レプトスピラ肺炎
はじめに
レプトスピラ症の概要 レプトスピラ症は、感染した野生動物や家畜と接触するさまざまな種類の病原性レプトスピラによって引き起こされる急性感染症であり、露出した皮膚から人体に侵入して感染します。私は病気です。 ラットとブタが主な感染源であり、臨床症状はさまざまです。 風邪のように軽い重度の人は、明らかな肝臓、腎臓、中枢神経系の損傷、肺出血、さらには死に至ります。 基礎知識 病気の割合：0.039％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染様式：ペストのague延 合併症：虹彩毛様体炎髄膜炎
病原体
レプトスピラ肺炎の原因
病気の原因：
フックエンドスパイラルは、細いフィラメント形状、円筒形、12〜18スパイラル、両端のフック、6〜20μmの長さを持ち、強力な貫通力と負のグラム染色を備えたアクティブな回転運動です。電子顕微鏡では、主に外膜、べん毛（軸フィラメント）、円筒状プロトプラスト（細菌）、レプトスピラの好気性および栄養素が構造になっています。レプトスピラは乾燥と一般的な消毒剤に非常に敏感であり、すぐに殺される可能性があります。1986年までに23の血清型と200の血清型が世界中で発見されました。中国では74種類の19のグループが知られており、レプトスピラの種類は異なりますが、人間の病原性と病原性は異なります。 さまざまな有毒なレプトスピラは、損傷した皮膚（または正常な皮膚）または鼻、目、口、胃腸粘膜から体内に入り、病原体は非常に強く浸透し、血管壁またはリンパ管を介して血液循環に入ります。血液中で増殖し、さまざまな臓器や組織に侵入し、潜伏期間中に菌血症を引き起こし、菌血症は約1週間続き、中毒を引き起こし、全身の毛細血管、肺、肝臓、腎臓、心臓、中枢神経系を引き起こします。その他の臓器障害。
病因：
この病気の病因は、レプトスピラ毒素によって引き起こされる全身毛細血管損傷に基づいており、これは臓器レベルのさまざまな機能障害を引き起こします。軽度の炎症反応が起こり、続いてリンパ球と形質細胞の増殖が起こり、特定の抗体が現れ、病原体が器官、組織で増殖し、増殖し、溶解し、身体が特定の免疫反応を起こし、一連の損傷反応が起こります。
レプトスピラ症の病理学的変化は、臓器機能障害の重症度および重度の臨床症状を含む組織形態学的変化のわずかな不一致によって特徴付けられます。この軽度の構造変化は容易に回復し、肺はレプトスピラの一般的な病変です。部位、一般的な病変、肺出血、気管または気管支粘膜出血、気管支内腔および赤血球で満たされた肺胞、いくつかの肺胞にはまだガスが含まれているか、または少量の漿液性滲出がみられるが、肺胞、肺胞壁構造には出血があるが、細胞質細胞の微細構造の変化は穏やかであり、いくつかの上皮細胞および内皮細胞は腫脹または漿膜破裂を起こします。
防止
レプトスピラ肺炎の予防
げっ歯類防除を含む感染源の管理、家畜および動物宿主の検疫の管理、タイムリーな患者の発見と隔離、感染経路の遮断、個人の保護の強化、多価ワクチンを使用して水にさらされやすい人や労働者の予防接種を行います。実験室、疫学労働者、および新たに占領された地域の労働者の場合、疑われ感染した人々は無症候性であり、予防薬としてペニシリンGの筋肉内注射は2から3日間連続して800,000から200万U / dです。
合併症
レプトスピラ肺炎の合併症 合併症、虹彩毛様体炎、髄膜炎
合併症は多様であり、眼の最も顕著な症状（ブドウ膜炎、虹彩毛様体炎）および脳（無菌性髄膜炎、閉塞性脳動脈炎）が後期に発生します（免疫反応）。
症状
レプトスピラ肺炎の症状一般的な 症状淡い青白い弱さ呼吸ができず不規則な錯乱ぼやけた呼吸不全悪寒過敏性痙攣呼吸困難窒息
潜伏期間は2〜28日、通常は7〜12日ですが、感染者と感染株の免疫レベルにより、臨床症状は複雑で多様です。
