顔面麻痺
はじめに
顔面筋痙攣の概要 顔の筋肉は、表情筋と咀parts筋の2つの部分に分かれており、前者は顔面神経が支配的であり、後者は三叉運動枝が支配的です。 ここで説明する顔面筋肉のスパでは、顔面筋麻痺の表現、つまり顔面神経麻痺についてのみ説明します。顔面神経麻痺は脳神経疾患でより一般的です。原因、外傷、感染、腫瘍、神経源によって特定の疾患に分類されます。セックスには主に5つのタイプがあります。 特発性顔面神経麻痺のベル麻痺は別の病気として詳細に説明されており、他のタイプの顔面神経麻痺についてはここで説明されています。 基礎知識 病気の割合：0.37％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：顔面筋肉のけいれん性壊死性中耳炎
病原体
片側顔面けいれん
（1）病気の原因
1.特発性顔面神経麻痺
顔面神経麻痺の主なタイプは特発性顔面麻痺であり、しばしばベル麻痺と呼ばれ、すべての顔面麻痺症例の60％から75％を占め、最も一般的なものは片側神経麻痺であり、顔面神経麻痺の程度は完全または不完全です麻痺、他の原因を除外した後のこの診断を考慮すると、ベル麻痺の完全回復率は治療なしで71％、患者の13％は軽度の後遺症のみで、16％は中程度の回復または回復不良でした。
米国におけるベル麻痺の発生率は年間13 / 100,000〜34 / 100,000であり、西欧諸国の文献によると、ベル麻痺の発生率は年間20 / 1000,000、日本の年率は30 / 100,000、ラムゼイハント症候群は3です。 / 10万人、ベルの麻痺の1/10。
1982年には、中国の6都市でこの疾患の有病率は425.7 / 100,000でしたが、年間発生率は報告されておらず、日本に近いと推定されています。
2.感染
感染は顔面麻痺の2番目に多い原因であり、感染の一般的な原因はウイルス、スピロヘータ、細菌です。
Ratanaprasatpornらによる5年間の研究では、顔面神経麻痺の患者の約5.7％が感染症に感染しましたが、ヘルペス帯状疱疹を伴うラムゼイハント症候群は、感染の最も一般的な原因の1つであり、一般的に重症です。
このタイプの顔面神経麻痺は、すべての顔面神経麻痺の12％を占め、varying牛神経の関与の程度はさまざまであり、and牛神経および前庭神経の症状の約20％を占めます。サイトメガロウイルス（CMV）は、帯状疱疹と同様の臨床症状を引き起こすこともあります。
ライム病は顔面麻痺のもう1つの原因であり、ライム病は1977年にコネチカット州ライムのSteereによって発見されたもので、神経、皮膚、目、心臓、および関節に侵入できるシステムです。ベクター媒介性疾患、この疾患は地域の流行であり、夏にはより一般的であり、人口は一般的に影響を受けやすく、森林や農村部に住む可能性が高く、発生率は観光、狩猟、キャンプなど、発症年齢および性別に関連することが多い違いは、この病気は5大陸の20か国以上で流行しており、拡大傾向にあります。中国のライム病調査研究チームは、1987年から1992年にかけて全国の19の都市と地区でライム病調査を実施し、この病気が中国にも分布していることを発見しました。広範で11の省（都市、地区）が発生しており、北東部の森林地域の有病率は1％から4％であり、四川省の一部の森林地域の有病率は9％と高い。
顔面麻痺は中耳感染に続発する可能性もあります。中耳炎は時間内に治療されず、顔面麻痺を引き起こす可能性があります。顔面神経麻痺の10例。
