脊髄梅毒
はじめに
脊髄梅毒の紹介 骨髄梅毒は、中脳神経梅毒の重要なタイプであり、その中には、結核、脊髄髄膜血管梅毒、梅毒性脊髄炎が含まれます。 梅毒性脊髄炎は、多くの場合、梅毒髄膜脊髄炎としても知られる髄膜が関与する病変によって引き起こされます。 梅毒トレポネーマは、感染後3〜18ヶ月で中枢神経系に侵入することがよくあります。 （梅毒髄膜炎）。 基礎知識 病気の割合：0.0003％ 感受性のある人：男性でより一般的 感染モード：非感染性 合併症：慢性心不全、狭心症、咳
病原体
脊髄梅毒の原因
スパイラル感染（30％）：
梅毒は、感染してから3〜18か月後に中枢神経系に侵入することが多い、細長いらせん状の活動的な微生物である梅毒トレポネーマによって引き起こされます。陰性の場合、中枢梅毒にかかる可能性は1/20です;脳脊髄液検査が5年の感染後に完全に陰性の場合、その可能性は1/100に減少します。
脊髄ヘルニア（30％）：
脊髄の後根、特に腰仙部の後根はより薄く、より灰色になった。脊髄の後柱の変性により、脊髄自体がより薄くなった。後根神経節の少数のニューロンのみが見られ、末梢神経は基本的に正常であった。 梅毒の中枢感染は梅毒性髄膜炎で始まり（梅毒感染全体の約1/4）、その大部分は無症候性髄膜炎であり、腰椎穿刺によってのみ発見できます。
脊髄血管梅毒（30％）：
亜急性または急性の横断脊髄損傷、心内膜炎、血管周囲の炎症細胞の滲出と髄膜浸潤、および脊髄のミエリンと軸索の変性。 脳神経麻痺、てんかん、頭蓋内圧亢進などを伴うより重症の髄膜炎はほとんどなく、梅毒性髄膜炎は数年間無症候期を経て、最終的には髄膜を含む脳または脊髄に入ることがあります。血管梅毒、麻痺性認知症、脊髄痙攣、梅毒性髄膜脊髄炎。
梅毒髄膜脊髄炎は硬膜によって炎症を起こし、肥厚し、クモ膜および軟髄膜に付着します。これにより、血管および神経根に供給する脊髄が損傷し、脊髄変性が生じ、長期にわたる脊髄損傷の兆候が生じます。
防止
脊髄梅毒の予防
わが国の解放以来、政府は売春を禁止し、一部の地域で国勢調査と予防を実施してきました。1950年代の終わりまでに、この病気は基本的に根絶されました。神経梅毒の発生率は大幅に減少し、特に主な梅毒は大幅に減少しましたが、過去10年間で、中国の新しい梅毒患者、特に髄膜および血管梅毒患者が増加しており、一部の患者はAIDSを伴います。ソースからこの病気の発生を防止および制御するために、特定のシステムから制御されている場合でも、医療健康知識を促進し、文化的質の高い教育を強化し、性感染症の有害性を人々に理解させます。
合併症
脊髄梅毒の合併症 合併症慢性心不全狭心症
梅毒性心疾患は、梅毒に罹患してから10〜20年後に発生することが多く、主に大動脈に浸潤し、最初に大動脈炎症、次に大動脈肥大、大動脈弁損傷、大動脈弁逆流を示します。狭くなり、診療所の初期段階では臨床症状はなく、進行期には心機能障害、狭心症、咳、ho声がみられることがあります。
症状
脊髄の梅毒の症状一般的な 症状雷のような痛みの反射が消えた膝、腱の反射、目を閉じて、署名が困難、排尿障害、尿閉、腹痛、下肢の振動と体位...吐き気と嘔吐、呼吸困難、排尿痛
脊髄f
通常、梅毒感染の15〜20年後に発生します。男性がより多く見られます。主な症状は雷のような痛み、感覚運動失調、尿失禁です。主な徴候は膝反射と腱反射、下肢の振動と位置障害です。閉じた目は肯定的に署名するのが難しい
（1）眼症状：患者の90％以上に瞳孔異常があり、通常A-Luo瞳孔として現れます。つまり、両側の瞳孔は大きく、狭く、不規則ではなく、光の反射は消えますが、調整反射が存在し、それらのほとんどが伴います。 Cocoおよび様々な程度の眼筋麻痺、視神経萎縮もよく見られます。
