精神遅滞
はじめに
精神遅滞の概要 精神遅滞とは、精神遅滞、精神遅滞、または成熟前の閉塞（通常18歳以前）により精神遅滞、精神遅滞、またはブロックされた個人の精神機能を指し、社会的適応の困難を伴います。症候群の主な特徴。 IQ（IQ）は母集団平均2.0標準偏差よりも低く（母集団のIQは100に設定され、標準偏差のIQ値は15です）、70（または75）未満の一般的なIQは、知能が平均よりも著しく低いことです。 認知、言語、感情的意志および社会化の臨床症状は、成熟および機能レベルで同じ年齢よりもかなり遅れており、特定の精神的または身体的疾患を伴うか、後者に続発する可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感染しやすい人：乳幼児 感染モード：非感染性 合併症：精神遅滞
病原体
精神遅滞の原因
心理社会的要因（18％）：
さらに、初期の文化的および情緒的剥奪、適切な刺激の欠如、長期的な無視、孤立、遠隔貧困、文化的後退、アクセス不能な地域、精神遅滞によって引き起こされる一般的な社会心理学的要因は、かつては不利な要因であるため、除去、彼らの知性レベルを改善することは可能です、改善は子供の年齢、損傷の程度と環境によって提供される条件に依存します。
遺伝的要因（34％）：
単一遺伝子の遺伝病はより一般的であり、命にかかわる幼児の1％を占め、約4,000から5,000の人間の病気はそれらによって引き起こされます、そのうち300は生化学的代謝異常によって引き起こされ、脳機能は損なわれます。 25％は出生時に、90％はフェニルケトン尿症やいくつかの神経皮膚症候群などの思春期初期に存在し、神経線維腫は1/5000〜1/1の有病率を持つ一般的なタイプです。 4000、フェニルケトン尿症は遺伝性代謝欠乏症の典型的な例であり、先天性フェニルピルビン酸ヒドロキシラーゼの欠如はフェニルピルビン酸をチロシンに酸化できず、大量のフェニルピルビン酸の蓄積を引き起こして中枢神経系に影響を与えます。ガラクトース血症などの発達および正常な生理学的機能は、1-ガラクトースからグルコース1-リン酸への変換、または血液、組織、肝臓、腎臓、脳などのさまざまな臓器の損傷によるラクトースの蓄積によって引き起こされます。これによって引き起こされる身体的症状に加えて、子供は精神障害も持っています。
環境要因（28％）：
一部の地域では、ヨウ素欠乏の結果、深刻な精神遅滞を引き起こす可能性があります。ガソリンや塗料やコーティング中の鉛の汚染も一部の地域では非常に深刻であり、胎児に影響を与える可能性があります。認知障害および行動障害が存在する可能性があります。1980年代半ば、米国の就学前児童の約10％が20 U / dlの血中鉛濃度を示しましたが、低所得家庭では約20％の子供が30 U / dlの血中鉛濃度を示しました。発展途上国は、無視できない有害な要因です。
妊婦の健康は胎児の正常な発達に直接影響します。心臓病、糖尿病、高血圧、慢性腎臓病、重度の貧血などの深刻な慢性疾患は、胎児の虚血と低酸素症を引き起こし、未熟児や子宮内発育遅延を引き起こします。 、低出生体重または神経系の損傷、子宮内窒息および頭蓋内出血、胎児に対する母体疾患の影響は新生児の約6％であり、それらの約1/5は深刻であり、新生児期の予後は良くありません。兆候には、6または7未満のアプガースコア、早期発作などが含まれます。
防止
精神遅滞防止
一次予防
（1）婚前検査、妊娠管理、家族計画の良い仕事をする：定期的な出生前検査を守り、難産、緊急生産、遠隔地で、特に乳児や幼児の中枢神経系の損傷と感染を防ぐため、風土病性甲状腺腫に推奨されます流行地域では、妊婦にヨウ素が投与され、新生児のT3、T4、およびTSHレベルが検査され、疑わしい人は風土病のクレチン症を防ぐために監視されます。
