膀胱・尿道異物
はじめに
膀胱と尿道の異物の紹介 尿路内の異物は少なく、下部尿路がより一般的です。 下部尿路異物は、膀胱異物と尿道異物に分けることができます。 一般的に、銃創やその他の刺し傷の後に残った金属または木質の異物は、手術後に残った非吸収性縫合糸、外尿道から挿入されたワイヤー、プラスチックワイヤー、ボールリフィル、ヘアピンなどの人的要因によっても引き起こされます。異物は、膀胱内に長時間または短期間、数年までとどまり、多くの場合感染症と膀胱結石に続発します。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：膀胱炎腹膜炎
病原体
膀胱尿道異物の病因
異物が膀胱に入ります（35％）：
（1）尿道または他の人が膀胱に異物を入れる：尿道または他の人が膀胱異物の最も一般的なタイプです。患者は自慰行為の一形態としての自慰行為の方法で、異物は尿道に入れられてから入ります。膀胱、中絶の目的を達成するため、または避妊の目的を達成するために、異物を膀胱に入れ、精神的に異常であるか、尿道を介して異物を膀胱に入れた後に酔っている;他人の尿道に異物を強制的に膀胱に挿入した人は非常に少ない。
（2）医原性膀胱異物：医原性膀胱異物システムは、手術または装置検査、膀胱鏡検査中の腔内検査または手術などの間に、器具の品質または操作などのために膀胱に導入または放置されます。それは膀胱に残り、二重の「J」チューブが手術のために空洞に配置され、石壁が長時間形成されるため、チューブを取り出すことができません。
（3）開いた傷口から異物が膀胱に入ります：開いた膀胱の損傷は、戦傷の後遺症として、布、ボタン、骨片などの異物を膀胱に持ち込む可能性があります。
（4）膀胱から膀胱に移動した異物：患者は銃器損傷の歴史、骨盤骨折の歴史、骨盤慢性骨髄炎の歴史、大腿骨頸部骨折の観血的手術歴、異物と膀胱壁の炎症性癒着を有し、膀胱壁を引き起こす膀胱へのびらん、破裂および異物、女性の避妊リングもこのようにして膀胱に入ります。
（5）異物が腸から膀胱に入る：腸から膀胱に入る異物は、腸の腸から膀胱に入り、異物はほとんどが消化されていない食物または寄生虫であり、しばしばガスや尿の症状があり、罪悪感を引き起こします。主に腫瘍または結核。
異物が尿道に入る（30％）：
（1）外尿道を介した留置：尿道および膀胱異物への最も一般的な侵入経路。
（2）膀胱からの排泄：一部の異物は膀胱から尿道に排出されることがありますが、尿道は詰まっていて排出できません。
（3）手術または開放外傷によりもたらされたもの：吸収されていない絹糸、圧迫止血用の綿球、手術により配置された金属メッシュステント、および感染など。
病因
膀胱と尿道の異物は、膀胱と尿道の機械的刺激と損傷、尿道とその周辺組織の感染、排尿障害、血尿、尿の溢出、結石、膀胱痙攣または尿道fを直接引き起こす可能性があります。男性は長い尿道を持っています。また、2つの自然な屈曲部があり、異物は膀胱に入らずに留まりやすく、女性の尿道は短くまっすぐで、異物は尿道から膀胱に入りやすい。
防止
膀胱尿道異物予防
この病気に対する効果的な予防策はなく、早期発見と早期診断がこの病気の予防と治療の鍵です。
合併症
膀胱尿道異物の合併症 合併症膀胱炎腹膜炎
1.異物の膀胱への炎症、例えば短時間、除去するのにたった1〜2日、尿路感染症の症状はなく、少し長い場合、膀胱粘膜の機械的刺激、および取り込まれた細菌膀胱炎、膀胱炎は膀胱内の異物の最も一般的な合併症です。
2.膀胱内の結石の異物が結石の核になります。尿中の塩の結晶が徐々に異物に沈着し、長い時間をかけて結石を形成します。高齢者の膀胱結石の患者の1人は、X線撮影時に結石に巻き付いていることがわかります。病気の病歴が3年前に尿道に挿入されていなかったワイヤーと、膣の別の患者がクロム腸縫合糸で膀胱にさらされ、半年後に腸で腸が形成されました。 。
