ペニシロシス・マルネフェ
はじめに
マーニフペニシリウムの紹介 Penicillium marneffei（PM）は、Penicillium内で二相性の温度を持つ唯一の病原菌であり、まれな病原体です。 この病気は健康な人でも発生する可能性がありますが、免疫不全や免疫機能の抑制によく見られますHIV感染が増加するにつれて、ペニシリウムマルネフィの報告は年々増加しています。 多くの場合、肺、肝臓、皮膚、リンパ節などの多くの組織や臓器が関与するため、文献のほとんどはペニシリウムマルネフィまたは播種性ペニシリウムマルネフィに感染しています。病気の説明（播種性ペニシリウムマルネフェイン感染）過去には、病気に対する理解が不十分であったために、診断が遅れることが多く、死亡率が高かった一方で、病気は治療可能でした。 したがって、患者の命を救うためには、病気の正しい理解、早期診断、治療が特に重要です。 基礎知識 病気の割合：0.002％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：脾臓脾臓
病原体
ペニシリウムマルネファイの原因
（1）病気の原因
PMは、300以上のペニシリウム種の中で唯一の二相性細菌です。つまり、25°Cの菌糸相と37°Cの酵母タイプです。前者は培地で赤色色素を形成できますが、後者はそうではありません。酵母から菌糸への変更は簡単で、茎の成長と赤色色素の生成に1〜2日しかかかりませんが、後者は前者になります。短いrod体または変形移行期間を経過するには3週間以上かかるため、単相ペニシリウムとして早すぎると判断することはできず、酵母タイプのみが病原性です。
（2）病因
主に単核食細胞系、すなわち肺、肝臓、腸リンパ組織、リンパ節、脾臓、骨髄、腎臓、扁桃などに浸潤している複数の侵襲性免疫機能障害を有するPM患者、最も重度の肺および肝臓、乳児および幼児の免疫不全血液を介して広がりやすく、成人の免疫系は比較的健全であり、PMの再生は阻害され、病変は限局性であり、肉芽腫は臨床的に乳児および幼児で播種性PM疾患を特徴とし、肺のパフォーマンスはほとんど間質性です肺炎は、複数の膿瘍のある成人、肝臓、腸リンパ節、神経組織、内分泌腺などでよくみられますが、後者の2つはめったに関与せず、病理学的切片は化膿性肉芽腫、中心壊死、多数の単核巨人の変化を示します食細胞浸潤では、PASまたはグロコット真菌染色により、真菌PMがマクロファージに捕捉され、桑細胞クラスター、ソーセージ細胞および横壁がPMの主要な組織形態学的変化であることが示されます。
防止
マルニフィペニシローシス予防
この病気の伝染の正確な経路はまだ不明であるため、東南アジアに旅行する際に効果的な予防策、免疫不全または劣性がこの病気に影響を受けやすいことはまだ調査されていないため、これらの人々は流行地域、その地域の住民、またはこの地域に行ったことがある人は日和見感染症にかかっており、PM感染症の可能性を考慮して、できるだけ早く診断と治療を行う必要があります。
合併症
マルニフィ<br>視床の合併症 合併症、脾臓および脾臓
脾臓PMの同時感染。
症状
青カビ病のマルニフィの症状一般的な 症状膿瘍性心膜炎皮下結節温熱療法肝脾腫弱いリンパ節の腫れ寒い食欲の進行性減量
ペニシリウムマルネフェイはしばしば隠されており、潜伏期間を推定することは困難です臨床的には、疾患は病変タイプと播種タイプに分類されます。
病気のタイプ
原発巣は真菌の侵入門脈に関連しています。病原体は主に気道に侵入しているため、主な症状は主に肺にあり、臨床症状は結核であり、誤診されやすいものです。
2.スプレッドタイプ
臨床症状は複雑で、主に肺、肝臓、腸、リンパ節、扁桃腺、皮膚、骨、骨髄、腎臓、脾臓が関与しますが、肺と肝臓は最も影響を受け、重度で、典型的な症状、突然の発症、高熱、震えがあります食欲不振、進行性の体重減少、全身性リンパ節腫脹、肝脾腫、咳、心膜炎、貧血、白血球上昇、播種性膿瘍など。皮膚損傷は、播種性ペニシリウムマルネフィの臨床的特徴です。皮膚病変は顔、上半身、上肢によく見られます。丘疹、黄斑丘疹、結節、壊死性丘疹、伝染性軟口蓋様丘疹、hemo核など、さまざまな種類の皮膚病変があります。このような病変、毛包炎、潰瘍など、一部の人々は、壊死性丘疹がこの疾患の最も特徴的な症状であり、壊死は皮膚から隆起した丘疹の中心で発生し、壊死は臍であり、病変でマニフェシを見つけるのは簡単だと考えています。カビは臨床診断に非常に役立ちます。
調べる
マニフィルペニシリウム
真菌の顕微鏡検査：specimen、爪、膿、尿などの標本を採取し、菌糸と小胞子を分離します。
真菌培養：Shabao弱培地は25°Cでゆっくりと成長し、表面はふわふわ、灰色またはピンクで、赤色で培地全体に拡散することもあります。典型的なサソリの枝は顕微鏡で見ることができ、 2本から6本のステムを持つ7本のステムは、短くまっすぐで、ボトルはより膨らみ、ステムは短くまっすぐで、単一のボトルステムを見ることができます。胞子。
培地が37°Cに設定されている場合、酵母様、最初は淡褐色の膜様、湿った、平らなコロニー、続いて赤色色素、円形または卵形の酵母胞子の顕微鏡検査、時々目に見える生検同じ酵母様細胞が見られました。
胸部X線撮影およびCTは、びまん性の網状結節、局所的およびびまん性の細胞変化、および局所的な間質浸潤、および胸水を示した。
病変の病理学的検査では、さまざまな形態学的および形態学的変化を伴う肉芽腫、中枢壊死、好中球浸潤、組織細胞および少数の多核巨細胞に囲まれていることが示された。楕円形、直径2〜4μm、PASが青く染まり、核の周りのハローに囲まれ、特別な診断上の重要性、細胞外組織の外側の細菌、長く、均一な厚さ、2つの丸いソーセージセル。
診断
ペニシリウムマルネファイの診断と同定
診断
この細菌の広範な存在と臓器に侵入する臓器の多様性は、診断を非常に困難にします患者は散発的なまれなケースであり、診断の難しさを増加させます。
1.体の免疫機能は低く、野外活動は伝染病の発生源と接触しています。
2.発熱、悪寒、咳、咳、体重減少、肝臓および脾臓および表在リンパ節、発疹、皮下結節または膿瘍などの臨床症状、疾患の複雑な多様性はその特徴の1つです。
3.貧血の程度が異なると、白血球の数が著しく増加しました。
4.さまざまな抗生物質は無効です。
5.血清学的検査にはPMに対する特異抗体があり、血液PM免疫拡散検査の陽性は診断に役立ちます。
6.病理標本には、上記の3つの特性があります。
7.真菌によって培養されたPMは二相性細菌であり、capsul膜ヒストプラズマと区別する必要があります。
鑑別診断
capsul膜ヒストプラスマ症と区別する必要があり、病変組織を培養して同定しますが、これは完全に異なる場合があります。
