フラボバクテリウム肺炎
はじめに
フラビバクテリウムの紹介 フラボバクテリウムは肺炎を引き起こす可能性があり、髄膜炎や敗血症などの感染症を引き起こす可能性もあり、新しく認識された菌株です。 基礎知識 病気の割合：0.003％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：飛沫拡散 合併症：胸水
病原体
フラビウイルスの原因
（1）病気の原因
F. menigosepticum、グループIIb黄色バチルス（F.IIb）、F。odoratumおよびF. multivocumを含むフラボバクテリウム陰性菌）、その中で、M。septicumおよびIIbの株は、ヒトにさまざまな感染症および敗血症を引き起こす可能性のある主要な病原体です。この属の属はグラム染色に対して陰性であり、細胞は細長く、末端はわずかに丸く、力はありません。陽性のオキシダーゼである胞子はマンニトールを分解できません。糖を発酵させる能力は遅く弱く、成長過程で黄色い色素が生成されるのが顕著な特徴です。
髄膜炎菌はA、B、C、D、E、F6血清型に分類され、主にC型、続いてB、D、F型などのヒト感染を引き起こします。フラボバクテリウムの生化学的特性を表に示します1。
（2）病因
この病気の病原性は強くなく、条件付き病原体であり、一般的には感染を引き起こしませんが、体の免疫力が低下すると感染を引き起こす可能性があります。この細菌は、幼児、特に未熟児で感染を引き起こしやすいです。高齢で虚弱な入院患者、または急性および慢性疾患に苦しむ患者、および高用量の広域抗生物質、抗腫瘍薬、コルチコステロイド、手術、気管切開なども感染、汚染されたデバイスを引き起こす可能性がありますそして、スタッフの手が細菌の伝播の主な媒体です。
防止
フラボバクテリウム肺炎の予防
フラボバクテリウム肺炎は、集中治療室の入院患者および衰弱患者または重症患者に発生する日和見病原体であり、これらの高リスク群は、特に人工呼吸器療法、ネブライザーおよび肺炎におけるフラビウイルス肺炎の臨床予防の焦点です。気管内診断および治療操作は、さまざまな器具で厳密に消毒する必要があります。気管チューブは1日に1〜2回煮沸して消毒する必要があります。吸引チューブは1回使用します。消毒、医療従事者、または同行者は気道に黄色いbac菌を持っていることがあるため、リスクの高い患者を検査および治療するときはマスクを着用することが厳しく要求されます。
フラボバクテリウムの感染または流行が発生したら、感染した患者を密接に隔離して感染のspread延を防ぎ、さまざまな器具および器具、患者の分泌物、空気などを繰り返し培養して細菌株を特定する疫学調査を実施する必要があります。臨床的保護と治療のガイド。
長期間にわたる広範囲の抗生物質を大量に使用する場合、体内の植物相の不均衡に注意し、病原体が繁殖の機会を利用する機会を防ぐ必要があります。免疫抑制剤を使用している患者は、このような致命的な感染の発生を防ぐために特別な注意を払う必要があります。
病院の感染管理機関は、主要な集中治療室とフラボバクテリウム感受性領域の病原体を定期的にチェックおよび予測する必要があります。
合併症
フラボバクテリウム肺炎の合併症 合併症胸水
バソプレシン症候群と組み合わされた胸水を合併。
症状
フラボバクテリウム肺炎の 症状 一般的な 症状呼吸困難D睡、仮死、,、リラクゼーション、熱、低ナトリウム血症、胸水、腹水、黄色、白、粘着性、フルーティー中毒症
細菌感染後の臨床症状は、感染部位に応じてさまざまですが、一般的な臨床症状は、軽度または中等度の不規則な発熱を伴う発熱、緩和熱、髄膜炎や肺炎などの重篤な症例です。敗血症および他の体温はより高く、中毒症はより重く、赤ちゃんが感染した後、しおれ、動きの減少、泣き声の減少、食物の押し出し、嘔吐および他の中毒症状が見られます。
1.髄膜炎菌は属の認識された病原体です。は細菌によって引き起こされた化膿性髄膜炎の77症例をカウントします。新生児は96.1％、子供は1.3％、成人は2.6％を占めます。古いと虚弱。
チェンは肺炎の症例を報告し、患者はプロテウスとして入院し、左肺の先端は高密度で、かつては良好だったエリスロマイシンとセフォペラゾンを投与していました。このフィルムは、他のペニシリン、セファロスポリンに対するカルベニシリンおよびテトラサイクリンの中程度の感度を除いて、多数のぼやけた影、左下肺滲出液および外側滲出液、3回培養したcultured（FM）を示した。アミノグアニジン、クロラムフェニコールおよびスルファメトキサゾールはすべて耐性であり、人工呼吸が行われた患者は換気され、テトラサイクリンとペニシリンは改善したが、気管挿管が起こり、消化管出血が起こり、窒息死した。彼はまた、ブラックヘッド症候群を伴う結節性弾性線維変性、二重肺炎の胸部X線、両側胸水が疑われる、胸水620ml、滲出液、その後血になり、入院した1例を報告した1 bacteriはこの細菌のために培養され、5日後には純粋な培養になり、2日後には死にました。