3.腫瘍
腫瘍は感染の2番目に多い原因であり、顔面神経麻痺の患者の約5％が腫瘍によって引き起こされますこれらの腫瘍には、聴神経腫、耳下腺腫、原発性真珠腫および頸部腫瘍が含まれます。腫瘍の外科的切除は、顔面神経麻痺を引き起こす可能性があります。
米国における聴神経腫の年間発生率は約100,000であり、耳下腺腫瘍の発生率は5.8 / 100,000です。これから、米国では毎年17,200の腫瘍による顔面神経麻痺が発生していると計算できます。割合の計算（13億×6.8 / 100,000）は88,400件でした。
4.神経原性
RatanaprasatpornとMayが発表した研究の結果は、神経性の原因によって引き起こされる顔面神経麻痺がすべての顔面麻痺の5％を占め、顔面麻痺の原因である頭蓋内、非外傷性の神経性の顔面麻痺と脳血管疾患が多いことを示しています。 Ratanaprasatpornらは、顔面神経麻痺の約2.5％が脳血管疾患によって引き起こされることを発見しました。
ギラン・バレー症候群とメルカーソン・ローゼンタール症候群は、顔面神経麻痺のまれな神経性の原因であり、上記の発生率によると、米国では約172,000人の新しい顔面麻痺患者が神経性の原因によって引き起こされていると推定されています。 。
5.外傷性
外傷性外傷は、顔面神経麻痺の一般的な原因の1つです。上腕骨の骨折は、外傷性原因の顔面神経麻痺の最も一般的な原因です。骨折は、縦または横のいずれかです。58,000人の頭蓋骨骨折患者の自動車事故が原因です。そのうち約3275人が顔面神経麻痺を引き起こしました。
新生児の外傷性顔面麻痺は出産時に最も多く、1.8‰の年間発生率です。米国には年間約400万人の新生児がおり、顔面神経麻痺の新生児7200人になり、約9.0％（700人の患者）が恒久的になります顔面神経麻痺による苦痛。
新生児では、顔面麻痺は一般的ではなく、新生児の0.2％から6.9％の発生率です。高知医科大学の顔面神経クリニックでは、新生児の顔面麻痺の発生率は末梢顔面麻痺患者の1.4％を占めました。 ％。
新生児の顔面神経麻痺は、主に3つのタイプに分類されます：
（1）先天性顔面神経麻痺：胎児の発育中に発生する発達障害を含み、顔面麻痺またはその他の症状を引き起こします。
（2）出生前後天性顔面神経麻痺：子宮内環境または神経発生に影響する要因の結果。
（3）出生後の後天性顔面麻痺：感染、外傷から、さまざまな原因の頭蓋および頭蓋疾患まで。
1900年から1990年までの90年間の顔面麻痺の原因に関する医学文献のレビューでは、顔面麻痺の多くの原因が報告されていました。
防止
片側顔面痙攣の予防
顔面神経麻痺と片側顔面けいれんを防ぐために、重要なのは寒さ対策に注意を払うことです。特に、気候に応じて寒風や長期のを避け（涼しくはない）、より多くの運動をし、運動を強化し、身体の正しさを改善することが重要です。 「乾燥」、人体は活力に満ちている、風の悪は侵入するのは簡単ではありません。また、精神を幸せで快適に保つために注意を払ってください、十分な睡眠時間、ダイエットに注意を払うだけでなく、体力を強化するだけでなく、耐病性も強化します。 後遺症を防ぐために、症状と根本原因の両方を達成することができます。
合併症
片側顔面痙攣の合併症 壊死性中耳炎をひきつらせる顔の筋肉の合併症
