性機能異常に伴う精神障害
はじめに
性機能障害に関連する精神障害の紹介 異常な生殖腺機能によって引き起こされる精神障害は、生理学的および病理学的原因による生殖腺ホルモンの不均衡の障害、および異常な生殖腺機能によって引き起こされる精神障害を指します。 一般的に、内分泌の変化によって引き起こされるさまざまな精神障害による月経期、妊娠、出産、産後、更年期など、さまざまな時期の女性の生殖腺を指します（男性の閉経期精神障害の報告もあります）。 この病気と他の内分泌疾患の違いは、臨床症状は主に感情的な変化、意図的な障害、本能異常（食欲、性欲）などであり、一般的な症状は軽度であり、予後は良好であり、脳器質症候群がないことです。 基礎知識 病気の割合：発生率は約0.011％-0.02％です 感受性のある人々：女性 感染モード：非感染性 合併症：いびき、意識障害
病原体
性機能障害に関連する精神障害の原因
（1）病気の原因
1.月経前症候群（PMS）：主にエストロゲンとプロゲステロンの不均衡が中枢神経系の機能障害と精神障害を引き起こすため、月経前性ホルモン障害に関連する場合があります。
2.月経期の精神障害：理由は、月経前半のエストロゲン分泌の増加、身体症状の身体症状、性的衝動、およびプロゲステロン分泌の低下によって引き起こされる情緒不安定です。
3.妊娠中の精神障害：脳下垂体および副腎機能亢進の内分泌の病態生理学的変化、エストロゲンレベルの増加、甲状腺機能低下症および妊娠中の他の要因に関連し、精神的人格にも関連しています。
4.分娩後の精神障害：内分泌因子が役割を果たすと一般に考えられています。妊娠中、チロキシン、コルチコステロイド、エストロゲン、プロゲステロンはさまざまな程度に増加し、出産後、胎盤の送達により絨毛ホルモンは急速に減少してプロゲステロン分泌を引き起こします。障害や不均衡は、この病気の発生の主な要因である可能性があります。出産中のカテコールアミンの減少は、産後のうつ病に関連していることも報告されています。障壁、分娩後出血、産uer感染も要因となります。
5.閉経期症候群：感情障害は、多くの場合、生物学的要因と心理社会的要因の相互作用の結果です。
6.周期性精神病：不明な限り、ほとんどの学者はそれが内分泌障害に関連していると信じています。
（2）病因
1.月経精神障害：情緒障害と行動の変化が同時に起こる理由は、月経前半のエストロゲン分泌の増加、プロゲステロン分泌の身体症状、性的衝動、情緒不安定などが考えられます。パフォーマンス、症状は月経期に最も顕著であり、月経後に消失し、翌月の月経期に再発しますが、月経後の衝動性の報告もあり、月経後の中期まで増加します。
2.妊娠中の精神障害：
（1）内分泌の変化：視床-下垂体-性腺の内分泌系は、妊娠の最初の3か月から4か月に乱流の変化にあります。この時点で、妊婦は情緒不安定、刺激性、不安など、および妊娠後期の内分泌系になりやすいです。同時に、精神活動は比較的安定しており、妊娠後期には、副腎機能亢進、エストロゲン分泌の増加、副甲状腺機能低下症、胎盤の老化など、分泌系が再び変化します。精神障害を起こしやすい。
（2）心理的および人格的要因：家族、仕事、その他の不快な人生の出来事が病気を引き起こす可能性があり、既存の人格の内向性、頑固さ、感受性、疑わしい、恐れなどがこの病気の発生に関連しています。
（3）過去または家族に精神疾患の既往がある人、または家族に妊娠性精神障害のある人は、この病気を発症する傾向があります（国内の祖父は、4世代の祖父母と3人の女性のグループが妊娠中に精神障害を患っていたと報告しました）。
3.更年期症候群：
（1）生物学的要因：性腺機能低下症、特に卵巣機能障害、エストロゲンおよび（または）プロゲステロン、卵胞刺激ホルモン、黄体形成ホルモンが上昇し、視床下部-下垂体-卵巣軸の不均衡を引き起こし、内分泌を引き起こす多くの学者は、この病気の主な原因としてエストロゲン欠乏を好んでいます。理由は、1つの研究が、更年期のうつ病、不安、および身体症状が起こり、重症度を示すことです性ホルモンのレベルは関連しています; 2Keerらは、うつ病はエストロゲンの欠乏であり、血中の遊離トリプトファン濃度の低下と5-HTの合成の阻害につながると考えています。3エストロゲンは閉経期女性の気分を改善し、認知機能、この病気に関する多因子研究では、性ホルモンの変化が更年期の気分障害に関与していることも示唆されていますが、生物学的要因だけではこの病気を十分に説明することはできません。症状、およびホルモン補充療法は、閉経の有無にかかわらず、症状を完全かつ十分に除去しません 精神障害に関する対照研究の2つのグループでは、2つのグループ間で血清卵胞エストロゲン（FSH）、黄体形成ホルモン（LH）、およびエストラジオール（E2）のレベルに有意差は示されませんでした。