男性と女性の泌尿生殖器の27,600の身体検査のOlsenの検査によると、S。cerevisiaeの114症例が検出され、そのうち100症例は女性からのものでした。同時に、病院のさまざまな場所から269の標本を収集し、そのうち33が陽性でした。入院患者と医療スタッフの中には、呼吸器もあり、消毒装置に1クロルヘキシジンが浸っていることさえ報告しました。このバクテリアは液体の中にも見つかりました。
FMの治療はより困難であり、ほとんどの抗生物質に耐性があるため、FMはエリスロマイシン、リファンピシン、SMZcoなどのいくつかの抗生物質に敏感であることが報告されています。テストされた抗生物質（第3世代セファロスポリンを含む）は敏感ではありませんでしたが、シプロフロキサシンはすべて敏感でした。シプロフロキサシンは敏感であり、FMの治療に有効な薬剤である可能性が示唆されています。FMの流行が流行していることは注目に値します。その結果、FM呼吸器感染症が流行し、2ヶ月半で9人の患者の20のculture培養物からFMが分離され、そのうち5つはFM肺炎でした。この肺炎の症例の特徴は報告書で報告されました。
2. Flavobacterium aureusは、1920年に腸の患者の糞から最初に検出され、次に尿、血液、and、傷、潰瘍の表面で見つかりました。Jinらは手術後4日目に急性脳内血腫の症例を報告しました。体温の上昇、呼吸困難、increasedの量の増加、黄白色の粘着性、フルーティー、細かい声で肺をチェック、少量の喘鳴、白血球23.7×109 / L、胸部X線感染、入院中の3回のculture培養では、Flavobacterium fuligineaの純粋な増殖である非発酵細菌Lactobacillusが示されました。この株は不溶性の黄色色素を産生し、特別な芳香味があり、オキシダーゼ試験に陽性です。点滴、ゲンタマイシンミスト、ケトコナゾール経鼻栄養およびその他の治療、無効な死。
3.より多くのFlavobacterium、Lactobacillus fermentum、およびFlavobacterium group IIbは、put、血液、腹水、脳脊髄液、傷、尿などから分離できますが、報告は少ないですが、短いバチルス菌とリゾプスオリザエデータを蓄積した後、Wangらは、バソプレシン症候群、低ナトリウム血症、血漿浸透圧を合併したフラボバクテリウム肺炎の1症例が尿浸透圧よりも低く、他の理由が除外されたことを報告した。治療は治癒し、退院した。
調べる
フラボバクテリウム肺炎の検査
白血球の数は一般に著しく高く、5.0×109 / Lを超える場合があり、好中球は90％以上に達する場合があり、左核シフトの現象があり、赤血球沈降速度が増加することが多く、複数の臓器不全と敗血症感染が血液中に結合します。 ALTの増加、腎機能の異常、低血漿透過性症候群、血中ナトリウム、カリウムの減少、尿浸透圧の血漿浸透圧の低下により疾患が複雑化する可能性があり、動脈血ガス分析では低酸素血症、高炭酸ガス血症、アシドーシスが生じることがある。
心電図の患者の中には、低カリウム血症と不整脈に異常な変化がある場合があります。
診断
フラビウイルスの診断と同定
フラボバクテリウム感染症の臨床症状は強くないため、臨床症状から感染症を判断することは困難です。迅速に検体を入手し、菌株を分離し、血液寒天またはマッコンキー寒天プレートと18〜24時間インキュベートする必要があります。 TSIを接種した疑わしいコロニーを選択し、30°Cで24時間培養し、上層と斜面に酸がない、オキシダーゼ陽性、黄苔、わずかに粘着性のあるフラボバクテリウムが疑われる、さらに同定するために、次のステップは属に属し、OFテストタイプ、黄色の色素（生成されない）、培地に拡散しません;電力なし、胞子なし;オキシダーゼおよびカタラーゼあり;グラム陰性または球菌、次のステップは精製、生化学この試験により種が特定され、上記のフラボバクテリウム・セプティカムと6つのグループのフラボバクテリウムを特定することが重要です。
細菌培養の結果を診断できない場合、この疾患の診断は非常に困難です。臨床診療では、さまざまなグラム陰性菌性肺炎と区別する必要があります。緑膿菌肺炎は緑または黄緑であり、ゴキブリは一般にバチルスほど濃く黄色ではありません。緑膿菌は非常に大きく、細菌培養中に特別な臭気を発することがあります。コロニーは青緑色、黄緑色で、Alcaligenes faecalisに起因する肺炎はA. flavus肺炎に似ている場合があります。前者は灰色の膿です。この場合、臨床状態はフラボバクテリウムほど危険ではありません。慢性線維血管性結核の患者では、フラボバクテリウムに感染すると結核が再発すると誤解されやすいです。It培養を繰り返し、感染株をできるだけ早く特定する必要があることに注意してください。より一般的な漿液性または血性胸水も細菌培養で定期的に実施する必要があります。陽性の検出率は非常に高く、病気は敗血症および髄膜炎と合併しやすく、従来の血液培養および脳脊髄液細菌培養は他の細菌感染と区別するのに役立ちます。
