骨膜下膿瘍
はじめに
骨膜下膿瘍の概要 骨膜下膿瘍（眼窩の骨膜下膿瘍）の臨床的状況は、cell蜂巣炎の臨床的状況に類似しており、which蜂巣炎は2つの同定に特定の困難を伴う。 現代の画像技術、特にCTスキャンの幅広い応用により、骨膜下膿瘍は徐々に認識され、発見率は徐々に増加しています。 骨膜下膿瘍の発生率は蜂巣炎の発生率と同じです。 感染症は比較的無血管で効果のない空洞に位置しており、その治療については議論があります。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：眼球
病原体
骨膜下膿瘍の原因
（1）病気の原因
副鼻腔炎は主な病原因子であり、骨膜下膿瘍は風邪と関連する場合があります。風邪による副鼻腔炎を引き起こすことがあります。成人の骨膜下膿瘍は篩骨洞、上顎洞、前頭洞に関連します。病原体は、連鎖球菌、ブドウ球菌、肺炎です。ディプロコッカス、インフルエンザ菌および嫌気性細菌。
（2）病因
炎症は、洞の閉塞、細菌の増殖、酸素分圧の低下、嫌気性菌叢の成長、細菌と炎症性製品がまぶたと洞の間の弱い骨プレートから骨膜に直接拡散します。これは、骨膜が縁、先端、 putでは、下部裂溝がしっかりと付着し、仙骨壁がゆるく付着します。膿は骨膜を容易に拾い、膿瘍を形成します。前頭洞が5〜7歳になってから、思春期まで完全に発達します。膿瘍は、大部分が篩骨洞および上顎洞からのものです。
防止
骨膜下膿瘍の予防
多数の原因によって引き起こされ、病気の発生を防ぐために、さまざまな一次化膿源の早期治療。 顔の「危険な三角形」の腫れを絞らないでください。そうしないと、この病気の発生につながる可能性があります。 それが起こったら、できるだけ早く病院に行き、早期診断、早期治療、そして良好な予後を確認する必要があります。 一部の村では、一部の患者はしばしば外用に伝統的な漢方薬を使用し、治療を遅らせ、状態を悪化させ、視力を著しく低下させ、合併症後の深刻な症状を呈することさえ警告として受け取られるべきです。
合併症
骨膜下膿瘍の合併症 合併症
x窩症候群など。
症状
骨膜下膿瘍の症状一般的な 症状鼻づまり、発熱、膿瘍、浮腫、めまい、、垂れ下がり、眼球
全身mal怠感、発熱、鼻詰まり、その他の上気道感染症の症状、意識的な頭痛、不快感、発熱、咳、鼻水または鼻づまり、眼痛、眼lidの腫脹および眼osis下垂による裂lid、口蓋裂が小さくなり、一部は歯肉縁にある腸骨稜の炎症と軟組織、特に同様の外眼筋による、変動する質量、結膜うっ血性浮腫、口蓋裂で顕著、眼球は顕著であり、眼球運動は制限され、蝶形骨洞炎による骨膜下膿瘍はまれ蝶形骨洞が感染と組み合わされた場合、それらのほとんどは膿瘍です。頂点の骨膜が骨壁にしっかりと付着しているため、局所的に膿瘍を形成することは容易ではありませんが、蝶形骨洞炎は大きな膿瘍を引き起こし、視神経によって引き起こされる視覚神経損傷に影響を与えます。視力喪失および視神経乳頭浮腫、穿刺塗抹標本および細菌培養、陽性率は高くありません。
調べる
骨膜下膿瘍の検査
1.血液ルーチン検査では、末梢白血球の総数が増加し、核が左に移動していることがわかります。
2.壊死細胞の破片、滲出液および多形核白血球に関する膿の病理学的検査;急性膿瘍組織浮腫、多数の多形核白血球浸潤;リンパ球および血漿を含む慢性膿瘍壁線維性結合組織細胞。
3. X線検査で洞密度または気液レベルの増加が認められ、さらに外傷に骨折または異物が見られたが、骨膜下膿瘍は診断できなかった。
