早発卵巣不全
はじめに
早発卵巣不全の概要 早発性卵巣不全の定義：早発性卵巣不全（早発性卵巣不全）として知られる40歳以前の女性の卵巣機能障害の現象。 POFの発生率は成人女性の1〜3％を占めています。 臨床症状には、ほてり、発汗、膣の乾燥、性欲減退などのさまざまな程度の閉経前症状が伴い、これにより患者は時期尚早になり、身体的および精神的健康と夫婦生活に大きな痛みをもたらします。 早発卵巣不全は、女性の生活の質に影響します。 基礎知識 病気の割合：0.01％ 感受性のある人：中年の女性に良い 感染モード：非感染性 合併症：不妊症、無月経
病原体
早発卵巣不全の原因
免疫係数（20％）：
免疫疾患、自己免疫疾患のある女性、関節リウマチ、甲状腺疾患などの体内の免疫メカニズムなど、体の免疫系が卵巣組織の生殖細胞を異物として誤って殺すことがよくあります。そして破壊。
細胞遺伝因子（15％）：
先天性生殖細胞の数は少なく、卵胞閉鎖は促進され、X染色体は異常であり、患者の10％に家族歴があります。 POFはX連鎖遺伝性疾患のグループであり、しばしば染色体組換え、転座または単量体の変化を伴います。 45Xターナー症候群やそのバリアントなどのX染色体異常は、遺伝性POFの最も一般的な原因です。
医原性因子（10％）：
POFを引き起こす可能性のある手術は、子宮摘出、卵管結紮または切除、子宮内膜症の保存的または半根治手術、卵巣くさびまたは穿孔、卵巣膀胱切除または片側卵巣摘除です。 化学療法薬によって引き起こされる卵巣損傷の組織学的研究では、卵巣被膜肥厚、間質性線維症が発見されましたが、発育を停止する卵胞が多数あるため、化学療法薬の停止後、患者の65％から70％が卵巣を回復できますの通常の機能。
ウイルス感染（20％）：
卵巣ウイルス感染症を引き起こす。一部の女性はムンプスウイルスと卵巣炎症に感染し、卵巣の機能を破壊し、下垂体性腺刺激ホルモンの刺激に対して卵巣を鈍感にし、適切な反応を引き起こさず、ウイルス血症を呈します。生殖腺が損傷すると、思春期に入った後、原始卵胞もすぐに枯渇する可能性があります。
環境的および心理的要因（15％）：
1.環境要因：多数の農薬やカドミウム、ヒ素、水銀などの使用などの環境汚染は、卵巣組織を損傷し、POFを引き起こす可能性があります。 酸素誘発POFは、仕事、病気、または事故のために大量の線量または長期の放射線を受けて破壊される可能性があります。 2.心理的要因：長期的な不安、抑うつ、悲しみ、怒り、恐怖、その他の負の感情などの強い精神的刺激は、視床下部-下垂体-卵巣軸の機能障害を引き起こすだけでなく、POFを引き起こす可能性のある卵巣機能にも直接影響します。
防止
早発性卵巣不全の予防
精神面で
精神を活性化し、気分を快適に保ち、自分に過度の圧力をかけないでください。女性は閉経と老後を前向きな姿勢で扱い、不必要な心配や恐れをなくし、何らかの不適合が生じた場合積極的かつ効果的な治療を行い、家族から同情、慰め、励ましを得ることが得意です。
2.運動
中年の女性が活発な活力を維持するための最も重要な方法である運動を主張し、体力を高めます。 強い体は、体全体のさまざまな器官系の機能的健康と協調を維持し、それによって神経系および内分泌系の機能を混乱させ、自然に卵巣機能の低下を遅らせることができます。
3.ダイエット
食事のコンディショニングに注意を払い、栄養素を適切に摂取することで、女性が健康な生殖機能を維持するために必要な栄養素を摂取できるようにします。 女性は、より高品質のタンパク質、ビタミンB群、葉酸、鉄、カルシウム、卵、豚レバー、豆とその製品などの栄養素、新鮮な野菜、キノコ、菌類、昆布、海藻、魚などを食べることができます。 同時に、脂肪分の少ない、塩分の多い、甘すぎるのではなく、ダイエットを軽くしてください。 定期的に食べ、時間通りに食べ、食べ過ぎないようにします。
4.性的な愛
幸せで幸せなカップルの性生活は、女性の健康に非常に有益です。 セックスは女性ホルモンの分泌を促進し、乳房の発達を促進し、月経困難症を緩和します。
セクシュアリティは、精液に含まれる精液サイトカインの殺菌効果を排除するのに役立ち、膣炎、子宮頸管炎、子宮内膜炎、卵管炎およびその他の疾患に対する抑制効果があります。
5.月経に焦点を当てる
早発性卵巣不全には前兆があり、月経前の月経には多くの変化があります-月経薄化-無月経の変化ですので、月経の変化に注意してください。
6.女性はホルモン剤や健康製品を補充すべきではありません
不適切なホルモンの補給と健康管理の不備は、卵巣の過剰な刺激と大きな副作用を引き起こす可能性があり、結果は逆効果および逆効果となり、無月経を悪化させます。
合併症
早発性卵巣不全 合併症、不妊症、無月経
