性が劇的に増加しているため、母親は貧血を起こしやすくなっています.Veille et al。（1985）は、双子の妊婦の心臓超音波検査を推定しました。機能は、単一の胎児と比較して、心拍出量は増加しましたが、拡張期終了時の心室容積は同じままであり、心拍出量の増加は心拍数の増加と一回拍出量の増加に関連しています。
母体のもう一つの変化は、双子妊娠の子宮の体積と緊張が著しく増加し、その容量が10L以上増加し、体重が少なくとも9kg（20Ib）増加することです。特に、卵形双子の場合、羊水量は急速に増加します。過度の急性羊水は、腹部臓器の圧迫に加えて、変位さえも、横隔膜上昇、腎障害を引き起こす可能性があります、Quigley and Cruikshank（1977）は、急性羊水過多症、窒素を伴う双子妊娠の2例を報告しました血血と乏尿。
胎児への主な影響は、体重、胎児の発育制限、早産により胎児の体重が軽くなることです。シングルトンと比較して、妊娠28週以前は、双子の胎児は単一の胎児よりもわずかに低くなっていますが、妊娠28週間後、体重の差はますます大きくなり、34〜35週間後、体重の分離が特に顕著になりますが、この段階で2人の胎児を合わせて体重が4000〜 5000g。
2人の胎児の体重については、一般に差は小さいですが、双子の輸血症候群が単卵卵双生児で発生する場合、体重は500g以上異なることがよくあります。二重卵卵双生児については、体重も大きく異なります。たとえば、パークランド病院の双子の場合、女性の新生児は2300g（適切な年齢）、男性の新生児は785gであり、どちらも生存します。
防止
双子の妊娠予防
早期発見、妊娠検査の強化、合併症への注意。 予防作業は、人生の詳細から始まります。
合併症
双子妊娠合併症 合併症、早発性貧血、妊娠高血圧、羊水過多
母体の合併症
（1）早産：双子の子宮の過度の拡大のため、早産の発生は避けられません。1958年には、マッキーンは双子の平均妊娠は260日で、双子の半分は<2500gであったと報告しました。早産は自然に発生し、一部は膜の早期破裂後に発生します。単一卵形双生児の膜の早期破裂の発生率は、二重卵形双生児のそれよりも高いですが、原因は不明です。双子の胎児の位置の高い発生率のため、それは壊れています。術後の臍帯脱出の発生率もシングルトンの発生率よりも高い。早産は双子死亡率と新生児有病率の主な原因である。最近、Pons（1998）は842双子の平均妊娠年齢は36.2週であると報告した。早産率は45.96％であり、周産期死亡率は39.2‰です。死の主な原因は未だに早産です。シングルトンと比較して、双子の妊娠自体は胎児に単胎妊娠よりも害はありません。双子の早産の発生率は、単一の子供の発生率よりもはるかに高いため、それが主な危険です。
（2）貧血：上記のように、双子妊娠における貧血は約40％です。これは主に、鉄と葉酸の蓄えが2人の胎児の成長ニーズに対応するには不十分であるためです。
（3）妊娠誘発性高血圧：妊娠誘発性高血圧は双子の主な合併症の1つです。発生率は単胎妊娠の3〜5倍です。特に妊娠37週前に妊娠誘発性高血圧に発展する初産婦でよく見られます。約70％、単胎妊娠は6％から8％であり、発生時間は単胎妊娠よりも早く、状態は重く、子lampに発展しやすく、妊娠期間の小さな発生率も増加し、さらに、ICPがあります人々はまた、妊娠誘発性高血圧になりやすいです。
（4）羊水過多：双子の妊娠では、早産の早産として羊水過多がよく見られますが、徐々に減少し、羊水過多の最終的な発生率は約12％です。卵形双生児ではより一般的であり、しばしば生き残る前に発生するため、胎児にとって大きな脅威です。