4.超音波検査Aタイプの超音波検査では、膿瘍は中低反射波であり、骨膜は骨壁から分離され、高波であった。Bモード超音波では、膿瘍が明確な境界を持つ紡錘状領域であることが明らかになった。明確な後方境界エコーが強く、骨膜が強い。また、骨壁のエコー源性、眼科の特別な超音波は不明であり、高出力超音波では、カラードップラー超音波が膿瘍嚢内の無彩色の血流を示し、眼球が圧力によって変形することを示すことができます。
5. CTスキャンは骨膜下膿瘍がX線より優れていることを示しました。水平および冠状スキャンは、仙骨壁の骨膜の肥厚、高密度、紡錘状または扁平な膨らみ、低い内部密度を示し、カプセルの壁は強化剤のリングによって強化されました。筋肉変位または軽度の肥厚、同時に副鼻腔の密度の増加、または仙骨の欠損を示します。外傷性異物に起因する骨膜下膿瘍の場合、骨折または異物が同時に見つかります。水平スキャンは内壁および外壁の膿瘍に良好な外観を示します。コロナルスキャンは、壁および下壁膿瘍の水平スキャンよりも優れています。
6. MRIは紡錘状病変として現れます。膿瘍に水と壊死組織が存在するため、T1WIは中低信号を示し、T2WIは中高信号を示し、眼球外の筋肉の変化と洞病変を示しました。カプセルの壁はGd-DTPAである可能性があります。強化する。
診断
骨膜下膿瘍の診断と診断
診断基準
周囲の血液中の白血球が上昇し、核が左に移動します。
風邪、発熱、めまい、鼻詰まり、白血球の増加;眼窩結膜浮腫、眼球突出、眼pha痙攣および波状腫瘤を有する患者は、骨膜下膿瘍とみなされるべきであるが、put蜂巣炎および膿瘍とは区別されるべきであるX線フィルム、まぶたの超音波、CTスキャンが重要です。
鑑別診断
全身症状に加えて、患者は眼球の突出、眼球運動障害、まぶたの結膜浮腫を見て、視力の低下を伴うことがあり、一部の人は側頭縁で軟部腫瘤に触れることがあります。
1.蜂巣炎は臨床診療では骨膜下膿瘍に似ています。蜂巣炎は仙骨部に広がる副鼻腔炎の最終段階であると考える人もいます。炎症はまず骨膜下膿瘍の段階を通過します。骨膜の保護が機能しなくなるとitに広がります。軟部組織;蜂巣炎の治療が不完全で眼窩内膿瘍または骨膜下膿瘍を形成できると考える人もいますが、2つは臨床病理学で完全に異なるわけではなく、骨膜下膿瘍は軟部組織の炎症に関連している可能性があるため、臨床症状は共通していますそれは主に膿瘍があるかどうかを識別することであり、画像診断によって検査する必要があります。特にCT検査にはより多くの診断的価値があります。
2.粘液嚢胞は、副鼻腔の炎症、外傷、腫瘍、および副鼻腔ドレナージをブロックする他の理由によるものであり、粘膜分泌物が集まって嚢胞、最も一般的な前頭洞、続いて篩骨洞、上顎洞、蝶形骨洞が形成される嚢胞は長時間壁を圧迫し、骨は吸収され、嚢胞は腸骨稜に関与し、眼球は顕著であり、仙骨の縁は柔らかい塊に触れることができます。嚢胞は眼球を圧迫し、屈折異常を引き起こします。ムチン膿瘍、ムチン嚢胞の急性炎症の臨床的欠如、ムチン嚢胞のX線の画像検査により、副鼻腔密度の増加、副鼻腔の拡大、骨腔の消失、骨膜下膿瘍の特定が困難であり、超音波により仙骨部の内側が明瞭で、後方境界エコーが超えていることが示されたまぶた、強い音、圧迫変形、CTで洞内の密度の増加、洞腔の拡大、仙骨壁の消失、高密度の病変がまぶたに侵入し、境界が明確であり、造影剤の静脈注射後、嚢の正常な構造がずれているリングの増強、内部密度は増強されませんが、MRI病変はT1WIで中程度の信号、T2WIは高信号、穿刺液は粘液です、感染を伴う場合 中性白血球、病理組織学的検査では、壁pseudostratified円柱繊毛上皮、気道粘膜上皮を確認してください。