1.早期（感染性中毒症）発症後3日以内に、主な症状は突然の悪寒、発熱、最大39°Cまでの体温、ほとんどが弛緩熱型であり、頭痛、衰弱、結膜充血または出血、gas腹筋に関連する場合があります初日に痛みと圧痛が起こり、2日目にリンパ節腫脹が現れ、appears径窩とx窩窩がより多くなります。
2.臓器損傷期間
病気に応じて3から10日後、症状に応じて異なる臨床タイプに分けられます。
（1）腸チフスのタイプ：早期症状の継続のため、明らかなまたは深刻な臓器損傷および機能不全はありません。
（2）出血性黄ja：外耳疾患（ウェール病）で、中国ではまれです。
（3）髄膜脳炎のタイプ：髄膜刺激は、発症後数日で起こり、激しいけいれん、com睡、脳性麻痺、呼吸不全、およびさまざまな神経学的損傷。
（4）肺出血型：毒性症候群、hemo血による早期感染に基づいているが、肺出血一般型と呼ばれる明らかな肺の声および呼吸機能障害はなく、感染および敗血症反応がある場合、進展がある呼吸困難、低酸素症および窒息、音声およびX線の急速な発達は、びまん性出血性肺タイプと呼ばれる両方の肺にびまん性出血を示し、このタイプは急速に発達し、疾患は3段階で進行します。
1オーラ：患者の顔が青白く、いらいらが徐々に悪化し、呼吸し、心拍数が次第に増加し、肺が散らばり、乾いた、濡れた声が徐々に増加し、うっ血またはhemo血があります。
2出血期間：治療が時間内に治療されない場合、顔が非常に青白く、唇がチアノーゼ、刺激され、呼吸心拍数が大幅に加速され、最初の心音が弱くなるか、ギャロッピング、肺が濡れた声で覆われ、それらのほとんどが異なりますp血の程度。
3死にかけている期間：状態が制御されていない場合、状態は短時間（1〜3日）で急速に激化することがあります。アウト（泡沫状）、窒息、心拍数の低下、呼吸の不規則、または停止さえあります。上記の進化プロセスは数時間と短く、長さは12〜24時間です。病気の病因は体の病原体とその毒性物質による可能性があります。過敏反応の結果、理由：A.急速な発症、激しい、急速な回復、肺病変はすぐに消え、血管の破裂はなく、大出血は鬱血、鬱血、出血の3つのプロセスを経ます; B.ホルモン療法には特別な効果があります; C.凝固機能は正常であり、DICの症状はありません。
3.遅い
発症から7〜14日後、ほとんどの患者は迅速に回復しました;中毒の初期症状の後、中期、すなわち後期合併症である後期に明らかな臓器損傷がなかった場合もありました。
調べる
レプトスピラ肺炎の検査
1.末梢血：正常またはわずかに上昇した白血球数と好中球数、血中のトランスアミナーゼとビリルビンの増加。
2.病原体検査：レプトスピラ症の間接蛍光抗体染色は、黒体蛍光顕微鏡で直接検索されます。レプトスピラは、発症後10日以内に血液または脳脊髄液から分離でき、2週目に尿中の病原体を検出できます。蛍光抗体染色とトルエンブルー染色による直接顕微鏡検査では、陽性率は最大50％であり、これは早期診断に役立ちます。患者の血液または他の体液が動物に接種され、病原体が分離され、診断されます。
3.血清学的検査：凝固検査、特定の抗体の特異性と感度を決定する酵素結合免疫吸着アッセイ、レクチンは一般に疾患の7-8日後に現れ、1：400力価が陽性、数か月から数年続くことがあり、2週間の間隔で二重血清力価が4倍を超える陽性である近年、PCRによりレプトスピラ症を早期に診断することができます。
軽度の症例のX線症状は、肺の網状影がぼやけているか、肺の組織が厚くなっている、広範囲の病変、中程度の肺に小さな点または小さな雪片の影、低密度、ぼやけた境界線が部分的に2cmに融合している影のサイズ。
診断
レプトスピラ肺炎の診断と診断
この疾患の臨床症状は複雑であるため、早期診断は難しく、誤診しやすく、診断を見逃し、疫学的特徴、早期臨床症状、病原性および血清学的検査と組み合わせて、他の疾患で特定されます。 肺出血は、結核、気管支拡張症、腫瘍と区別する必要があります。
