周期性内斜視
はじめに
周期性内斜視の概要 周期的斜視（周期的ヘテロトロピア）、周期的斜視（周期的弱視）、時計機構難解性（時計-機構異常視）とも呼ばれる、眼内斜位および歯列矯正（またはわずかに内部斜位）が交互に現れる斜視。 基礎知識 病気の割合：0.005％-0.008％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：斜視
病原体
周期的な内斜視の原因
（1）病気の原因
原因は不明です。
（2）病因
この病気の病因と病因はまだ不明であり、国内外で20以上の論文が議論されており、現在、4種類の理論があります。
1.体内時計のメカニズムの理論
多くの学者は、この病気は身体の通常の「生物時計」現象に関連していると考えています。生物時計現象は、数十億年の進化と進化の過程で生物世界によって形成される一種の現象であり、外部環境の周期的な変化を認識し、環境に適応する生理学的機能を調節しますリズム現象は、自然界が昼と夜を交互に繰り返すように、四季が変化しますが、近年では、周期性内斜視の患者数人が観察され、同じ日に各症例の目の位置が同じではないことがわかったため、生体時計機構がすべての周期性内斜視の特徴を説明できないと考えられています。
2.脳支配理論
Roper-Hallらは、周期的な内斜視は、特に手を使用していない患者が示すように、脳優位性の変化に関連している可能性があると推測しています。まだほとんどの学者によって証明されていません。
3.眼球運動の不均衡理論
Reehterは、周期性内斜視の患者では視床下部または他の中脳核に欠陥がある可能性があるという仮説を提案しています。
（1）患者は知覚異常および/または嗜眠、頻尿、異常な脳波などを伴う
（2）ほとんどの場合、発症前に発熱、恐怖、怒り、トラウマ、およびその他のインセンティブがあります。
（3）病気の過程での怒りにより、周期性が変化したり乱れたりすることがあります。
（4）全身麻酔の後、患者の目の位置は正になります。
これらの現象によると、病気の病変は眼球運動を制御する中枢神経系にあると考えられています。
4.融合メカニズムの不均衡のメカニズム
周期性内斜視の持続性内斜視のルールによると、この病気は癒合メカニズムの不均衡に関連しています。この病気の子供のほとんどは遠視の程度が異なると考えられています。眼球は内側にたわみやすいため、眼球の位置が歪まないように外部融合力が制御され、精神的または心理的などの何らかの理由で、支配的な斜視の前に大きな暗黙の斜めがあります外部環境や内部疾患などの要因が目の位置のバランスを破壊し、外部融合力は暗黙の傾斜の制御のアンバランスを持ち、1日おきに断続的または一定の内斜視、これら3つの斜視の病因は同じであると言われるべきです。しかし、パフォーマンスの方法と程度は異なり、前者の2つは最終的に一定の内斜視に発展する可能性があります現在、疾患の経過は明確に報告されていません。中国で報告されている2例の恒常性内斜視は、それぞれ5年後と16年後に一定の内斜視になりました。
防止
定期的な内斜視の予防
病気の発症後少なくとも6ヶ月、そして斜視矯正。 手術の量は、斜視当日の斜視に基づいて計算する必要がありますが、斜視の日でも非斜視の日でも、手術後に過剰矯正を起こすことはなく、定期的な変化は消えます。
合併症
定期的な斜視合併症 合併症斜視斜視
斜視の変動、目の位置の周期的な変動。
症状
周期的な斜視の症状一般的な 症状内部斜角Vサインダブルビジョン
1.目の位置が定期的に変化する
一般的な周期は48時間、つまり、罹患した眼は1日内斜視を呈し、1日は陽性で、いくつかは72時間または96時間の周期を示します。周期的な変化は1か月から1年で消え、一定になることが報告されています。
2.斜視
斜視の存在下では、通常30°〜40°（または40°〜50°）の間の大きな角度の斜視があり、遠近の斜視が等しいか類似しているため、軽度のVサインに関連する場合があります。
3.視覚機能
視力は正常です。斜視には両眼の単眼および立体視はありません。場合によっては、斜視のときに二重視があり、正の位置に2つの異なる状況があります.1つのクラスは完全に同所性です。この時点で、患者の両眼の単眼および立体視は完全に正常です。生理学的な二重視現象があります;他のタイプ、影響を受けた目は完全に同所性ではなく、斜視の小さな角度を持っていますが、それでも正常な網膜に対応しています。
4.非規制
周期性内斜視の患者の視度は一般に約2.00Dです。眼鏡をかけているかどうかは目の位置の変化とは無関係ですが、融合が得られ、AC / A比は通常よりも高くなります。
5.目の動き
眼球運動は制限されませんが、高緊張直筋として現れます。
6.突然の発症
発熱、恐怖、外傷などの明らかなインセンティブがあり、定期的な定期的な内斜視から始まり、徐々に一定の内斜視になります。
7. EMG検査
場合によっては、外側直筋の異常な筋電図があります。
8.その他
周期性内斜視の目の位置の変化は基本的に規則的ですが、まだ3つのバリエーションがあります。
（1）目の位置の周期性の変動：感情などにより一時的な障害が発生する可能性があり、2日間連続して斜めまたは連続した2日間のポジショニングの現象が発生する場合があります。場合によっては、目の位置の期間が24時間または12時間に短縮されることもあります。
（2）正相と斜相の位相の変化：正相と斜相の時間は等しくても等しくなくてもよく、患者の目の位置が交互に変化する特定の時間は、特定の段階で、一定期間後に比較的固定される同じ患者の目の位置の変換は、別の特定の時間に固定されます。
（3）斜視の変動：周期性内斜視の患者の斜めの画角はあまり安定しておらず、しばしば変動します。斜視は、各斜視日で異なる場合がありますが、差は一般に20△未満であり、非斜視日は時々正です。時々小さな角度の斜視。
典型的な周期性内斜視には特定の臨床症状があり、診断は難しくありませんが、患者が一定の内斜に変わった場合は詳細に理解する必要があります。
調べる
定期的な斜視検査
特別な臨床検査は行われず、場合によっては、外眼筋（外直筋）に異常なEMGがありました。
診断
定期的な斜視診断
症状と身体診察に従って診断を行うことができます。
鑑別診断
発症時間が長い周期性内斜視の場合、以下の疾患を特定する必要があります。
1.内斜視（内斜視）周期性斜視にも断続的な性質がありますが、一般的な断続的な内斜視とは異なり、後者には一時的な周期性がなく、疲労、調節、融合損傷の場合斜めから間欠的な斜視のように変化することはありません。
2.周期性眼球運動麻痺主な臨床的特徴は、眼球運動神経のしびれとが周期的に交互に現れることであり、その期間は非常に短く、通常数秒から数分であり、目の位置は外向きおよび下向きに偏向します。眼下垂では、瞳孔が散在し、上顎が持ち上げられたり、引っ込められたり、瞳孔が縮小したり、目の位置が回復したりします。
3.急性一般的な斜視（急性随伴性内斜視）は、しばしば突然発症し、最初に複視、次に内斜視となる場合があります。等しい、定期的な規則性なし。