（2）心理社会的要因：近年、国内外でこの側面に関する多くの研究があり、関係する心理社会的要因が多数あり、それらは人格特性（内向性、情緒不安定、神経症など）、行動方法としてまとめることができます。 、経済的状況、生活環境、文化的背景、ストレスの多いライフイベント、更年期障害の認知評価、社会的支援、過去の身体的および精神的健康状態。
4.定期的な精神病：ほとんどの学者は、内分泌障害に関連していると考えています。臨床および内分泌の研究は、この疾患が間脳下垂体および視床下部系の機能障害に関連していることを示しています。 A窩機能は低く、副腎皮質機能亢進、下垂体-性腺機能は不十分である;調査によると、心理的要因もこの疾患の誘発に関与しており、患者の35％から75％が発症時に精神刺激を受けており、患者の人格特性はほとんどが敏感、疑わしい、ti病、もろい（50％）、熱意、活動的、刺激的（35％）、および臨床成績と人格も関連しています。
防止
性機能障害に関連する精神障害の予防
母親、胎児、新生児、健康および優生学の安全を確保するために、周産期の女性は妊娠の診断から積極的に監視および研究されるべきであり、母親の管理システムは慎重に実施されるべきです。閉経期の女性は閉経に関する生理学的健康知識を知っている必要があります。これは生理的変化の期間であることを理解してください.1〜2年後、自然に緩和され、不必要な精神的負担を軽減するのに有益です。同時に、家族、隣人、パートナー、同僚も閉経の主なパフォーマンスを職場や生活で理解する必要があります。さらに、過度の、過労、過度のストレスのかかる仕事を避け、過度の精神的ストレスを避け、可能な限り悪い精神刺激を避け、リラックスした快適な環境を作り、運動を強化しますが、過度で、強すぎず、神経質ではない、できることをする、レクリエーション活動を含むグループ活動に参加する、睡眠習慣を調整する、十分な休憩時間を確保する、更年期症候群のより明らかな症状がある場合、適切な薬を服用できますが、さて、心血管系と内分泌系については医師に相談してください。 症状や月経の変化、異常な膣出血などは、更年期症候群では簡単に説明できませんが、まず治療を遅らせないように、必要な検査のために病院に行き、器質性疾患を除外し、次に心理的および対症療法を行う必要があります閉経期の女性には、毎年、包括的な身体検査、婦人科検査、および抗がん検査が必要です。
合併症
性機能障害に関連する精神障害 合併症
統合失調症精神病の症状につながる可能性があります：より急性の罹患率、大部分が協調性のない興奮、興奮、衝動性、抵抗、固定観念、怪我、破壊;再発後の軽度の意識障害のある患者思い出せない、他の特性、識別は非常に困難ではありません。 いびきの症状：患者の感情的な過敏性、感情的な不安定性、発疹、泣き声、笑い声。 意識障害：しばしば無気力、混乱、少数の状態が麻痺状態になります。
症状
性機能障害に関連する精神障害の症状 一般的な 症状精神障害不審な不機嫌そうな顔の紅潮赤色の狂気刺激性の意識障害不合理な笑い不眠症の発話の増加
月経前症候群
（1）精神症状：
1情緒不安定：不安、いらいら、いらいら、performanceしやすいパフォーマンス。
2うつ状態：否定的、ささやく、うつ病、退屈、泣く、または怒り、理由もなく、動こうとしない、孤独で無知、親relativeや友人を無視する、怠zy、無気力、不注意、物忘れ、判断の困難など
発作の3回の不在。
4法律を通過する前に、少数のケースが違法でした。
（2）身体的症状：頭痛、疲労、乳頭および腹痛または吐き気、便秘、嘔吐、腹部膨満、体の痛み、浮腫、性欲亢進、食欲増進、月経前2〜3日以内の体重増加など。月経後、それはすぐに消え、一部は月経が終わるまで続きます。
2.月経障害
（1）精神障害：
1感情障害：うつ病、緊張、不安、うつ病がより一般的です。
2興奮状態：目に見える衝動、攻撃と傷、破壊、quar。
3意識障害は明らかではありません。
（2）体性症状：悪寒、内部熱、めまい、乳房の圧痛などの自律神経症状。
3.妊娠中の精神障害
妊娠初期と妊娠後期には多くの違いがあります。
（1）精神障害：
