急性侵襲性肺アスペルギルス症
はじめに
急性侵襲性肺アスペルギルス症の簡単な紹介 急性侵襲性肺アスペルギルス症（急性侵襲性肺アスペルギルス症）は、侵襲性肺アスペルギルス症の最も一般的かつ重篤な形態であり、アスペルギルス気管支肺炎および播種性肺アスペルギルス症は一般にこのカテゴリーに分類されます。 基礎知識 患者の割合：0.012％-0.035％（HIV感染患者および低悪性度患者の発生率は約0.012％-0.035％です） 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：呼吸不全
病原体
急性侵襲性肺アスペルギルス症
（1）病気の原因
侵襲性アスペルギルス症は、Aspergillus oryzae（主にAspergillus fumigatus）の侵入によって引き起こされます。
（2）病因
宿主の防御メカニズムの1つとしての食細胞、その量と機能は急性侵襲性肺アスペルギルス症の病因に重要であり、リンパ球媒介細胞性免疫も重要です。実験的研究は好中球がアスペルギルスを予防できることを示しています菌糸の形成は、単球が主に分生子に影響を及ぼしますが、これは好中球減少症および細胞性免疫損傷の患者の臨床状況と一致していますが、この疾患の病因における液性免疫の役割は明確ではありませんが、ガンマグロブリン欠乏症または機能不全の患者では、この疾患の発生率は増加せず、体液性免疫は大きな役割を果たしておらず、病理学的症状は主に急性壊死性出血性肺炎、炎症性浸潤、化膿、肉芽腫、菌糸の形成であることが示唆されました肺の血管の増殖と浸潤は、壊死性血管炎を引き起こし、血栓症または血栓症を引き起こし、hemo血および血流の拡散を引き起こし、脳、肝臓、腎臓、心臓およびその他の臓器、肺外膿瘍、膿瘍にアスペルギルス感染を引き起こす広がることは時々肺の感染症を引き起こす可能性があります。
防止
急性侵襲性肺アスペルギルス症の予防
主な対策：
1.患者のハイリスク期間を排除または短縮するための原発疾患の治療。
2.影響を受けやすい患者のアスペルギルス胞子との接触を防止または軽減します。
3.アムホテリシンB静脈内薬の予防的使用はより毒性が強く、予防的治療には適していない。アムホテリシンBを含む鼻スプレーには特定の予防効果があり、他の抗真菌薬には明らかな予防効果がない。発熱と抗生物質による治療を受けている高リスクの患者は、通常7日目の発熱から開始するアンフォテリシンBの治療の初期に使用できます。
合併症
急性侵襲性肺アスペルギルス症の合併症 合併症、呼吸不全
同時呼吸不全。
症状
急性侵襲性肺アスペルギルス症の 症状 一般的な 症状咳を伴う発熱、わずかに...呼吸困難胸痛hemo血
典型的な例は、顆粒球増加症または広域抗生物質の投与です。原因不明の発熱は免疫抑制剤と糖質コルチコイドで発生します。胸部症状は乾いた咳で、胸痛が最も一般的です。hemo血は最初の2つの症状ほど一般的ではありませんが、非常に重要です。示唆的な診断の価値は、肺病変が広範囲である場合、エアラッシュ、または呼吸不全さえあります。さらに、胃腸出血やさまざまな中枢神経系の症状が発生する可能性があります。肺徴候は、胸膜が関与する場合の病変の性質と程度によって異なります。胸膜の摩擦音または摩擦音が発生する場合があります。
上記のように、原因不明の発熱、hemo血および肺浸潤を伴う高リスク患者では、この疾患の可能性を十分に考慮する必要があり、急性侵襲性肺アスペルギルス症の診断は困難であり、検体の陽性率は非常に低い（8％ 〜34％）、そして肯定的な結果は上気道の細菌のコロニー形成に由来する可能性があります。臨床的考慮事項と組み合わせる必要があります。患者に対応する基礎疾患または高リスク因子がある場合、重要な参照値があります。
調べる
急性侵襲性肺アスペルギルス症
血液ルーチン：好酸球が増加し、IgG沈殿が90％以上陽性であり、血清総IgEが著しく増加しました。
胸部X線はさまざまな形態の肺浸潤を示し、気管支肺炎が最も一般的であり、周囲の肺野にしばしば分布する多発性浸潤、肺塞栓症または梗塞に類似したいくつかの症例、大葉肺統合およびmi粒病変も病変が進行するにつれて、肺腔がしばしば発生し、急性アスペルギルス球も形成され、胸水が発生すると対応するX線の兆候が見られることがわかります。
診断
急性侵襲性肺アスペルギルス症の診断と分化
診断は、下気道から分泌培養液を採取するための公害防止技術の適用または肺生検の病理学的検査に依存しますが、この外傷性診断技術の適用は、患者の重篤な臨床状態によって制限されることが多く、陽性率はオペレーターのスキルレベルにも左右されます。いずれにせよ、この病気の予後は早期診断と早期治療に大きく依存します。したがって、外傷性の診断技術には前向きな姿勢をとる必要があります。抗体検出のための血清イムノアッセイの感度は非常に低く、応用価値はほとんどありません。この病気を診断するためにアスペルギルス抗原を検出することが研究されています。ラジオイムノアッセイによる血清アスペルギルス抗原検出の感度と特異性はそれぞれ74％と90％であり、詳細な研究と蓄積された経験に値します。
