過分泌性緑内障
はじめに
過度の緑内障の導入 分泌過多性緑内障（高分泌性緑内障）は、眼圧の上昇を特徴とするまれな特殊型の開放隅角緑内障ですが、房水流量係数は正常です。 基礎知識 病気の割合：0.01％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：高眼圧症
病原体
緑内障の過剰分泌の原因
（1）病気の原因
さまざまな原因による房水の産生の増加。
（2）病因
房水と房水の流出バランスは、房水の産生の増加によって破壊され、眼圧の上昇と視神経の損傷を引き起こします。
防止
外分泌緑内障の予防
過剰な飲料水は眼圧を上昇させる可能性があります。水分が過剰に体内に吸収されると、眼の房水が増加します。通常の人々は代謝を促進することで調整できます。原発緑内障はフィルターカーテンの機能不全により排出されます。異常で、眼圧が上昇します。 したがって、緑内障の患者さんはこれ以上水を飲むべきではありません。
合併症
外分泌緑内障の合併症 合併症、高眼圧症
網膜および視神経の高眼圧損傷。
症状
外分泌緑内障の症状一般的な 症状眼圧上昇、高眼圧視野欠損
眼圧は30mmHgまで断続的に増加します。眼圧増加の振幅と変動は、房水の産生の増加率、患者の房水の持続時間、および代償能に依存します。同じ量の房水は異なります。眼にはさまざまな状況が発生する可能性があります。房水産生速度が4〜5μl/ minに達すると、ほとんどの眼の眼圧が上昇しますが、一部の人は依然として正常な眼圧を維持できます。制限、小柱メッシュの代謝機能は限られているため、水の生産量がわずかに増加すると、多くの場合最大30mmHgの眼圧の上昇を引き起こします。
房水の過剰な分泌は断続的であるため、眼圧の上昇も断続的であり、視神経の忍容性も良好です。したがって、神経障害および視野欠損は、開放隅角緑内障よりも遅く現れ、経過はゆっくりと進行します。程度も軽度であり、一部の患者は持続的に眼圧を上昇させていますが、タイムリーで効果的な眼圧低下療法を怠ると、重度の視覚障害も生じます。
眼圧の上昇は、緑内障の過剰分泌と診断することはできません。眼圧が上昇したときに眼圧が上昇した場合、つまり眼圧が上昇したときに眼圧が上昇したこと、つまり房水の正常な流動係数が正常であることが示された場合にのみ、眼圧が上昇したときに眼圧タクトグラフィーを行う必要があります。診断できるのは、これだけで眼圧の上昇が房水の流出によるものではないことを証明できるからですが、房水の過剰な分泌のために、眼圧のみの測定では房水の排出のしやすさを減らすことは困難です。開放隅角緑内障の減少は、この疾患の診断における眼圧イメージングの重要性を強調する必要があります高眼圧時、眼圧は繰り返し測定する必要があります。 0.60μl/（min・mmHg）で、水流量が通常より高い場合、診断を検討する必要があります。眼圧が上昇した緑内障患者では、房水流量係数は正常で、水流量は4.00μl/分、あなたは過剰な緑内障の分泌を診断することができます。
眼圧追跡の場合、いくつかの人的要因の除去に注意を払う必要があります。使用するおもりの重量が適切でない場合、眼球壁の硬度係数の測定にも注意を払う必要があります。ただし、強膜硬度と眼圧追跡の開始時の被験者の緊張と検査を除きます。指の圧力などに起因する房水流の高い係数の錯覚。扁平化した眼内圧と眼壁の硬さ係数を測定することにより、房水の測定された流動性係数を修正することができ、それにより被験者の緊張を取り除き、検査を防ぐことができます。人の指は、避けるために眼球などを圧迫します。
調べる
過度の緑内障の検査
特別な臨床検査はありません。