顔面麻痺は完全または不完全であり、顔面麻痺とヘルペスは同時に起こります。 顔面神経は、顔面の筋肉からの固有受容と耳および外耳道からのわずかな皮膚感覚も伝達しますが、これらの感覚はほとんど検出されません。 部分的な顔面神経損傷は、顔の上半分と下半分に衰弱を引き起こしますが、時々、顔の上半分よりも下半分がより深刻な影響を受けます。 顔面麻痺の回復は、病変の重症度に依存します神経が切断されている場合、完全または部分的な回復の可能性はわずかです。顔面麻痺のほとんどの患者は、機能を部分的または完全に回復できます。運動中、両側の顔の表情に違いはありません。部分回復は、側頭側の「虚脱」の変化があります。表面検査は、正常な側の筋肉が弱いことを示しているようです。この誤った印象は、患者が微笑んだり、顔の筋肉を動かそうとするにつれて、より明白になります。
症状
片側顔面痙攣の 症状 一般的な 症状顔のパターンが消える感覚障害耳鳴りおよび耳ダニ耳痛後の耳の痛み外反外反下垂聴力過敏鼻唇溝浅い
臨床的には、中枢性顔面神経麻痺と末梢性顔面神経麻痺の2つのタイプに分類できます。
1.顔面中央centralは、対側皮質脳橋の損傷によって引き起こされます。上顔面の筋肉の関与のため、病変の反対側の顔面筋の麻痺としてのみ現れ、多くの場合、側方の片麻痺を伴います。
2.特発性顔面麻痺に加えて、主に他の原因による以下の顔面麻痺があります。
（1）ギラン・バレー症候群（脳神経型）：末梢性顔面神経麻痺が発生する場合がありますが、病変はしばしば両側性であり、そのほとんどが他の脳神経損傷を伴い、脳脊髄液にタンパク質（増加）細胞（正常またはわずかに高い）が含まれる場合があります。分離現象。
（2）脳橋病変：顔面神経運動核は橋にあるため、その繊維は核を迂回するため、周辺の顔面麻痺以外の橋病変は、側方外側直筋麻痺、顔面感覚など、橋内の隣接する構造の損傷を伴うことが多い対側肢の閉塞および麻痺。
（3）小脳橋損傷：脳神経と小脳と髄質のVとVIIIの同じ側よりも大きいため、末梢の顔面神経麻痺に加えて、感覚、耳鳴り、難聴、めまい、眼振、肢の運動失調および対側肢の麻痺。
（4）顔面神経管付近の病変：中耳炎、乳様突起、中耳乳様突起手術および頭蓋骨骨折など、末梢性顔面神経麻痺に加えて、他の対応する徴候および病歴がある場合があります。
（5）幹の幹以外の病変：顔面神経は幹の幹を出て耳下腺を通過して顔の表情の筋肉を制御するため、耳下腺の炎症、腫瘍、顎頸部および耳下腺領域の手術により、顔面の麻痺に加えて、多くの場合、病気の歴史と特徴的な臨床症状があり、聴覚アレルギーや味覚障害はありません。
顔面神経麻痺の徴候は、運動、分泌、感覚の3つのカテゴリーに分けられ、多くは急性発症です。顔面の上下の筋肉も主な臨床症状であり、多くの場合、病気の外側外耳道および/または耳介乳様突起の痛みを伴います。および/または優しさ。
顔面上部の筋肉のけいれんにより、前頭前線が消失し、量を持ち上げることができず、眉毛、まぶたを閉じたり閉じたりすることができず、目が閉じているときに眼球が上に向き、白い強膜を露出します（ベル現象と呼ばれます）下まぶたは裏返され、涙は鼻涙管に容易に流れ込まず、目からにじみ出ます。
下側の片側顔面痙攣では、鼻唇溝が浅く、口が垂れ下がっていて、口が病変の反対側に引っ張られており、口とホイッスルを舐めることができなかったことが示されました。頬側の腱のためにドラムスティックが病気の側の角に漏れていると、噛むのは簡単でした。頬粘膜を噛むと、食物が頬の間に留まることがよくあります。