（5）妊娠中の肝内胆汁うっ滞（ICP）：ICPは中国の妊婦の一般的な妊娠合併症の1つであり、病気の原因はエストロゲンに関連しており、妊娠中のエストロゲンのレベルは異常に増加します。主な症状はかゆみ、肝臓酵素またはビリルビンの上昇、黄jaであり、胎児への主な脅威は早産および子宮内窒息であり、突然死に至ります。
（6）妊娠中絶：双子の妊娠中絶率はシングルトンよりも高い妊娠初期では、B超音波による双生児の診断は、妊娠14週前の約20％の自然流産であり、これは妊娠中の2〜3回です。それは、胎児奇形、異常な胎盤発達、胎盤血液循環障害、および比較的狭い子宮容積に関連しています。
2.胎児の合併症
（1）胎児の発育制限：胎児の発育制限と早産は、低出生体重双生児の2つの主な原因です。胎児の発育制限は、妊娠後期からしばしばBの超音波診断に頼らなければなりません。傾向、双子妊娠における胎児発育制限の発生率は12％から34％であり、その発生率と重症度は妊娠年齢の増加とともに増加しますが、単一卵形双生児は二重卵形双生児、特に双子輸血症候群に関連しているため、2人の胎児の体重差は大きくなります;妊娠高血圧は、胎児の成長制限にもつながります。
（2）双子間輸血症候群（TTT）：TTTは双子の妊娠における深刻な合併症であり、発生率は正確ではありません。発生率は4％から35％であり、TTTの周産期死亡率は非常に高く、病理学的基礎および臨床症状があると報告されています：TTTの大部分は二重羊膜単絨毛性双生児、その病因および2人の胎児で発生します胎盤血管吻合は密接に関連しており、TTTの病変は主に2つの胎盤の融合部位の絨毛の深部にあります。血管吻合は毛細血管を通過できますが、直接動静脈吻合はありませんが、血液は常にある胎児から別の胎児へ、ほとんどの単卵卵双生児では、これらの胎盤葉の2つの胎盤の動静脈吻合は血流の均等な分布を持ち、単位時間で胎児からの流れをもたらします。胎児の血流は胎児から胎児への血流に等しいため、胎児の発育速度は類似していますが、血管吻合が不均一な場合、単位は 胎児への血流が胎児への血流よりも高い場合、胎児はドナーになり、胎児はレシピエントになります。血液量の不均衡は、一連の変化、TTTの血液供給につながります。血液はレシピエントに継続的に送達されるため、成長制限と同様に、血液量が少なく、貧血、サイズが小さく、重量が軽くなり、同時に貧血、赤血球減少、低ヘマトクリット、および場合によっては軽度の浮腫になりますもちろん、献血者は貧血のために赤血球を作る能力も高めますが、多くの場合、血液量が少ないため、乏尿、羊水過少症が発生し、血液のレシピエントが大きく、肝臓、腎臓、膵臓、副腎が肥大し、血液細胞が詰まっています。血液供給よりも著しく高い、血液量が多い、高ビリルビン血症、血液量が多い、胎児の尿量が多いため、羊水が過剰になります。最近、Nageotteらは、TTTのレシピエントにおけるaTTP血液供給の増加、心房ペプチドホルモンは、心房の特殊な細胞によって分泌されるペプチドホルモンであり、腎臓からの水と電解質の排出を促進できます。これは、過剰な羊水、TTTの発生の原因の1つです。 真ん中には、臍帯状の付着も病気の原因の1つである可能性があります。なぜなら、帆に付着した臍帯は長期間にわたって子宮壁に固定され、容易に圧縮されるため、双子の胎児の血流が減少し、TTTが発生するためです。意図しない奇形はまれな奇形であり、しばしばTTTを伴いますが、TTTはしばしば単一の臍動脈と共存しますが、別の胎児の血液供給とともに成長することが多いため、レシピエントは浮腫と羊水過多を伴います。 TTTの診断：出生前診断：B-超音波はTTTの出生前診断の重要な手段です。