（2）感覚障害：患者の90％以上が下肢でより一般的な稲妻のような痛みを持っていますが、顔から下肢までの痛みもあります。痛みは鋭く、短命です。自然は稲妻のような、ナイフのような、涙のような、燃えるようなものです場合によっては、特定の場所で痛みが持続することがあります。運動失調は深い感覚障害によって引き起こされます。歩行は歩行時にしゃがみます。これは交差閾値歩行です（歩行時に下肢が過度に上昇し、ステップがより強力になります。 a）ではなく、後期段階であっても、筋力が損なわれていなくても、歩くことは困難です。
（3）括約筋機能不全：膀胱の感覚に影響を与えるが、膀胱は満腹で尿がなく、尿閉を形成し、尿失禁を満たしているが、腰の2から4セグメントの後根病変のため。
（4）内臓の危機：胃の危機は最も一般的であり、突然の上部腹痛として現れ、胸部に及ぶことがあります、胸部は収縮の感覚があり、吐き気、嘔吐、頻繁に繰り返される胆汁を吐く嘔吐と関連付けられるかもしれません小腸の危機における上腹部、coli痛および下痢の疲労感および痛み;咽頭および喉頭の危機の際の嚥下運動および呼吸困難;直腸の危機の切迫と体重;泌尿生殖器の危機の排尿痛そして、胃の危機を除いて、他の危機はまれです。
（5）脊髄足関節疾患（シャルコー関節炎）：シャルコー関節炎は、主に股関節、膝関節、足関節に関与する脊髄痙攣の約1/10の患者に発生します。また、腰椎と上肢にも影響を及ぼします。損傷、関節表面破壊、骨構造の完全性の喪失、骨折および脱臼、シャルコー関節炎は、梅毒の中枢の活動とは平行ではありません。
（6）ほとんどの患者は良好な筋力を維持しています。
2.梅毒性髄膜脊髄炎および脊髄血管梅毒
多くの場合、梅毒感染の発症から3〜5年後、両側の皮質脊髄路損傷の臨床症状による梅毒髄膜炎は、エルブの痙性対麻痺（Erbの痙性対麻痺;髄膜の主要な関与の一部としても知られています）多くの場合、髄膜の肥厚、癒着、神経根および脊髄の圧迫により、首、肩、上肢の根の痛み、筋萎縮および下肢（痙性運動失調性対麻痺を伴う梅毒性筋萎縮）、脊髄の髄膜血管として現れる性梅毒は主に血管の関与によって引き起こされます。脊髄血管血栓症はしばしば動脈内膜炎によって起こります。発症は急速で、症状は影響を受けた血管の範囲によって異なります。時折、前椎動脈血栓症によって引き起こされる前椎動脈症候群、深部感覚無傷で保管できます。
調べる
脊髄梅毒検査
脳脊髄液検査
神経梅毒患者は異常を示すことが多く、細胞数が増加します（200-300）×106 / L、大部分はリンパ球、少数の形質細胞および単球、脳脊髄液のタンパク質が上昇、0.4 〜2g / L、脳脊髄液のIgGが増加し、砂糖は一般的に正常です。
2.梅毒の血清学的検査
非特異的獣医学研究室（VDRL）凝集試験および特異的トレポネーマ抗体吸収（FTA-ABS）およびトレポネーマ淡lid球固定化（TPI）を含む）。
VDRLは偽陰性の割合が高くなります。進行性梅毒および一部の特別な梅毒（血清陰性梅毒としても知られている）で陰性になることがあり、FTA-ABSおよびTPIの陽性率は高く、TPIではより信頼性が高く、FTA-ABSに比べます。治験費用はもっと高く、使用するFTA-ABSはなく、脳脊髄液VDRLおよびFTA-ABS陽性は診断的に重要であると言われています。
3.血液ルーチン、血液生化学、電解質、血糖、免疫プロジェクト検査には、鑑別診断の重要性があります。
神経梅毒CTの画像検査、MRI検査では、病変組織に単一または複数の小さな低密度梗塞が見られることがあります。
診断
脊髄梅毒の診断と分化
製錬の歴史、梅毒感染の歴史、脊髄損傷、典型的なA-Luo瞳孔、血清および脳脊髄液中のVDRLおよびFTA-ABSに陽性によると、診断は難しくありません。
梅毒髄膜脊髄炎は、運動ニューロン疾患、頸椎症、多発性硬化症、脊髄腫瘍などと区別する必要があります;脊髄痙攣は、糖尿病、亜急性複合変性、偽脊髄麻痺と区別する必要があります。