重傷では、顔面筋麻痺が顕著です。たとえ顔面が休んでも、患者の顔面筋の下部が弛緩し、顔面パターンが消え、プラチスマ筋裂溝が通常よりも広くなり、顔面筋とプラチスマ筋が完全に相乗的に消失します。患者が笑顔になろうとすると、顔の筋肉の下半分が反対側に引っ張られ、舌が伸びているときや口が開いているときにたわみの錯覚を引き起こします。唾液と食物が側頭部に集まり、患者は目を閉じることができず、目の動きで眼球運動が見えます。内向きに、病変が神経節の末梢神経にある場合、涙腺神経はその機能を失い、涙液は眼eyeの動きを介して鼻涙管に押し込むことができず、その結果、嚢嚢に涙液が過剰に蓄積し、上眼lid麻痺により角膜反射が消失します。角膜感覚と角膜反射の求心性部分は、まぶたの反対側を揺らすことで示されます。
病変が鼓膜神経に広がっている場合、同側の舌の前で味覚が2/3消失または消失している可能性があります。
腸骨稜の上部が関与している場合、味覚障害に加えて、同側過敏症も発生する可能性があります。
膝状神経節が関与している場合（主に帯状疱疹ウイルス感染）、顔面麻痺に加えて、舌の前の2/3味覚障害、過敏症、同側唾液、涙分泌障害、耳と耳の痛み、外耳道とラムゼイ・ハント症候群と呼ばれる耳介ヘルペスは、一般的に、ラムゼイ・ハント症候群の顔面麻痺はベル麻痺よりも悪いと予測しています。完全な麻痺の患者の約66％は完全に回復でき、わずか10％完全な麻痺患者は正常な顔面機能を回復し、予後不良の危険因子には年齢、耳の痛みの程度、顔面神経麻痺が完全または不完全であり、顔面麻痺およびヘルペスが一般的でした。
顔面神経は、顔面の筋肉からの固有感覚と外耳道および外耳道からのわずかな皮膚感覚も伝達しますが、これらの感覚が失われていることはほとんどありません。
部分的な顔面神経損傷は、顔の上半分と下半分に衰弱を引き起こします。時折、顔の下半分は顔の上半分よりも重度です。対側はほとんど影響を受けません。顔面麻痺の回復は病変の重症度に依存します。完全な機能と部分的な回復の可能性はわずかです。顔面麻痺のほとんどの患者は、機能を部分的または完全に回復することができます。回復または運動するとき、両側の顔の表情に違いはありません;部分的な回復は側頭側にあります。 「崩壊」に変化がありました。
表面検査では、正常な側の筋肉が弱いことが示されているようで、この誤った印象は、患者が微笑んだり、顔の筋肉を動かそうとするにつれて、より顕著になります。
調べる
片側顔面痙攣の検査
考えられる原因に基づいて、必要な選択的テストを選択します。
1.血液ルーチン、血液電解質：通常、特定の変化はなく、発症時に血液像がわずかに高くなることがあります。
2.血糖値、免疫項目、脳脊髄液検査、異常がある場合、鑑別診断があります。
メルケルソン・ローゼンタール症候群：病因の観点から、結核、サルコイドーシスなどの特定の炎症を除外する必要があります。これは、通常、ツベルクリン検査、クベイム反応、血清ガンマグロブリン測定を行うための関連検査を行う必要があるためです。
ライム病は赤血球沈降速度を増加させる可能性があります;血清GOT、GPTおよびLDHの増加、血液、脳脊髄液、関節液および皮膚病変から急性病原体を見つけることができます、脳脊髄液の初期検査は正常、白血球は数週間から数ヶ月後に増加し、リンパ球の上昇が支配的で、タンパク質がわずかに増加する可能性があり、酵素結合免疫吸着アッセイ（ELISA）および免疫蛍光抗体アッセイの抗BB抗体陽性、診断に非常に重要、IgMおよびIgG力価は1:64陽性、この患者のIgGまた、IgM力価は3〜6週間で測定され、患者の90％が1：128を超え、初期IgMが増加し、その後IgGが上昇し、その効力は数年間維持されます。