（2）遺伝性疾患の発生の予防：両親がすでに明白な遺伝病を患っていたり、子供や高齢の初産婦に遺伝病を持っている場合、必要に応じて、胎児の診断などの出生前診断を行うことができます遺伝性疾患は、妊娠を時間内に終了させることができ、特定の先天性代謝異常の早期発見、新生児のグサイト細菌抑制試験、目的はさらなる診断のために疑わしい症例を検出し、2番目の子供の誕生を避けることです。
2.二次予防
（1）子どもの発達心理学の知識と技術を使用して乳幼児を定期的に検査し、疑わしい子どもに対する定期的な訪問と早期介入を実施します。
（2）主に社会的、文化的または心理社会的要因によって引き起こされる精神遅滞児の集中教育と訓練。
（3）精神遅滞児の感情的および行動的障害を積極的に予防および制御し、両親および教師に精神遅滞について教育し、異なる時期にどのような精神的および神経学的疾患が発生する可能性があるかを理解する一般的な廃棄方法。
3.予防の3つのレベル
障害を軽減し、患者の行動や人生のカウンセリング、特別な教育と訓練、カウンセリングサービスなどの代償能力を向上させ、行動や人格の問題における患者の困難を克服し、身体機能障害やその他の奇形を組み込む病気を治療し、最適な機能レベルを回復し、将来の社会生活と雇用に参加するための条件を提供し、教育と訓練における体系的で個別化された教育に注意を払い、訓練と訓練の主な目標として生活のセルフケア能力と生存率を改善する必要があります。障害者の権利と法制度の概念を意識的に教育し、正当な権利と利益を保護する可能な方法と手段を理解することも必要です。
合併症
精神遅滞の合併症 合併症、精神遅滞
（1）知的発達：知的抑うつ、ADHD、自閉症、およびIQ測定の困難。
（2）人格特性：精神遅滞の患者は、以下の人格特性、頑固、故意、過敏性、孤独、気分のむら、時には強制、自傷、および侵襲的行動を有する場合があります。
（3）知覚、認知障害：患者のこの側面における精神遅滞の機能は非常に良いようですが、認識、形状識別、空間認知と他の知覚、認知障害の2つのポイントがあることが確認されています。
症状
精神遅滞の 症状 一般的な 症状過敏性の過敏性応答性腱身体のジストニアを反射する反射欲求不満症候群QT間隔が上振戦lowerよりも下半身を長くする歩行不安定性
（1）軽度の精神遅滞：IQは50から69で、精神年齢は約9から12歳で、このタイプは精神遅滞患者の75％から85％を占めます。通常の子供は発達が遅れ、就学前は歩くだけで、発話と発達は遅れる可能性があり、一般的な言語能力は十分に発達しており、日常生活に対処する能力は大丈夫です。したがって、短期接触で検出することは容易ではなく、入学後に学ぶことは困難です。難易度、特に数学の難易度が高いほど、テスト計算を習得できますが、アプリケーションの問題を解決するのは難しく、読むことで学ぶことは難しくなく、読むことも難しくありませんが、抽象的な思考、創造的な能力において、思考活動のレベルは高くありません貧しい、私は作曲に苦労しています。仲間と一緒に昇進することは難しく、小学校卒業のレベルに達することはよくあり、普通の学校では成績を落とすか、繰り返します。彼らのほとんどは、他人の仕事に熟練していれば、より単純な労働に従事することができます。
（2）中等度：IQは35から49であり、心理年齢は約6から9歳であり、約15％を占めます。小児期、精神および運動の発達は通常の子供、言語発達の低下、語彙の不足、および一部の患者よりも著しく遅いです。また、あいまいで日常生活の言語を把握することはできますが、語彙があまりに乏しいため、意味を十分に表現できず、読解力と読解力が制限されます。そのため、短期接触で知覚でき、対数の概念はあいまいであり、計算は能力は明らかに普通の人よりも低いです。ほとんどの患者は1桁のプラス、マイナス、または単純な計算やポイントしか計算できないため、普通の小学校には適応できません。成人期では、知能レベルは6〜9歳の普通の子供と同等です。 。