主に眼圧上昇のメカニズムを理解するために、眼圧の単純な測定は診断できません、眼圧の増加中の眼圧（必要に応じて繰り返される）は診断に大きな価値があり、眼圧は正常な水の流量係数であることがわかります、眼内圧が上昇した患者の場合、房水流動性係数が正常[一般的に0.25〜0.60μl/（min・mmHg）]であり、房水流量が4.00μl/ minを超える場合[正常（1.838） ±0.05）μl/分]、緑内障の過剰分泌を診断できます。
眼圧測定では、測定誤差を避けるために、適切な体重を選択し、目の壁の剛性を修正するように注意する必要があります。
診断
過度の緑内障の診断
鑑別診断
1.上部強膜静脈圧の上昇に続発する緑内障この疾患は、眼eyeまたは全身性疾患によって引き起こされる上部強膜静脈圧の増加によって引き起こされ、房水流出チャネルの圧力勾配が低下し、眼圧が上昇しますが、初期の水流の係数は正常である可能性があるため、緑内障の過剰分泌と誤診される可能性がありますが、前者には、上部強膜静脈圧の上昇を引き起こす眼疾患および全身疾患の多くの臨床症状があります。上部強膜静脈は、目の検査で見ることができます鬱血、シュレム角膜鏡は、シュレム管領域の鬱血で見られ、上部強膜静脈圧の増加の一般的な原因は、眼lid炎症、眼窩腫瘍、内分泌外眼球、上大静脈閉塞、海綿静脈洞-動静脈fおよび縦隔腫瘍などです。これらの疾患は、上強膜静脈圧の上昇を引き起こし、眼静脈還流の閉塞により眼圧を上昇させる可能性があり、さらに、これらの疾患には、眼球突出や眼球運動の制限などの原発性疾患の明らかな兆候がしばしば見られます。結膜は非常に浮腫性であり、眼圧は体位、視神経乳頭浮腫、広範囲の網膜出血などによって著しく変化し、内分泌検査、B眼などの他の検査と組み合わされます ウルトラ、カラー超音波血流検査およびCT検査は、上記の疾患を除外することは難しくありません。原発性疾患が速やかに治療されれば、上部強膜静脈圧は正常に戻り、眼内圧は正常に戻る場合があり、上部強膜静脈圧が長時間上昇すると、部屋を引き起こす可能性があります水の流動性係数は減少し、原発性疾患が治癒し、強膜上静脈圧が正常に戻ったとしても、水性液体の流動性係数は低いままであったが、過剰な緑内障は上記の特徴を有さなかった。
2、眼圧上昇のある初期患者の慢性単純緑内障は、眼圧測定のためではないにしても、ある程度の揮発性を持っています、または正常な下限の房水流量係数を持つ初期患者の一部は、緑内障の過剰分泌と誤診されやすいですが、この病気は、房水の流出路によって引き起こされる房水の流出抵抗の増加によって引き起こされ、房水の減少は、眼圧の増加につながり、房水の産生の減少を伴う可能性があります。昼夜の眼圧の曲線は、眼圧のピークで最初に測定できます。眼圧測定を行うと、房水の流動性係数がしばしば0.11μl/（min・mmHg）以下に低下し、房水が正常または減少します。これは、緑内障と区別できます。
3.早期閉塞隅角緑内障では、前房の初期角度で虹彩前癒着が小さい場合、特に眼圧が高い眼圧下で行われる場合、眼圧計は眼球を押して房水を隅に押し込みます。コーナーの角度が大きい場合、高い初期圧力値と良好な流出率が得られます。測定された流体流量係数は正常である可能性があり、過度の緑内障と誤診されやすいですが、この病棟の水流は高くなく、部屋の結合角度はチェックされません。識別するのが難しい。
4、原発性開放隅角緑内障には水循環に対する障壁がありますが、眼圧計を角膜に配置すると、房水分泌が抑制され、大幅に減少する可能性があります。それはその時点で修正することができ、真の房水流出速度が低下するため、臨床的に真の分泌過剰緑内障は非常にまれです。