以下の項目に異常がある場合、鑑別診断があります。
3. CT、MRI検査。
4.スカルベースフィルム。
5. EEG、眼底検査。
6.耳鼻咽喉科検査。
診断
片側顔面痙攣の診断
1.病変の特定
（1）中央顔面麻痺：反対側の皮質脳橋が損傷しているため、上部グループは顔面の筋肉の影響を受けず、病変の反対側の顔面筋の麻痺のみ、鼻唇溝は浅くなり、口角は垂れ下がっており、口病変の反対側に引っ張られた、病気の側の口は、多くの場合、側の舌と手足を伴うドラムスティックが漏れたときに漏れました。
（2）末梢性顔面神経麻痺：疾患側では、下顎顔面筋も主な臨床症状であり、しばしば外耳道および/または後乳様突起領域の痛みおよび/または圧痛、上顎顔面筋痙攣を伴う口唇筋腱、下眼lid外反、涙が鼻涙管に容易に流れ込まず、顔、筋肉の痙攣の下部群を滲出させないため、病気の前線の消失、量を持ち上げることができず、眉、まぶたを閉じたり閉じたりすることはできませんそれは、病気側の浅い鼻唇溝、垂れ下がった口として現れ、口は病変の反対側に引っ張られ、口をふくれたり口whiを吹くことができません。
2.まれな原因の特定
顔面神経麻痺の鑑別診断は時に複雑になる場合がありますが、原因を特定するための努力が必要です。原因が特定された後、適切な治療を使用できます。詳細な病歴と包括的な検査は診断と鑑別診断において非常に重要です。顔面神経麻痺の他の原因を除外した後、ベル麻痺を診断することができ、患者は新しい回復の徴候または他の原因が現れるまでフォローアップを続ける必要があります。
（1）メルケルソン・ローゼンタール症候群：再発性顔面神経麻痺の患者の診断では、感染（ウイルスまたは細菌）、神経栄養、アレルギー、免疫など、原因が不明なまれなメルカーソン・ローゼンタール症候群を考慮する必要がありますそして遺伝、この症候群の特徴には、片側または両側の麻痺、慢性的な顔の腫れ（特に唇）、舌のしわ（陰嚢のような舌）、家族の報告がありますが、ほとんどが散発的な場合、症状は明らかに多様であり、患者のサブセットのみが、典型的な顔面神経麻痺、浮腫、および裂け目のある舌トライアドを有し、これらは異なる症状のために診断が困難な場合があります。
多くの学者は、内因性が遺伝性疾患であると信じていますが、最終的に確認されていないため、内因性の病因について多くの仮説があります。
1細菌感染：内因性は細菌感染の二次症状であると考えられていますが、一貫して認識されていません。また、昆虫に噛まれると、昆虫毒による症状を引き起こし、生物学的感染または外国人を強調します。病原因子。
2結核理論：病理学的変化からいくつかの手がかりが見つかったが、それらは証明されなかった。
サルコイドーシスの症状の3つの部分：内因性の病理組織学はサルコイドーシスに類似しているため、内因性の部分はサルコイドーシスの一部である可能性がありますが、サルコイドーシスの全身症状およびリンパ節によるとほら、この2つは病気ではないことがわかります。
4アレルギー反応：内因性は、虫歯や扁桃炎などの局所感染によって引き起こされるアレルギー反応であると考えられていますが、確認されていません。
5義歯、虫歯などの機械的刺激：義歯と虫歯の慢性的な刺激は内因性を引き起こす可能性があると考えられていますが、確定していません。
要するに、内因性複合体の病因はまだ解明されていません。唇が腫れると、舌がざらざらして厚くなり、状態が顔面神経管に急速に広がります。顔面神経管の顔面神経は浮腫性で、顔面麻痺が起こります。
