流行性出血性結膜炎
はじめに
流行性出血性結膜炎の紹介 流行性出血性結膜炎は、急性出血性結膜炎（一般にピンクアイ病としても知られています）としても知られていますが、世界で30年近く流行している新しいタイプの急性ウイルス性眼疾患です。 それはエンテロウイルス70型によって引き起こされる急性感染症です。多くの結膜下出血があり、しばしば角膜炎を合併し、神経学的合併症を起こす可能性があります。 主な理由は、アデノウイルス8型、19型、29型、37型アデノウイルス（ヒトアデノウイルスDサブタイプ）によって引き起こされる、伝染性が高く急速に発生するウイルス性結膜炎です。 基礎知識 病気の割合：人口の確率は2.1％です 感受性のある人：特別な人はいません 伝播様式：接触および医原性伝播 合併症：延髄麻痺呼吸不全
病原体
流行性出血性結膜炎の原因
ウイルス感染（90％）：
1971年に中国でこの病気が発見され、エンテロウイルス70型が分離されましたが、70型のプロトタイプは、この疾患の病因に関連する急性結膜炎の複合膜スワブから分離されました。
病因
ウイルスは、患者の目の分泌物に存在します。ウイルスは、目または目、ハンカチ、タオル、洗面器、風呂、プール、美容器具を通過します。これらは、目または中咽頭、結膜、および粘膜から直接および間接的に侵入します。局所または咽頭上皮リンパ節の伝播は、結膜の一連の臨床症状をすぐに引き起こします。
防止
流行性出血性結膜炎の予防
1.すべての患者の隔離と治療。 すべての患者は、自宅または定点で治療する必要があり、すべての症状が消失した後（通常7〜10日）にすべての隔離を解決する必要があります。
2.アウトブレイクユニットは、朝のチェックを行い、疑わしいケースを時間内に見つけ、治療を時間内に隔離します。
3.消毒作業を実施します。 患者は、タオルと洗面台で顔を洗い、タオルと洗面台を定期的に消毒する必要があります。 75％アルコールまたは塩素消毒剤を使用して、患者が触れたアイテムを拭き取るか、沸騰させます。 集団感染が発生している集団の場合、毎日の必需品、生産用具、玩具、用具、または汚染されている可能性のある公共の場所で消毒を実施する必要があります。
4、症状が消えるまで患者を隔離し、患者はタオルを使用し、ハンカチをbでて消毒し、患者の手との接触は石鹸と流水で洗浄し、眼科用器具の消毒を強化し、医原性感染を防ぎ、流行中は避けるべき大浴場とプールに行きます。
合併症
流行性出血性結膜炎の合併症 合併症、髄質麻痺、呼吸不全
眼の合併症は主に細菌感染であり、主にポリオと同様の神経系で、主に発症後2〜4週間（5日〜6週間）、インド、タイ、台湾、セネガルで発生します報告された症例は200件ですが、数百万件と比較して非常にまれであり、臨床症状は1〜3日の発熱と全身症状であり、神経根障害と急性軟口蓋が続き、非対称性を示します。 1〜2肢の麻痺、2〜3週間での筋萎縮は後遺症を引き起こす可能性があり、症例の半数は髄質麻痺、場合によっては呼吸不全を起こすことがあります。
症状
流行性出血性結膜炎の症状一般的な 症状角膜炎結膜充血角膜びらん睑結膜が灰色がかった白い膜に見える耳のリンパ節の拡大眼窩周囲浮腫
潜伏期間は通常24時間で、最長で6日間に達することがあり、発症は急速で、急速なまぶたの浮腫、結膜のうっ血、涙、眼球の痛みが通常最初に片目で起こり、その後数時間で別の目に広がります発熱、頭痛、全身mal怠感などの症状、特徴的なパフォーマンスの開始後2〜3日の発症後の症例の約70％〜90％-結膜下出血、小さな出血点から結膜下出血に至るまで、後遺症を伴わない目に見える上皮性角膜炎、初期の角膜上皮剥離、約1週間後に治癒、耳のリンパ節腫大が一般的であり、子供は2〜3日で回復し、成人は1〜2週間で完全に回復します。時折、角膜上皮の剥離が数年間繰り返されます。結膜浮腫は高齢者によく見られますが、若い症例では出血量が多くなります。発症後3〜5日後の症例の約30％は仙骨結膜に小さな卵胞が現れます。ほとんどの場合、フルオレセインによる脾臓の染色は角膜びらんまたは点状上皮性角膜炎で見られます。最初の24時間目の分泌物は漿液性または漿液性粘液であり、多数の多形核白血球を含んでいます。
アウトブレイクが発生した場合、疫学的および臨床的症状に基づいて診断を行うことができ、診断はウイルスの分離に依存します。
調べる
流行性出血性結膜炎の検査
病気の発症後3日で、エンテロウイルス70型は患者の結膜スワブまたは掻き取りから検出でき、抗体価の増加は患者の二重血清から検出でき、ウイルスはポリメラーゼ連鎖反応によって検出できます。 RNAは高速で高感度の方法です。
細隙灯下でのフルオレセイン染色の大部分の場合、角膜びらんまたは点状上皮性角膜炎が見られます。最初の24時間での眼の分泌は漿液性または漿液性粘液であり、多数の多形核白血球を含んでいます。
診断
流行性出血性結膜炎の診断と分化
鑑別診断
1.流行性角結膜炎（EKC）：急性流行性出血性結膜炎（AHC）の小規模な流行性または散発性の症例は、アデノウイルス誘発性の流行性角結膜炎（EKC）と区別する必要があり、1EKCの潜伏期間はより長くなります。長い、通常5〜7日、AHCは1日.2AHC発症後、結膜炎は数時間でピークに達し、疾患の経過は1週間を超えない。EKCの状態は発症後数日でピークに達し、2〜 3週間、早期AHC結膜下出血の3は特徴的な症状であるが、結膜炎がしばしば角膜上皮斑状出血の後ろに落ち着いた後、EKCではまれであり、結膜への4濾胞様沈着がEKCで一般的である性的角膜炎、後遺症なし。
2.急性カタル性結膜炎：急性カタル性結膜炎は、明らかな結膜充血を特徴とし、腸骨稜と仙骨結膜は体重、結膜分泌物、早期漿液性であり、粘液膿性になることが多い。上まぶたと下まぶたが束に貼り付けられ、塗抹標本または培養物が細菌を検出することができ、抗菌処理が効果的です。
3.スイミングプール結膜炎（体結膜炎を含む）：クラミジアトラコマチスの株に起因し、患者は公共スイミングプールでの水泳歴があり、結膜は非常に混雑しており、乳頭肥大および卵胞過形成、特に卵胞下の濾胞領域にあります。重要なことは、初期段階でより多くの分泌物があり、全身症状、発熱、疲労、上気道炎症を引き起こす可能性があることです。