1卵形双生児の診断は前提条件です。Barssは、単一の胎盤、同性の胎児、および胎児間の縦隔が、単一の絨毛性双生児の診断精度が高いと判断できると考えています、Nores et al。（1997）。 ）TTTの場合の男性と女性の比率を報告すると、女性には明確な利点があり、その理由は未定です。
2胎児の体重差と胎児のパフォーマンス：多くの学者は、腹囲が20mmの場合、体重差は20％であり、別の胎児は発育不良であり、羊水が小さすぎるため、動きが少なく、硬い状態、一種のTTTを示していると考えています。特別な現象。
3羊水の違い：羊水過多症と羊水過少症の存在は、TTTの診断にとって重要な条件の1つであり、胎児の膀胱充満の観察と胎児の尿量の推定も診断方法の1つです。
4臍帯の違い：B超音波では、レシピエントの臍帯はドナーの臍帯よりも大きく、レシピエントの臍帯には単一の臍動脈が付随することがあります。
5臓器の違い：出産後にTTTとして確認された双子の5例のLachapalle（1997）、妊娠中のB超音波により、レシピエントの心室壁が肥厚し、ドナーの左心室が短くなり、心拍出量が両方とも大幅に増加し、心臓の活動が過剰な状態にあることを示していますが、後者は診断に役立ちます.Robert et al。診断値。
6臍部穿刺：一部の学者は、血液サンプルを採取するためのB超音波の指導下での臍部血管の穿刺はTTTの診断に非常に役立つと考えています.1つは単一卵形の双子を診断でき、2つ目はヘモグロビンレベルと胎児の貧血状態の違いを測定できますが、方法多少のダメージがあるため、記者はあまりいません。
産後診断：
1胎盤：血液供給の胎盤は青白く、浮腫性で萎縮しており、羊水過少のため、羊膜に羊膜結節があり、胎盤は赤く、混雑しています。
2ヘモグロビンレベル：一般に、TTTのレシピエントと献血者のヘモグロビンレベルは50g / L以上異なり、276g / Lでさえ78g / Lです。したがって、差は50g / Lですが、5g以下の差もあります。
3体重差：新生児の体重差の基準は一般に20％に設定されていますが、15％と見なされます。
TTTの予後と管理：未治療のTTTの予後は不良で、早期のTTTが現れるほど、予後は悪化します。治療しない場合、周産期死亡率はほぼ100％になります。小児の死亡率はまだ20％から45％の間ですTTTの出生前診断にはいくつかの治療法があります：
1羊水過剰羊水穿刺。
2選択的滅菌。
3患児に持続性心不全がある場合、強心性および心膜穿刺が行われます。
4レーザーを使用して2つの胎盤血管吻合枝間のTTTをブロックし、2つの胎盤血管吻合間のTTTを治療するこの方法は有望な方法です。
（3）呼吸ストレス症候群（RDS）：同じ妊娠年齢の双子妊娠のRDSは単一胎児と比較して増加しませんが、双子妊娠による早産の発生率は高く、非常に低く、極端に低出生体重児の発生率も増加するはずであるため、RDSは双子の妊娠の重要な合併症であり、早産になる可能性があり、早産の兆候がある場合は予防する必要があります。
（4）胎児の奇形：双子の奇形は、単一の胎児の奇形の2倍の大きさであり、単一卵形の双子の奇形は、二重卵形の双子の22倍です.Baldwin et al。胎児、双生児の奇形に関する4つのアドバイス：第一に、双生児はシングルトンより1.2から2倍多い;第二に、同じ性別または単一卵形双生児、単一絨毛膜双生児発生率はより高く、第三に、双子踏面の80％から90％では、構造的異常は一貫していませんが、一卵性双生児の一致率は一貫していますが、一卵性または二重線とは関係ありません。ほとんどの奇形は、心臓奇形、神経管欠損、顔面裂溝、消化管奇形、総排泄腔および膀胱外反を含む前腹壁奇形であるが、一部の奇形は、結合双子、心臓奇形なし、胎児内管などの双子に特有のものである。