1初期段階では、情緒不安定、不安、動揺、アレルギー、疑いが生じることがあります。
2頭痛、不眠症、疲労、脱力感などの脳脱力症候群がしばしば現れます。
3つの深刻なケースは、意識障害を伴うman状態に見える可能性があり、患者はより多くの言葉、忙しい、外出などを言いますが、感情的な喜び、Lenovoの暴走はstrong慢なマニアと同様に強くありません。
無関心、思考の弛緩、奇妙な行動、笑う理由がない、幻覚、妄想などの4種類の統合失調症症状、妊娠後期の脳虚弱症候群に加えて、うつ病もより一般的であり、患者はうつ病、悲しみ、否定的、自責の念を抱く、不安などは、併発中毒症または複雑な子lampに加えて、または障害状態および他の意識障害、時にはコサコフ症候群を引き起こす可能性があります。
上記の精神障害のほとんどは一過性であり、分娩後1〜3週間で消失することが多く、再発する可能性があります（報告された再発の約1/2）。
（2）身体的および神経学的症状：初期の血圧低下、のどの渇き、乏尿、異性愛など、神経系の症状は妊娠の第三期に起こる、妊娠中毒症、子lamp、高血圧など。
4.産後の精神障害
主に急性脳症候群、機能性精神病、神経症などの症状があります。
（1）谵妄または障害状態：病気のほとんどは、重度の不眠症、興奮、早期覚醒、気分変化、突然の泣き声または不可解な笑いであり、出産後に多く発生します。
（2）意識障害：出産後数日で起こり、不眠症になり始め、興奮した後、次第に麻痺または障害の状態になります。
（3）幻想または妄想状態：統合失調症精神病と同様に、主に、より体系的な妄想または言葉による幻聴、ゆるい思考、連想緩和、および奇異な行動、ならびに緊張症候群またはor迷状態。
（4）Man状態または抑うつ状態：明らかな感情に加えて、ic状態はしばしば多幸感、衝動性、攻撃および他の行動、意識の軽度の障害、うつ病のうつ病、うつ病、悲しみ、不安、より一般的なものを伴います私は赤ちゃんの健康を過度に心配し、衝動的な自殺意図、赤ちゃんを傷つけて殺すことへの恐怖、自殺、非難、罪悪感を抱いています。私は良い母親になれないのではないかと心配しています。子供は自分ではないなど、重度の場合、抑うつ硬直と同様に、st迷に陥ることがあります。
（5）いびきのようなエピソード：一部の患者は、手足の発作またはしびれ、感情的な爆発、麻痺または身体の複数の不快感を呈することがあります。
5.更年期症候群と更年期精神障害
臨床症状の主要なパフォーマンスに応じて、次の3つの一般的な臨床タイプに大まかに分類できます。
（1）更年期症候群：更年期障害は、一連の生理学的および心理的変化を引き起こす可能性があります。
1生理的側面：異常な感覚、過敏症、退色感、蟻の歩行、しびれ;腰痛、筋肉痛、脊椎痛、関節痛、肩の酸および坐骨神経痛を含む全身の痛み;潮のような自律神経症状熱、寒さ、動pal、頻脈または頻脈、頻尿、排尿障害、下痢または便秘、口渇、過度の発汗、空腹感または食欲不振。
2つの精神症状：頭痛、頭の重さ、めまい、めまい、耳鳴り、めまい、疲労、脱力感、情緒的気分、不安、緊張、過敏、うつ病、不審、不注意、記憶喪失、不眠症。
（2）閉経期の気分障害：現時点では、感情の変化はより深刻で顕著であり、身体的症状および自律神経症状は比較的重要ではありません。臨床的には、閉経期のうつ病および閉経期の不安があります。閉経期症候群の症状の特徴を伴う病歴は、国内外の精神疾患の分類および感情的精神病において疾患単位が排除されていますが、臨床観察では、更年期のうつ病には特定の特徴がありますたとえば、うつ病は明らかな不安を伴うことが多く、身体のcomplaint訴はより多く、発話、運動は遅くはなく、急性の不安はまれです。
（3）閉経期の妄想状態：患者には過去に精神異常はありません。閉経期には、主に殺人、、疑いによって引き起こされる精神障害があります。妄想の内容には、より具体的で一般化されていない親relativeや友人、隣人が含まれます。聴覚性幻覚を伴う患者の性格はそのままであり、妄想オブジェクトの外側の人々は良好な接触状態にあります。病気の経過は低下しませんが、分類学は妄想精神病に分類されていますが、性腺機能はこの病気で発生しています。一定の効果があります。
6.定期的な精神病
（1）精神障害：ほとんどの患者は、月経、不眠、嗜眠、頭痛、めまい、食欲不振などの数日前に現れる前駆症状を示します。各エピソードの前駆症状は同じであり、精神症状は多様でカラフルです。精神疾患のほぼすべての症状がありますが、各患者の症状は比較的堅実で、前のエピソードと同様に、一般的な臨床タイプは次のとおりです。
