マクゴナガル症候群
はじめに
マクゴナガル症候群の概要 メグ症候群とは、胸水と腹水を伴う卵巣筋腫（線維腫）の患者を指します。 腫瘍切除後に胸水および腹水が消失する可能性のある症候群のグループ1879年、カリングワースはこの病気を最初に報告した。 1934年、サーモンは良性骨盤腫瘍を伴う内因性胸水を説明し、1937年、メイグスとキャスは胸水と腹水を伴う卵巣筋腫の7例について詳しく説明し、メグ症候群と名付けられました。 1948年、卵巣筋腫、濾胞腺細胞腫瘍、卵巣甲状腺腫瘍、顆粒膜細胞腫瘍およびその他の内因性報告が報告されました。 基礎知識 患者の割合：0.001％-0.002％（出産可能年齢の女性の発生率は約0.001％-0.002％です） 感受性のある人々：女性 感染モード：非感染性 合併症：子宮脱
病原体
マクレガー症候群の原因
（1）病気の原因
メグ症候群については多くの病因論がありますが、より一貫した見方では、腫瘍自体が腹水の主な原因であるという人もいますが、腹水は卵巣腫瘍茎の大静脈の部分塞栓の結果であると考える人もいます。塞栓症は腫瘍自体の重量に関連しています。メイグスは、卵巣筋腫が嚢胞を形成し、間質性浮腫を起こす可能性があると考えています。過剰な水が腹腔に混入する可能性があります。乾燥した閉じたボトルでは、24時間後に重量が大幅に減少します（3200gから2050gに変更可能）。また、筋腫の椎弓根のねじれにより、腫瘍のリンパ管または血管に圧力がかかり、血液またはリンパうっ滞、液体自己腫瘍は腹腔に漏れ、胸水のメカニズムは腹水よりも複雑です。胸腔は卵巣腫瘍から遠く離れているため、胸腔と腹腔はによって分離されますが、これは明らかに腫瘍自体の作用では説明できません。
（2）病因
メグ症候群の主な疾患は骨盤腫瘍であり、胸水と腹水の病因の理解にはまだ違いがありますが、腹水の原因にはいくつかの理由があります：低タンパク血症理論、上記の抑圧理論、静脈圧迫、炎症、肝臓および心臓病、椎弓根捻転、腫瘍表面壊死および浮腫理論、実験により、内因性胸水および腹水の特性はまったく同じであることが示されました。つまり、腹水は特定のチャネルを介して胸部に入ることができます。腹腔に注入すると、インクが胸腔に移動することがわかりました最近、放射性コロイド金で処理されました。放射性物質は、腹腔から胸腔に自由に移動でき、胸腔から腹腔にすばやく移動できることがわかりました。リンパ系が胸部と腹部の間につながっているという理論は、基本的に肯定されています。
さらなる研究により、の右側のリンパ液が左側でより豊富であることがわかりました。また、右腸骨ドームの位置も高いため、吸引効果が比較的強く、したがって胸水が右胸部でより一般的であることが報告されていますには多数の小さな穴があり、胸水や腹水を小さな穴から直接反対側に移動させることができます。
防止
メッガー症候群の予防
まず、予防：
1、早期発見、外科的治療。
2.フォローアップに注意してください。
合併症
メグ症候群の合併症 合併症、子宮脱
場合によっては、子宮脱が起こることがあります。
症状
マックレガー症候群の 症状 一般的な 症状腹痛尿失禁呼吸音が弱まる腹部の短さ短い脚四肢の浮腫胸の痛み胸の圧迫胸水
1.卵巣腫瘍の左側と右側の発生率に有意差はありません統計によると、卵巣線維腫患者の1％〜40％は腹水を合併する可能性があります。
2.胸水と腹部の穿刺が繰り返されるが、胸水は卵巣腫瘍の同じ側、または反対側に起こり、その62％が右胸腔に、11％が左側に、24％が両側胸腔に見られる液体ですが、液体はまだ急速に成長し、腫瘍が取り除かれた後、胸水と腹水は自然に消えます。
3.腹水を伴う患者は必ずしも胸水を同時に持つとは限らず、胸水を伴わない腹水のみを有する場合、または胸水を有していたが消失する場合もある。
4.胸水、腹水はほとんど漏れ、0.010〜1.017の範囲で滲出液の相対密度（比重）がいくつかあり、体液量と腫瘍サイズの間に関係はないが、胸水、腹水腫瘍それらはすべて大きく、一般に直径10cmを超え、胸水であり、腹水の量はさまざまであり、長時間にわたって圧迫の症状や徴候を引き起こす可能性があります。
5.腹痛、腹部膨満、咳、胸の圧迫感、胸痛、息切れ、横たわっていない、下肢の浮腫、尿失禁、体重減少、膣出血も起こります。
6.肺パーカッションの身体診察は本物の音であり、呼吸音は弱まり、腹水サインは陽性であり、患者は右側の体位が好きであり、ダブルコンビネーションは、石のような硬いテクスチャ、一般に10cmを超える卵巣塊に触れることができます塊の表面は滑らかで、活動性はよく、柔らかさはありません。
7.多くの場合、卵巣線維腫、平滑筋腫、濾胞腫瘍、卵巣線維上皮新生物などの卵巣の固形腫瘍により合併することがあります。
調べる
メグ症候群の検査
1.腹水の生化学検査はほとんど漏れ、色または黄色がかった、比重は1.010〜1.017、細胞数は多くの場合400×106 / L未満、タンパク質含有量は0.3g / L未満です。
2.血液および腹水腫瘍マーカーに異常はありません。
3.腹水細胞診、細胞染色体検査、AgNOR検出、フローサイトメトリーおよび画像解析による腹水はすべて、良性腹水を示唆しています。
4.比重、腹水タンパク質、乳酸デヒドロゲナーゼ（LDH）および腹水血清LDH比（ASLR）、アデノシンデアミナーゼ（ADA）、フェリチン（FA）および腹水血清フェリチンなどの腹水生化学的同定比率は、両方とも良性腹水を示唆しています。
5.腹水特性を確認するためのCA125、β-ミクログロブリンなどの腹水免疫検査。
6.腹部B超音波は、アタッチメントの側面に中程度のエコーゾーンまたは強化されたエコーゾーンがあり、品質はより均一で、中程度のサイズで、明確な嚢胞壁はなく、骨盤または腹腔があり、液体の暗い領域があります。
7.子宮筋腫のX線検査も石灰化ゾーンで見られます。胸水にもX線の徴候があります。
8.腹腔鏡検査。
9.病理組織検査。
診断
メッガー症候群の診断と診断
症状と徴候によると、婦人科検査では、卵巣腫瘍のテクスチャーが硬く、胸膜および腹部の滲出液（必ずしも胸膜および腹部の滲出液と同時ではない）と組み合わせて、卵巣腫瘍が子宮筋腫であることを確認した手術などの症候群を診断すべきであることが判明した。
鑑別診断
1.癌性胸水、腹水はほとんどが血性滲出液であり、原発病変と悪液質があります。
2.肝硬変および腹水、クモダニ、肝機能異常、骨盤腫瘤などの典型的な病歴
3.結核性腹水は滲出性であり、結核、または身体の他の部分の結核および結核毒素があります。
4.うっ血性心不全は漏出であり、他の症状や心疾患の徴候はなく、骨盤内腫瘤はありません。
5.ネフローゼ症候群。
6.高度の住血吸虫症。
7.低タンパク血症。
8.重度の卵巣浮腫。
