新生児低マグネシウム血症
はじめに
新生児低マグネシウム血症の概要 通常の新生児の血清マグネシウムは0.8〜1.15mmol / L（1.9〜2.8mg / dl）、イオン性マグネシウムは0.40〜0.56mmol / L（0.97〜1.36mg / dl）、血清マグネシウムは<0.66mmol / L（1.6mg / Dl）は低マグネシウム血症です。 基礎知識 病気の割合：0.1％（新生児の発生率は約0.1％） 感受性のある人口：新生児 感染モード：非感染性 合併症：低カリウム血症、低カルシウム血症、不整脈
病原体
新生児低マグネシウム血症の原因
（1）病気の原因
1.マグネシウム摂取量が減る
（1）未熟児：胎児は妊娠3ヶ月後に母親からマグネシウムを受け取ります。
（2）新生児一過性低マグネシウム血症：一過性、しばしば低カルシウム血症を伴う。
（3）子宮内発育遅延：胎盤輸送マグネシウムバリア、マグネシウムの胎児摂取量が減少した。
（4）断食。
2.マグネシウムの吸収不良
（1）下痢：腸によるマグネシウムの吸収に影響します。
（2）先天性マグネシウム吸収障害：遺伝病。
（3）授乳：リンの摂取量が多いため、マグネシウムの吸収に影響します。
（4）肝胆道疾患：腸でのマグネシウムの吸収を減少させる可能性があります。
3.マグネシウムの損失が多すぎる
（1）尿細管疾患：低酸素虚血、先天異常などは、尿細管のマグネシウムの再吸収を減らすことができます。
（2）薬物：利尿薬やアミノグリコシド系抗生物質など、一部の薬物は腎尿細管によるマグネシウムの再吸収を抑制し、尿中マグネシウムの排泄を増加させることができます。
（3）糖尿病の母親と赤ちゃん：糖尿病の母親は、腎臓の再吸収によりマグネシウムの閉塞を起こし、しばしばマグネシウムの欠乏と副甲状腺機能低下症を起こし、新生児の低マグネシウム血症を引き起こします。
（4）高カルシウム血症：何らかの原因による高カルシウム血症は、低マグネシウム血症を引き起こす可能性があります。
（2）病因
胎盤は胎児にマグネシウムを積極的に輸送します胎児と分娩中、臍帯血マグネシウムは母親よりも高く、出生後に低下し始めます。血清マグネシウムが低いと神経系の興奮性が高まり、神経筋伝導が強化されます。 L（1.2mg / dl）以下の場合、主に3か月未満のミルクを与えられている小さな乳児、特に新生児で、臨床的に同様の低カルシウムけいれんが発生する可能性があります。
防止
新生児低マグネシウム血症の予防
妊娠中の健康管理に注意を払い、低マグネシウム血症の母親の予防と治療、新生児の肝臓と腸の病気の予防、マグネシウム吸収の増加を防ぎ、マグネシウム排出の増加を避けるために過剰なマグネシウムの損失がある場合は、マグネシウムの補給、乳児、甲状腺に注意を払う必要があります腺機能が低い場合、血中リンは高くなります。これは血中マグネシウムの減少を引き起こす可能性があり、積極的に予防する必要があります。
合併症
新生児低マグネシウム合併症 合併症低カリウム血症低カルシウム血症性不整脈
低カルシウム血症、低カリウム血症、主に神経筋興奮、低マグネシウム血症および低カルシウム血症を伴うことが多い低マグネシウム血症は、臨床症状で特定するのが困難であり、多くの低マグネシウム血症そのため、カルシウム療法による低カルシウム血症の治療では、しばしば低カルシウム血症を伴うことがあり、低カリウム血症との組み合わせでは、筋力低下が主な原因であり、重度の低カリウム血症が起こるとカリウム欠乏症が発生します。低マグネシウム血症は、低カリウム血症の修正が困難な重要な原因であり、喉、無呼吸、窒息、不整脈によって複雑化する可能性があります。
症状
新生児低マグネシウム血症の症状一般的な 症状低マグネシウム血症痙攣反射甲状腺機能亢進症ブロック低カリウム血症低カルシウム血症頻脈過敏性呼吸困難
臨床症状は多様で非特異的であり、血清マグネシウム<0.5mmol / L（1.2mg / dl）は症状を引き起こす可能性がありますが、重症度は血清マグネシウム低下の程度と完全に平行ではありません。
1.神経筋システムの主な特徴は、神経筋の興奮性、過敏性、振戦、驚start、両眼の凝視、顔面の筋肉または手と足の痙攣、反射亢進、強い手足、激しい喉、無呼吸、窒息です。 。
2.心血管系の低マグネシウム血症は、心筋細胞の興奮性を高め、伝導を遅らせ、収縮前、発作性頻脈、心室細動、伝導ブロックなど、さまざまなタイプの不整脈を引き起こす可能性があります。
3.消化器系の食欲不振、吐き気、嘔吐、腹部膨満。
4.呼吸気管、気管支平滑筋の収縮、呼吸困難が発生する可能性があります。
調べる
新生児低マグネシウム血症の検査
1.血清マグネシウム血清マグネシウム<0.66mmol / Lと診断できます。
2.低マグネシウム血症による低カルシウム血症があり、副甲状腺機能低下を引き起こす可能性があり、腎臓や骨などの標的臓器も副甲状腺ホルモンに反応しにくく、骨カルシウムを血中に動員できず、尿細管をリンに還元できない再吸収のため、新生児の低マグネシウム血症はしばしば低カルシウム血症を伴い、低マグネシウム血症と低カルシウム血症は臨床症状で区別するのが難しいため、低マグネシウム血症の小児では血清カルシウムを同時に測定する必要があります。低カルシウム血症の患者は、カルシウムで治療した場合の低マグネシウム血症の可能性も考慮する必要があります。
3.尿中マグネシウム24時間尿中マグネシウムは、血中マグネシウムよりも実際の状況を反映する可能性があります。尿中マグネシウム排泄<1.0mmol / Lは、体内のマグネシウム欠乏を示しますが、マグネシウム障害の尿細管再吸収に起因する低マグネシウム血症、尿中マグネシウム排泄の増加、> 1.5 Mmmol / L。
心電図は、初期のT波の高い先端、QRS波の拡大、重度のPR間隔の延長、STセグメントの下降、T波の平坦化、反転、U波の出現、QT間隔は正常であり、低カルシウム血症と区別できます。
診断
新生児低マグネシウム血症の診断と診断
診断
低マグネシウム血症は、複数の電解質障害、原因不明の低カルシウム血症、低カリウム血症、難治性不整脈、難治性心不全、嘔吐、突然の下痢などの状況で強く疑われるべきです。けいれん、血中カルシウムの補給、発作がまだ発生した後、臨床検査と組み合わせて、血中マグネシウムが正常よりも低く診断できる。
鑑別診断
低カルシウム血症とは異なり、低カルシウム血症に関連する臨床的な2/3低マグネシウム血症、したがって、カルシウム療法が無効な子供は、低マグネシウム血症の可能性を考慮すべきであり、ECGおよび臨床検査は識別に役立ちます。