美しさを愛する女性にとって、早発性卵巣不全は深刻な病気です。
1.体への影響。 早発卵巣不全は、エイミーの美しさ、皮膚、身体に影響を及ぼすだけでなく、不妊症や性機能の低下も引き起こします。
2.閉経期の合併症。 更年期障害と同じ合併症のいくつかは、老化の人々の恐怖を時期尚早にさせます。
症状
早発性卵巣不全の症状一般的な 症状女性の二次性徴が消失した無月経抗卵巣抗体陽性の便秘閉経期の赤い卵巣萎縮脱毛寝汗甲状腺機能低下尿路感染症
臨床症状には、ほてり、発汗、膣の乾燥、性欲減退など、さまざまな程度の閉経前症状が伴います。無月経に加えて、卵巣の早期老化を患う人はごく少数です。
症状
1.無月経。
1.原発性無月経、性腺形成異常、初経遅延または不規則な月経、月経困難症。
2.生殖腺の発達は不妊症に続発するもので、数年後、月経は無月経まで徐々にまれになります。
3.排卵、典型的なPOFにはほてり、寝汗、便秘、脱毛、膣の乾燥、性的痛みなどの性腺機能低下、性欲減退、甲状腺機能低下、尿路感染、体重増加、不安、疑わしいなどがあります。
4.乳房萎縮、皮膚のたるみ、荒れ、神経質、夢のような、疑わしい、動pal、骨粗鬆症、関節痛、子宮下垂、尿失禁、便秘、にきび、色素沈着、性器の炎症（性器、膣、子宮頸管炎、骨盤内炎症性疾患、性器結核など
調べる
早発卵巣不全の検査
実験室検査：
1.電気免疫発光アッセイ：E2 <5g / L、FSH> 13 / L、LH> 301u / L、PRLは正常です。
2.下垂体刺激試験により、多嚢胞性卵巣、T <5ng / dlを特定できます。
3. ELISメソッドは、抗体を測定して自己免疫の問題の存在を特定します。
4.エストロゲン離脱試験はしばしば陽性です。 血中エストロゲン濃度は低く（通常20 pg / ml未満）、血中FSHおよびLHは増加し、FSHはLHより早く上昇します。
5.卵巣生検：まだ卵胞が存在する場合、卵巣にはFSH受容体がなく、性腺刺激ホルモンに対する反応がありません。これは、卵巣非感受性症候群として知られている状態です。 卵巣非感受性症候群はあまり一般的ではなく、妊娠の可能性が低いため、一般的に卵巣生検は推奨されません。
6. B-超音波：卵巣が小さく、卵胞が早発性卵巣不全ではないことを示します;卵巣は正常なサイズであり、多くの小さな卵胞は無反応性卵巣症候群として見られます。
7.腹腔鏡検査：卵巣の早期老化は、小さな卵巣、萎縮、卵胞は明らかではなく、原始卵胞、卵巣間質性線維症は見られません。
診断
早発性卵巣不全の診断と診断
1967年、Moraes-Reuhsenは、無月経、閉経期症候群または閉経症状、低エストロゲン血症、高ゴナドトロピン血症を40歳前に早発性卵巣不全と診断できると提案しました。 1973年、ゴールデンバーグは、血液FSH340IU / Lが高ゴナドトロピン血症であることを提案しました。 しかし、いくつかの研究により、卵胞不全の証拠としての単一FSH> 40 IU / Lが間違っていることがその後確認されました。 したがって、早発性卵巣不全の現在の世界的な診断基準は次のとおりです。（1）40歳未満。 （2）無月経期間6か月以上。 （3）2回（1か月間隔で）血中FSH> 40mIU / ml。 したがって、早発性卵巣不全の診断は、臨床的治療を導くために可能な限り早発性卵巣不全の原因を特定することは難しくありません。
上記の臨床症状、病歴、補助検査に加えて、考えられる原因を示すことができるため、すべての患者を次のように検査する必要があります。
1.染色体検査：異常な染色体異常に起因する卵巣不全。
2.自己免疫疾患および関連疾患のスクリーニング：甲状腺機能：T3、T4、TSH;副腎機能：コルチゾール、ACTH;糖尿病：空腹時血糖;自己抗体：抗核抗体、抗甲状腺ミクロソーム抗体、抗甲状腺グロブリン抗体、抗カルジオリピン抗体、リウマチ因子など。 血液ルーチン、赤血球沈降、および尿ルーチンのスクリーニングも実施する必要があります。
3.下垂体腫瘍を除外するために、POFと中枢神経系の症状を組み合わせて下垂体の核磁気共鳴画像法を実施する必要があります。
4.骨密度の測定：一般的な方法には、単一光子吸収、二重エネルギーX線吸収、定量CTおよび超音波検査などが含まれます。正常な骨密度値への参照は、骨粗鬆症の診断に使用できます。
多嚢胞性卵巣との同定
月経障害、無月経、排卵なし、毛むくじゃら、肥満、不妊、および多嚢胞性卵巣症候群として知られる両側性卵巣の拡大嚢胞性変化。 患者は上記の典型的な症状だけでなく、いくつかの症状を持っているかもしれませんが、排卵障害による不妊は多嚢胞性卵巣症候群の主な臨床症状です。 多嚢胞性卵巣は、下垂体刺激試験によって特定できます。
