羊膜帯症候群
はじめに
羊膜症候群の紹介 羊膜バンド症候群（羊膜バンド症候群）には、先天性環状癒着帯、クモの巣症候群など、多くの名前があります。これは、羊膜への部分的な羊膜破裂を指し、繊維束または繊維鞘を生成し、胚または胎児の羊膜への接着、拘束、圧迫、および絡み合いを引き起こします。胎児は胎児の影響を受けた器官を分裂させ、奇形を発生させます。 一般的に影響を受ける部分は、頭、胴体、手足です。 手、足、または指（足の指）の小さな奇形から複数の身体部分の複雑な奇形に至るまで、多くのタイプの奇形があります。 基礎知識 確率比：特定の人口の0.3％ 感染しやすい集団：妊婦 感染モード：非感染性 合併症：脊柱変形
病原体
羊膜バンド症候群の原因
自発性係数（25％）：
妊娠初期には、羊膜が破裂し、絨毛膜は無傷である。胎児は羊膜の破裂を介して絨毛膜腔に到達する。膜組織は増殖および浸潤する能力があり、胎児のさまざまな組織との接触後、接触する組織が破壊され、対応する部分の変形した部分が現れます。 羊水穿刺破裂は妊娠初期、妊娠中期、後期、特に妊娠第三期に起こり、通常は羊水穿刺、第三期に羊水穿刺を引き起こさず、穿刺後の穿刺により羊膜に穴がありますが、この時点で羊水穿刺は羊水穿刺を引き起こさないことが確認されています。
近年、胎児医学、特に胎児手術の進歩により、羊膜症候群の子宮内羊膜バンド解放治療が成功し、手術後、患肢は羊膜バンドを取り除き、正常な発達を取り戻すことができます。
遺伝的要因（25％）：
羊膜症候群は羊膜に関連していますが、羊膜に起因する切断や変形の直接的な証拠は見つかっていません。したがって、一部の学者は羊膜症候群の根本原因は遺伝的異常、つまり遺伝物質欠乏であると考えています。
内臓奇形（20％）：
羊膜症候群は、しばしば複雑な内臓奇形を組み合わせます。羊膜破裂の理論では、さまざまな複雑な内臓奇形を説明するのは困難です。羊膜破裂がない場合、羊膜症候群の動物モデルは、血管作用物質を適用することによって確立できます。
病因
1.胎児の肢に巻き付けられた絨毛膜組織繊維は、死体の奇形と皮膚の欠陥を引き起こす可能性があります;繊維バンドと皮膚の接着欠陥は、腹部の亀裂や脳の腫れやその他の変形を引き起こす可能性があります;顔が割れているか、消化管がふさがれています。
2.羊膜の機械的圧縮または拘束も羊膜バンド症候群のメカニズムの1つである必要があります。胎児に影響を与える羊膜の時間は妊娠初期に限らず、妊娠中期および後期にも役割を果たす必要があることを強調する必要があります。羊膜は妊娠中期および妊娠後期に解放されたため、患肢は正常な発達に戻った。
3.胚の初期段階では、異常な遺伝物質により、内部の線状の胚が乱れたり、四肢の結合組織が異常に発達したりして、最終的にはさまざまな変形を引き起こします。
4.組織学的研究では、血管破裂および出血は子宮内四肢切断および腹部裂傷よりも早期に発生することがわかったため、一部の学者は羊膜の表在血管の間葉細胞および上皮細胞が損傷しているという仮説を提案しました。四肢切断、脳腫脹、指（つま先）足（手）およびその他の変形に続発する胚層の破裂。
防止
羊膜症候群の予防
胎児の奇形の部分と程度が異なるため、治療は同じではありません。 手指や足指の小さな癒着やリンパ浮腫の場合、予後は良好で、手足の変形がある場合、変形はより深刻であり、複数の変形が致命的であることがよくあります。 近年、羊膜を解放するために胎児水晶体を適用した後、手足が正常な発達に回復できるという報告が多くあります。妊婦は、羊水穿刺後に外傷または医学的診断がある場合は、周産期ケアを行い、子宮内感染を防ぐように注意する必要があります定期的な超音波検査が行われます。 妊娠中に定期的に超音波検査を実施し、病気の特定を強化できる場合、早期診断と治療は周産期の子供の質を向上させるために非常に重要です。
合併症
羊膜症候群の合併症 脊柱変形の合併症