1 ic状態：陶酔感、楽観的であるが、伝染性ではない;言語の増加および関連性の欠如;感情的な興奮、しかし持続的ではなく、疲労感。
2うつ状態：患者はうつ病で不安、パニック、落ち着きがないが、悲嘆は明らかではないが、発話の動きは抑制されているが、発話は無視できるが、関連は遅くなく、日常生活は活発であり、多くの場合、内的要因に関連する予期しない自殺行動がある。性的mania病のうつ病は区別されます。
3幻想の妄想状態：主に発話と重大な幻聴、幻想は少なく、幻想はより短命、断片の殺人、関係妄想、感情的反応はより激しい。
4統合失調症精神病症状：発生率はより緊急であり、ほとんどが協調性のない興奮、扇動、衝動性、抵抗、固定観念、負傷、破壊またはup迷、関連性がより緩和され、統合失調症の若さまたは神経質に似ていますが、病気の定期的なエピソードと発作の正常な精神状態;意識の軽度の乱れ、シーンの発症後の再発を伴う一部の患者は特性を思い出すことができず、識別は難しくありません。
症状の5つの症状：感情的な過敏性、感情的な不安定性、発生、泣き声、笑いを伴う患者。
意識障害6：しばしば眠気、混乱、恥ずかしい状態、いくつかは麻痺状態に見えることがあります。
（2）身体症状：発症時の月経困難症、無月経または月経の延長または短縮、しばしば頭痛、動pit、不眠症、顔面紅潮または顔面、白、発汗、喉の渇き、多飲症、頻脈、頻尿およびその他の自律神経を伴う機能障害の症状には、甲状腺機能亢進症や性欲減退、内分泌検査、膣細胞診などの視床下部症状もあります。
発症と月経期間の関係によると、5つのタイプに分けることができます：月経の1か月前、月経は回復し始めます;月経の2か月前、月経の症状は、月経が回復しなくなるまで続きます; 3月経病、月経回復の後半まで4は、排卵の短いエピソードに相当し、一般的に興奮、高気分、さらには混乱を伴う月経前の病的状態の臨床症状において、性的多動が支配的であり、この時点で尿中エストロゲンが高く、後期月経疾患が阻害する傾向があります状態では、動きが遅く、言語が低く、性欲が低く、この時点で尿中のエストロゲンは低くなります。
調べる
性機能障害に関連する精神障害の検査
元の疾患または生理学的状態による実験室の変化に対応します。
診断
性機能障害に関連する精神障害の診断と診断
診断基準
妊娠中の精神障害
（1）妊娠中に起こる典型的な精神障害に従って診断することができます。
（2）統合失調症やうつ病などの元々の精神疾患は、妊娠が原因で除外されるべきです。
2.産後の精神障害
（1）精神障害は生後6週間以内に発生します。
（2）精神障害の発生は、出産と重要な関係があります。
（3）精神障害は、元の精神疾患の再発につながり、他の身体疾患によって引き起こされる精神障害とは区別される出産の原因として除外されるべきです。
3.定期的な精神病診断
（1）それらのほとんどは、特に初経前後の若い女性です。
（2）周期的な複数のエピソードは月経周期に関連しています。発症はより緊急で、回復はより早く、病気の経過はより短く、通常5〜10日です。通常、月に1回発生しますが、月または数ヶ月のエピソードもあります症例は1〜2年に1回発生する可能性があります;病気の後に精神的な欠陥は残されません、これらはこの病気の診断の重要な基礎でもあります。
（3）発症は鋭く、病気の経過は短く、治療なしで迅速に治癒し、病気の後に精神的な欠陥を残すことはありません。
（4）精神障害は、しばしば軽度の意識障害を伴います。回復後、患者はしばしば健忘症になります。必要に応じて、内分泌検査に使用できます。例えば、月経前や複数回、エストロゲン排出曲線を尿で検出できます。健康な排卵と月経前のエストロゲンは一貫しており、膣の細胞診も実施できます。
（5）臨床的特徴はより急性であり、回復はより速く、疾患の経過はより短く、通常5から10日です。通常は月に1回のエピソードですが、毎月または数か月にもエピソードがあり、1年から2年に発生するケースはほとんどありません時代;病気の後に精神的な欠陥は残っていません、これらはこの病気の診断のための重要な基礎でもあります。
性的機能障害に関連する精神障害には、異常な機能障害または生理学的変化、兆候と検査、補助検査、および精神障害や統合失調症などの他の機能性精神病を伴うその他の内分泌機能障害の症状がなければなりません。いびきとうつ病の特定。