症候群は病理学的組織学的点から6種類に分けられます：1型結核型。 2つの結節性疾患タイプ。 3粒タイプ。 4拡散浸透タイプ。 5浮腫タイプ。 6混合型、通常結核型、びまん性浸潤型が一般的であり、組織病理学的変化には浮腫および/またはサルコイドーシス様肉芽腫が含まれます。
（2）片側の筋肉のけいれんおよび運動亢進性疾患：顔面運動の多動には、外側の筋肉のけいれん、まぶた、および顔面の多発性線維性ミオクローヌスが含まれますが、そのうちの1つはこれらの病気の中で最も一般的です。重度の横方向の筋肉のけいれん、患者はまぶたと上唇の筋肉拘縮および関連する動き、顔の表情の筋肉が影響を受ける側のスキューにあり、顔面神経麻痺の後遺症および顔面神経麻痺と区別する必要があります。
（3）悪性外耳炎：場合によっては、難治性外耳道感染症が全身性疾患と合併することがあります。糖尿病の高齢患者は、一般的な治療では効果のない感染症である可能性があります。それは悪性外耳炎と呼ばれ、通常緑膿菌（緑膿菌）によって引き起こされます。
他の外耳炎とは対照的に、「悪性」は、激しい痛み、化膿性分泌物、漸進的な攻撃的プロセス、耳下腺および脛骨に及ぶ病変、ならびに顔面麻痺が起こったときの患者の麻痺の程度および重症度によって特徴付けられる。密接に関連して、感染が顔面神経を直接侵食する場合、予後は不良であり、顔面神経麻痺または浮腫または毒素腫脹により引き起こされる耳下腺腫脹および顔面神経により引き起こされる顔面神経麻痺により予後は良好である。
（4）中耳炎および乳様突起炎による顔のしびれ：
1中耳炎：急性化膿性中耳炎は、中耳粘膜の急性化膿性炎症であり、主な病原体は肺炎連鎖球菌、インフルエンザ菌、溶血連鎖球菌およびブドウ球菌です。
顔面神経麻痺は、中耳浮腫の炎症、顔面神経の圧迫または停滞した血液への顔面神経管の血管の供給に影響する中耳炎の合併症、または子供の中耳炎の発生率が高いために顔面神経麻痺を引き起こす顔面神経麻痺を引き起こす有毒物質である可能性がありますしたがって、急性中耳炎は、小児の顔面麻痺の最も一般的な原因です。
2急性乳様突起炎：急性乳様突起炎は乳様突起気道粘膜であり、骨膜、特に乳様突起骨の化膿性炎症は子供に発生しますが、2〜3歳未満の乳児の乳腺は発達し始めました。この病気は発生しません。
急性化膿性中耳炎は、鼓膜だけでなく、耳管、副鼻洞、乳様突起気室の粘膜および骨膜の炎症性変化も引き起こします。乳様突起の場合、急性炎症もありますが、耳科学専門家はそれを「急性乳様突起炎」と呼んだり、別の病気として治療したりしませんでした。乳様突起の急性炎症は中耳の炎症の一部にすぎず、乳様突起の局所部分である中耳の炎症を吸収するからです臨床的に知られている急性乳様突起炎は、主に、いくつかの重度の急性化膿性中耳炎の拡散によって引き起こされ、急性化膿性中耳炎の合併症です。
3.疾患および予後の特定
顔面神経麻痺の鑑別診断では、慎重な病歴、詳細な臨床検査、および必要な電気的検査および臨床検査が、顔面神経損傷の診断と範囲の決定に役立つことが重要です。
（1）麻痺の発症の時間と程度：顔面麻痺の発症時間と完全な顔面麻痺自体は診断的ではありませんが、発症時間と完全な麻痺は予後的意義があり、たとえば麻痺が生まれるなどの診断プロセスを導くのに役立ちます。それが発生した場合、それは発達的または外傷性のいずれかです。発達的である場合、それはしばしば他の先天異常を伴います。出生後麻痺の改善はありません。外傷性である場合、しばしば他の外傷性症状があります。改善する。