妊娠初期には、羊膜が破裂し、絨毛膜が無傷です。胎児は羊膜の破裂を経て絨毛膜腔に到達します。絨毛膜の透過性が良好であるため、羊水が溢出し、羊水膜が絨毛膜に近すぎます。 絨毛膜組織は増殖および浸潤する能力があり、胎児のさまざまな組織との接触により、接触した組織が破壊され、対応する部分が変形します。
症状
羊膜症候群の症状一般的な 症状胎児の発育遅延肢の短縮変形胎児の苦痛短い頭の変形唇のしわ変形の増加長い頭の変形
妊娠中の特別な臨床症状や徴候、羊水の有意な減少、および正常な子宮成長率はありませんでした。
臨床的特徴：羊膜症候群には、低発生率、散発性などの特性があり、特定の臨床的症状、妊娠初期の臨床症状および兆候、妊娠初期および中期の明らかな羊水過少症、子宮の異常な成長率はありません。
調べる
羊水穿刺症候群の検査
羊膜バンド症候群の診断は、主にBモード超音波および磁気共鳴画像法（MRI）を含む画像検査に基づいています。
1. B-超音波：これは羊膜症候群を診断するための重要な方法であり、羊膜バンド症候群のB-超音波診断の過程で以下の点に注意する必要があります。
（1）羊膜バンド症候群のB超音波診断最初に、B超音波下でさまざまな胎児奇形が見つかりました。多くの場合、羊水が少なすぎます。
（2）慎重な検査、胎児奇形またはその他の部分の不規則な縞状エコー、付着点は羊膜または屠体にあります。
（3）胎児奇形のタイプをさらに明確にするB超音波。
2.磁気共鳴技術：MRI技術は産科で成功裏に適用されていますB-超音波と比較した最大の利点は、高解像度、臓器の空間解像度、組織構造の解像度、スキャン厚、ガス量骨器官の影響は小さいです。子宮、胎盤、羊水、胎児、および子宮周囲の非生殖系の器官と組織に対するMRI技術の分解能は、B超音波よりも著しく高くなっています。MRIスキャンは妊婦によって肥満ではなく、拡大します。妊娠の子宮の影響、上記の2つのケースでは、B超音波プローブの遠位端の構造は不明です; MRI技術は、腸と骨盤の骨の部分のガスの影響を受けません。 国内のMRI技術は、産科でめったに使用されず、海外で広く使用されていますが、B超音波技術の補助技術としてまだ使用されています.MRI技術が外国の羊水穿刺症候群で診断されている場合はすでにあります。奇形については、MRIを実行する必要があります。
診断
羊膜バンド症候群の診断と分化
診断
診断は、臨床症状と検査に基づいて実行できます。
鑑別診断
1.羊膜：羊膜の2層と絨毛膜の2層で構成され、自由端と厚い基部があります。時々、羊膜よりも厚い血流が見えます。原因：子宮内装置の手術損傷1回、子宮腔癒着2回、絨毛膜子宮内瘢痕の成長に沿って、羊膜は死体に付着せず、変形を引き起こさず、妊娠第三期に消失する可能性があり、羊膜は主に羊膜と識別され、羊膜と区別される他の必要性は、縦隔および不完全な縦隔子宮の双子妊娠です。羊膜腔間の羊膜。
2.胚外腔：通常の発達中、羊膜と絨毛膜は完全には融合せず、羊膜と絨毛膜下液は胚外腔を形成します。これは、無傷の羊膜嚢と死体への付着がないことを特徴とし、胎児の胎児運動は制限されません。胎児の奇形がなければ、胚外腔は通常妊娠16週で消失します。
3.短い臍症候群：下肢変形、腹壁の複雑な腹部変形を伴う下腹部内臓としても知られています。胚が4〜6週間発達すると、血流変化により胚組織が不完全または欠損し、体内で出血と壊死を引き起こします。低酸素症および腹壁閉鎖不全は、羊膜症候群と同様に、短い臍症候群には、明らかに臍帯が短いか、または臍帯がなく、明らかな脊柱側osis症、腹腔内の内容物が四肢および四肢の複数の関節変形と組み合わさって胚体外腔に到達しますさらに、羊膜エコーは、B超音波の下部子宮腔では見られません。
4.羊膜外妊娠：原因は羊膜症候群の外的要因と類似しています。羊膜が破裂し、胎児が胚外腔に成長し、羊膜の破裂時間が遅くなり、羊膜と絨毛の粘度が低下し、胎児に付着しません。したがって、一般的に胎児の奇形はありません。