3.穴のあいた異物は膀胱壁を機械的に刺激し、長期間にわたって潰瘍を形成し、膀胱を腹膜腔、膀胱の周囲の空間、直腸または膣に貫通し、しばしば膀胱膣f、膀胱周囲の炎症、腹膜炎などを引き起こします。Schwartz（1931）例えば、膀胱から腹膜腔に編むかぎ針編みは腹膜の炎症を引き起こします。
症状
膀胱尿道異物症状共通の 症状尿道結節排尿障害排尿膀胱膀胱刺激掻uri尿失禁血液尿意切迫頻尿膿瘍
歴史
膀胱領域の異物は一般に尿道への異物の導入の明確な病歴を持っています。尿道の異物は尿路異物です。膀胱に入ると膀胱の異物になります。個々の患者は自慰または精神病の病歴があります。膀胱領域の手術の病歴もあります
2.臨床症状
症状は異物の性質、位置、保持時間、合併症によって異なります。初期症状は痛みや排尿障害です。血尿はけがをした患者で起こります。膀胱内の異物は膀胱粘膜を刺激します。尿意切迫感、排尿障害、その他の膀胱刺激、膿が発生する可能性があり、重度の症例は尿道周囲の炎症や尿道周囲膿瘍、および膀胱頸部や尿道の異物などの全身および局所感染症を合併し、異物を中心とする場合がある結石が形成されると、排尿障害または尿閉さえも引き起こす可能性があります。結石が大きい場合は、上部尿路に尿失禁と水分の症状が現れることさえあります。異物の長期刺激は膀胱壁の癌性変化を引き起こし、血尿が起こります。尿路がの場合、排尿中に糞便、食物残渣、ガス排出が起こることがあります。
3.身体検査
前部尿道にある異物は、外尿道で見られるか、体表に触れます。後部尿道の異物は、直腸に触れることができます。二重診断は、膀胱の異物に触れることができます（特に女性）。
調べる
膀胱と尿道の異物の検査
尿検査では膿細胞と赤血球が認められることがあり、感染者の血液中の白血球が増加します。
1.画像検査B-超音波は尿道で見られ、膀胱の異常なエコー画像、KUBプレーンフィルムおよびIVUは、異物が膀胱に長時間留まっているため、尿路のX線金属およびその他の異物を見つけることができます。異物は、石を形成する中核です。KUBプレーンフィルムおよびIVUでは、石の影も表示できます。尿路消化管を持っている疑いがある人には、消化管血管造影を見ることができ、fを見ることができます。
2.尿道膀胱鏡検査は、異物の形状と性質、膀胱への異物の損傷と程度、異物を核とした結石の形成を明確に判断できます。
診断
膀胱および尿道の異物の診断と診断
診断基準
患者が病歴を真実に伝えることができれば、診断は非常に簡単ですが、多くの患者は、訴えたがらないために、異物の歴史、または多くの虚偽をしばしば隠します。尿路感染症の治療が無効になった後、膀胱鏡検査やX線撮影後の困難は通常、診断を確認することも珍しくありません。そのため、診断に疑問がある場合は、病歴をさらに追跡する必要があります。ミラーまたはX線フィルム検査。
鑑別診断
1.膀胱結石は主に、元の結石か、異物を核として形成された結石かを判断し、一方では尿道と膀胱への異物の配置の歴史があるかどうかを慎重に調べる必要があり、他方では、X線フィルム、異物を注意深く読む必要があります膀胱内に長時間滞在した後、形成された結石の体積が大きく、異物自体の体積が小さい場合、異物の影は、主要な結石と誤診されやすいX線フィルム上で見ることができず、IVUは膀胱で見ることができます。造影剤は比較的大きな密度の充填欠陥を持っています。
2.膀胱腫瘍膀胱腫瘍の主な症状は、断続的で痛みのない肉眼的血尿です。頻尿、尿意切迫、排尿障害、およびその他の症状は、感染が組み合わされた場合にのみ発生します。一般的に、排尿障害の症状はありません。B-超音波は膀胱にあります。占拠性病変; X線の単純なフィルムは異常に発見されず、IVU検査でのみ膀胱充満の欠陥が発見され、膀胱鏡検査と同時生検は診断を決定するために非常に重要であり、異物は長時間膀胱に留まるまた、膀胱壁を刺激し、膀胱壁粘膜の癌を引き起こす可能性があります。
3.膀胱炎は頻繁に排尿、切迫、排尿障害の症状を示すこともありますが、B超音波検査およびX線検査で異常な所見は見られず、膀胱粘膜の炎症性変化に加えて、膀胱に異物は見られませんでした。