1結合双子：受精から13日後に発生する単一卵双子受精卵が2つの胚に分裂する場合のように、胚盤葉の2つの胚中心は完全に分離されず、2つの胚が中間領域を共有できますただし、完全に分離されていないため、双子の双子が発生し、発生率は1：50,000〜1：100,000です。
2 acardius（acardius）：心臓奇形は心臓のない奇形の一種です。近年、単一卵形双生児では多くの報告がまれであり、発生率は1：30,000から1:40です。理由は不明です。この種の双胎盤では、正常胎児と意図しない胎児の胎盤との間に少なくとも1つの動脈と1つの静脈静脈コミュニケーションが見られることがよくあります。したがって、無情な変形は正常な胎児の心臓の力に頼って血液を逆流させます。灌流によって生き残った場合、血液の酸素と逆血流の栄養素は低くなります。妊娠初期には、正常な胎児は強い心臓機能を発揮し、他の胎児の心臓は発達を停止します。最後に、変形した意図しない臍帯がしばしば臍帯と融合します臍帯動脈は、正常な胎児が2人の胎児の血液供給に耐えなければならないため、その負荷が重く、時間内に治療されなければ、正常な胎児は慢性高血圧、心不全、死を発症する可能性があります。
3寄生性胎児：胚盤胞期では、細胞塊の分裂は非対称であり、発達の不十分な内部細胞塊は正常に発達している胚の卵黄嚢静脈と吻合し、徐々に体内に取り込まれ、寄生性の胎児、または胎児の内管、そしてほとんどの寄生性の胎児になります。正常な胎児の上部胎児の後方後腹膜領域に位置し、死体の表面の結合組織、死体の発達は不完全であり、脊柱、rib骨、骨盤、および四肢の形成不全があり、時には頭蓋骨と内臓の機能不全の一部があります。
（5）双子の1人の子供の正常な出生はほくろです：珍しいことではありません。文献で報告されていますが、双子の発生率は近年増加しており、同様の報告が増加しています。出血の可能性が増加し、後に永続的な栄養芽細胞性疾患に発展します。
（6）双子の1人子染色体異常：単一卵型の双子の染色体の不一致は非常にまれな現象ですが、そのように報告されています。
（7）異常な胎児の位置：単一の胎児と比較して、双子の胎児の異常な胎児の位置は著しく増加します。双子の胎児の2人の胎児の頭と頭だけが完全に正常で、さまざまな双子の統計のみを説明します。 38％から42％、1位の胎児の位置は18％から25％であり、まだ多くの水平位置があります最初の赤ちゃんが出産した後、2番目の子供の胎児の位置はまだ異常です。それは高い割合を占めているので、助産師が経験を欠いている場合、彼はここで間違いを犯すかもしれません。
症状
双胎妊娠症状共通 症状双胎胎児静脈吻合胎児子宮内仮死、閉経および乳汁漏出体重増加妊娠中の生理学的変化胎児の動き頻繁な呼吸困難妊娠初期反応延性静脈瘤
早期妊娠反応、子宮肥大および妊娠月数の不一致、過度の体重増加、頻繁な胎児の動き、妊娠第三期中の過剰な子宮による子宮膨らみの増加、および静脈還流閉塞による横隔膜圧および心肺呼吸困難の増加、高浮腫と静脈瘤は、下肢と会陰で発生する可能性があります。
腹部検査妊娠後期以降、子宮は対応する妊娠月を超えて増加します。腹部は複数の場所で小さな手足または2つ以上の胎児極に触れることができます。ドップラーおよび胎児心臓聴診器は妊娠3か月後および妊娠5か月後に使用できます。私は2つの胎児の心を聞いた。
妊娠