（3）重度の精神遅滞：IQは20から34で、精神年齢は約3から6歳です。重度の患者は知能が低く、すべての精神遅滞の3％から8％を占め、出生後の明らかな発達を示します。背後では、私は年をとった後は簡単な文章を学ぶことができますが、効果的にコミュニケーションをとることはできません。幼い頃から身体や神経系の異常を見つけることができます。運動機能が悪く、歩くことも、立つことも、歩くこともできませんが、歩行が不安定で、動きが不器用です彼らは言語発達のレベルが低く、少数の単語を話すことしか学べず、一部の人はほとんど話すことができず、効果的な言語コミュニケーションを行うことができません。彼らは少量の語彙を習得でき、理解するのが難しく、表現が限られているため、自分の願いや要求を言葉で表現できません。人生の単純な言葉でさえ理解できないので、短期間の接触で検出することができます。
調べる
精神遅滞チェック
精神遅滞現在、特定の臨床検査はありませんが、風土病性クレチン症、フェニルケトン尿症などの他の症状が精神遅滞の場合、臨床検査は他の症状の陽性結果を示します。 フェニルケトン尿症などの血中フェニルアラニン含有量が4％を超える場合は、陽性結果と見なすことができ、さらに定量的な検査、一般的には20％を超える診断的意義があります。 別の試験方法は、塩化第二鉄実験と2-4-ジニトロフェニルヒドラジン試験で、前者の陽性反応は緑色で、後者の陽性反応は黄色です。感度を向上させるため。 ヨウ素およびブタノール抽出ヨウ素と組み合わせた局所クレチン症血清タンパク質はほとんど減少し、甲状腺取り込み131I率が増加し、ヨウ素飢curve曲線を示し、血清コレステロールは正常または低かった。
診断
精神遅滞の診断と診断
診断基準
1.診断基準
（1）インテリジェンスはピアの平均レベルよりも大幅に低い個人インテリジェンステストでは、IQ（IQ）は母平均より2標準偏差だけ低く、一般的に、IQは70未満です。
（2）個人の生活能力と社会的責任の明らかな欠陥に現れる不十分な社会的適応性。
（3）18歳以前は、精神遅滞の診断は上記の3つの条件を満たさなければなりません。これは不可欠です。つまり、精神発達が不十分またはIQが低く能力が低い人のみが診断できません。 18歳以降の何らかの原因による精神的退行は、精神遅滞と診断することはできず、認知症と呼ばれるべきです。
2.診断手順
（1）病歴の詳細な収集：妊娠中の子供、周産期の状態、個人の成長と発達の履歴、維持履歴、過去の病歴、家族文化の経済的状況、子供の身体的および心理的発達の有無を調べるための包括的な収集不利な要因。
1家族歴：両親が近親者と結婚しているかどうか、失明、d怠感、てんかん、脳性麻痺、先天性奇形、MRおよび精神疾患が家族にあるかどうかを知る必要があります。
2母親の妊娠歴：ウイルス感染、流産、出血、怪我、化学薬品の服用、毒物への暴露、放射線、甲状腺機能低下症、糖尿病、重度の栄養失調の有無、多産、羊水過多症の有無にかかわらず、妊娠初期の母親に尋ねる胎盤は不完全であり、母体と子供の血液型は適合していません。
3出生歴：時期尚早か期限切れか、異常な生産モードがあるかどうか、出生時体重が低出生体重であるかどうか、出生後の窒息、出生時外傷、頭蓋内出血、重度の黄und、先天性奇形の有無。
4成長と発達の歴史：頭を上げる、座る、歩く、その他の大きな動きなどの神経精神病の発症を含み、指を使って小さなおもちゃや日用品などの細かい動きの完了を検出し、父と母を叫び、話し言葉や他の言語機能を聞く発達の状態、ならびに摂食、ドレッシング、排便の制御などの他の知的行動。
5過去および現在の病歴：頭蓋脳外傷、出血、中枢神経系感染、全身性重篤感染、発作などがあるかどうか。
（2）身長、体重、頭囲、皮膚の手のひらの指紋、関連する内分泌、代謝検査、脳波、脳トポグラフィーなど、子供の成長と発達の指標を含む包括的な身体検査（精神的および身体的を含む）および関連する検査頭のX線、CT、MRI、染色体分析、脆弱部位検査は、精神遅滞の原因を分析するために不可欠なステップです。