外傷の既往歴のある正常な人では、完全な顔面神経麻痺が原因である可能性が最も高いと思われる完全な顔面神経麻痺による外傷後の突然の完全な顔面顔面麻痺が、発症時に腫瘍または血腫の圧迫顔面神経によって引き起こされる可能性があります最初の2週間で増加はなく、ベル麻痺またはその他の非腫瘍性病変がより多く見られました。
（2）神経麻痺の同じ側：神経麻痺の再発の同じ側には特発性（ベル）麻痺の特徴があり、通常は単純ヘルペスウイルス感染ですが、帯状疱疹ウイルス感染でも見られ、ベルの麻痺は再発の初期段階で単純ヘルペスウイルスによって引き起こされる可能性があります感染、メルケルソン・ローゼンタール症候群の顔面神経麻痺も再発する可能性がありますが、通常は反対側で再発し、片側の顔面麻痺はベル麻痺によって引き起こされる可能性がありますが、腫瘍の可能性を考慮する必要があります。同じ外側神経麻痺の再発歴のある164人の患者のうち、16人（10％）が顔面神経腫瘍を有し、1455人の患者のうち69人（5％）が同側麻痺の再発を有し、一部の患者では2回目のエピソードは軽度でした注意深く包括的に検査しない限り、無視するのは簡単ですが、2回目の発症もあり、症状は徐々に悪化します。
（3）交互または両側性外側麻痺：反復性の再発性顔面麻痺はいくつかのまれな疾患に関連しますが、同側性とは反対に、ベル麻痺では対側性再発を伴う顔面麻痺もよくみられますが、メルカーソン・ローゼンタール症候群が最も一般的に交互または両側性の横麻痺は、唇、顔、まぶたの再発性浮腫、口唇炎、および舌のひび割れの特徴があり、ベルの麻痺と区別することができます。さらに、遺伝性素因、おそらく肉腫様疾患の可能性があります。タイプ。
両側の顔面神経麻痺が同時に起こることはまれです。両側に顔面神経麻痺がある場合、生命にかかわる病気または全身抵抗性が低い可能性があります。2856人の患者のうち2人が両側麻痺であり、49人の患者が急性発症です。 13例は発達期で、そのうち10例はメビウス症候群、10例は両側性聴神経腫によるもの、9例は上腕骨骨折、9例はベル麻痺、ギラン・バレー症候群は6例、1例は急性白血病でした。狂犬病発生前予防接種による髄性麻痺（ボール麻痺）1例、中耳炎1例、肉腫様疾患1例、エプスタインバーウイルス陽性例1例。
（4）再発性顔面神経麻痺（RFP）：ベル麻痺で見られる、またはベル麻痺と完全に異なる別の疾患。他の疾患によって引き起こされる再発性顔面神経麻痺の原因は、肉腫様疾患、糖尿病、白血病であることが知られています。伝染性単核球症では、顔面神経に関連する腫瘍を診断プロセスで考慮する必要があります。腫瘍によって引き起こされる再発性顔面麻痺は、ベルの麻痺の2倍になります。発生率は4％であり、腫瘍によって引き起こされた顔面神経麻痺の91人の患者は、9％の再発性顔面神経麻痺を持っていました。
Yanagiharaらは、ベル麻痺患者2414人において、再発性顔面神経麻痺の発生率は2％であり、再発性顔面神経麻痺の患者51人のうち、5人の患者のみが3回以上顔面麻痺を示した。両側を含む再発性の顔面神経麻痺の発生率は、両側を含めて、交互と再発の3％でした。
Adourらは、ベル麻痺の1,700例の前向きおよび後向き研究を組み合わせ、再発性顔面神経麻痺の発生率は5.7％から7.3％であり、最初の発症から最初の再発までの平均間隔は9。8年でした。最初の再発から2回目の再発までの平均間隔は6.7年で、再発した顔面神経麻痺の15％のみが2回以上再発しました。