双子の妊婦の血液量は、シングルトンのそれよりも多くなります。同時に、2人の胎児に必要なタンパク質、鉄、葉酸などが多くなります。さらに、葉酸の吸収と利用能力が低下し、鉄欠乏性貧血や巨赤芽球性貧血がしばしば起こります。 双子妊娠では、妊娠、羊水過多、胎児奇形、胎盤前症、胎盤突然死、分娩後出血、早産、難産、子宮内発育遅延、子宮内死産、胎児の位置異常を合併する高血圧障害も起こりやすいです。 双子の妊娠の胎児の位置はほとんど垂直であり、頭または頭のin部でより一般的です。 双子の妊娠中、子宮の肥大と高圧のため、膜の早期破裂と早産が発生しやすくなります。 シングルオーバル双子の平均重量はより軽いです。 双胎妊娠では、胎盤領域が大きく、子宮下部および内頸部にまで及ぶことがあり、胎盤前ビアを形成して出生前の出血を引き起こします。
2.出産
双子の出生時に多くの異常があり、タイプは次のとおりです。
（1）分娩プロセスの延長因子が大きく、筋線維が過度に伸ばされ、一次子宮収縮が発生しやすく、分娩プロセスが延長される。 最初の胎児が出産した後、子宮の衰弱のために2番目の胎児が長くなることがあります。
（2）胎児の異常な位置による膜の早期破裂および臍帯脱出と羊水過多、子宮内圧の上昇、膜の早期破裂および臍帯脱出との組み合わせ。
（3）胎児の異常な胎児の位置は一般に胎児に起因して小さく、しばしば胎児の異常な位置を伴うが、最初の胎児が出産すると、2番目の胎児は活動範囲が広く肩になりやすい。
（4）胎盤の突発最初の胎児が出産した後、子宮腔の容積が急激に縮小し、その結果、胎盤付着面も縮小し、これが胎盤の突発の病理学的基礎となります。 さらに、双胎妊娠はしばしば羊水過多と組み合わされ、羊水が排出されると、子宮腔の容積が減少し、胎盤の急激な破裂も起こります。
（5）胎児の頭部の連動と胎児の頭部の衝突は、臨床診療ではまれです。 最初の胎児が背部に露出し、2番目の胎児が最初に露出している場合、最初の胎児の頭は出産時にまだ分娩されておらず、2番目の胎児の頭は骨盤腔に落ちており、2つの胎児の頭の首は互いに連動しています。胎児の頭が連動して、難産を引き起こすと呼ばれます。 両方の頭部が同時に頭部にさらされ、互いの衝突により閉塞性難産が引き起こされます。 上記の状況は、小さな胎児、過剰な骨盤、第2胎児羊水穿刺または単一羊膜双生児で発生する可能性があります。
（6）子宮収縮、長時間労働による子宮筋線維の過度の伸長による分娩後出血および産uer感染。 さらに、胎盤には大きな付着表面があり、しばしば産後の出血を引き起こします。 多くの場合貧血、貧弱な抵抗を伴う双子妊娠の合併症のため、出産中に2つの膣助産があり、it感染も生じやすい。
調べる
双子妊娠の検査
生化学検査：
双胎盤はシングルトンよりも大きいため、生化学検査におけるヒト絨毛性ゴナドトロピン（HCG）、ヒト胎盤性ラクトゲン（HPL）、アルファフェトプロテイン（AFP）、エストロゲン、およびアルカリホスファターゼの平均レベル尿中エストリオールとエストラジオールは確かにシングルトンよりも高いですが、これらの方法には診断上の価値はなく、AFPの有意な増加のみが変形に対する人々の警戒心を高めます。
1.B超音波
双子を診断するための重要なツールであり、胎児の成長と発達を識別し、胎児の奇形を観察し、羊水または羊水過多の有無を確認する機能も備えています。
（1）妊娠初期の双子の診断：腹部B超音波による妊娠は6週間で最初に見られ、一般的な妊娠は7-8週間で見られます、子宮に2つの胚嚢がありますが、膣超音波は腹部超音波以上である場合もあります双子の早期発見、妊娠9から13週まで、2つの胎児嚢とそれらの胎児の動きは明確に識別できます。妊娠16週後、角のために二重直径を測定して胎児の成長を観察できます。内妊娠後、対側角の腱膜は卵巣と胎盤の影響を受け、脱落膜は完全に発達します。腺の分泌物は空洞に満たされ、嚢状の錯覚を引き起こし、双子と誤診されます（DAlton and Mercer、1990）。
妊娠初期には、B超音波で診断された双子の数が多く、妊娠後期に実際に出産した双子の数が多くなります。妊娠初期には、双子の1人がさまざまな理由で死亡する可能性があり、1人の子供が宮殿で姿を消したり、亡くなったりするためです。発生率は20％（Jones et al。、1990）から50％（DAlton Mercer、1990）で、この現象は消失双子と呼ばれます。妊娠初期の多胎妊娠率は、すべての自然妊婦で12です。 ％、しかしそれらの14％だけが満期まで生き残る、単一絨毛膜双生児の中絶のリスクは二重絨毛膜双子のそれよりも著しく高い。
（2）妊娠中期から後期の双子妊娠の診断とモニタリング：妊娠中期および後期に、B超音波による双子の正しい診断率は100％に達する可能性がありますが、2つの胎児の頭または体幹と胎児の心臓と異なる拍動がある場合があります。頻度を超えて、双子の胎盤の位置に注意を払う必要があります一方では、それは単一または二重卵形の双子として区別されるべきです一方では、胎盤低または胎盤前症があるかどうかに注意が払われるべきです。妊娠後期では、双子の2人の胎児成長速度は単一の胎児よりも遅く、2人の胎児は異なる場合があります。たとえば、2人の胎児の違いは、双子輸血症候群を伴う場合により顕著になります。したがって、両頭蓋の直径や大腿骨の長さなどの2つの胎児の参照番号を使用する必要があります。発生状況を判断するには、腹部の直径などを測定します。さらに、羊水の監視にも注意を払う必要があります。Joernet al。（2000）は、ドップラー超音波を使用して双子妊娠後期の胎児の臍血流速度を監視し、胎児の予後を判断しました。異常な流速、妊娠年齢、早産、帝王切開および周産期死亡率よりも低い人は、通常よりも有意に高いため、監視方法の1つとして使用することもできます。
（3）双生児奇形の診断：双生児の胎児奇形はシングルトンより著しく高く、一般的な奇形には水頭症、脳のない、髄膜瘤、臍の膨らみおよび内臓外反、二重変形が含まれます意図しない変形などは、B超音波によって診断できます。
2. X線診断
X線検査はかつて双子を診断するための重要な方法でしたが、Bモード超音波と比較して、骨形成後に診断を使用する必要があり、母体の肥満、羊水過多症および胎児の動きが診断の正確性および放射線に影響します確かに有害なのは、複数の切断面を通して胎児の各部分の構造を観察し、胎児の直径を測定し、繰り返し使用できることです。そのため、ほとんどが超音波に置き換えられています。
診断
双子妊娠の診断と診断
産科でのB超音波技術の広範な応用以来、双胎妊娠は早期および中期妊娠で見られますHMGまたはクロミフェン排卵と妊娠の双子の家族歴は双子の可能性に注意を払う必要があります。実際の子宮のサイズが子宮の妊娠月よりも大きい場合、または子宮の高さが妊娠月の高さよりも大きい場合、双子の妊娠が疑われるはずです。.や過度の小さな手足などの腹部検査では、または胎児の3つの極には双子がいるのではないかと思われますが、心拍数の異なる2つの胎児の心臓が同時に聞こえる場合、差が10 / min（10bpm）以上のときに双子の診断が行われます。
出生前検査では、以下の状況で双子妊娠を考慮する必要があります
（1）子宮は妊娠週よりも大きく、羊水の量も多い。
（2）妊娠第三期では、複数の小さな手足、2つの胎児の頭、または3つの胎児の極に触れます。
（3）胎児の頭部は小さく、子宮の大きさに不釣り合いです。
（4）異なる周波数で2つの胎児の心臓を聴き、同時に1分をカウントすると、胎児の心拍数が10倍以上異なるか、2つの胎児の心臓音の間に音域がありません。
（5）妊娠中期および後期の体重増加が速すぎるため、浮腫および肥満によって説明されません。
