脳梗塞
はじめに
脳梗塞の紹介 脳梗塞（脳梗塞、CI）は、脳血栓症、ラクナ梗塞および脳塞栓症を含む虚血性脳卒中の一般的な用語であり、すべての脳卒中の約70％を占めます。これは脳病変を引き起こす脳血液供給障害です。 。 脳梗塞は、脳組織の局所血液供給動脈の血流の突然の減少または停止によって引き起こされ、血管の血液供給領域の脳組織の虚血および低酸素症を引き起こし、片麻痺などの対応する部分の臨床症状および徴候を伴う脳組織の壊死および軟化をもたらす。失語症や神経障害などの症状：24〜48時間の脳梗塞の発症後、脳のCTスキャンは対応する部位に低密度の病変を示します。境界は明確ではなく、特定の占有効果があります。 脳MRIでは、早期に脳梗塞を検出でき、T1は病変部で低い信号を示し、T2は高い信号を示し、MRIでは小さな梗塞を見つけることができます。 クリニックの多くの人々は、上記の脳血管疾患の危険因子を持っていても脳血管疾患はありませんが、脳血管疾患の危険因子を持っていない人は脳血管疾患を患っており、脳血管疾患の発生は他の要因に関連していることを示しています。特に遺伝的要因に関連しています。 脳血管疾患の家族歴は、脳血管疾患の危険因子である可能性があります。一部の人々は、高血圧、糖尿病の発生率、および脳血管疾患の家族歴があることも示しています。症例数は対照群よりも有意に多い。脳血管疾患の発生率は多因子性であり、遺伝的要因と環境要因の組み合わせの結果であり、例えば、脳血管疾患の発生率は特定の民族的差異を有し、黒血脳血管疾患の発生率は白人の発生率よりも高い。 基礎知識 病気の割合：0.1％ 感染しやすい人：50〜60歳以上の人 感染モード：非感染性 合併症：hemo、突然死、脳性麻痺
病原体
脳梗塞の原因
病気の原因：
血管壁自体の病変（25％）：
最も一般的なものはアテローム性動脈硬化症であり、これは高血圧、糖尿病、高脂血症などの危険因子に関連していることがよくあります。 脳動脈狭窄や閉塞性疾患を引き起こす可能性がありますが、大径および中径のチューブ径（≥500μm）の動脈病変がより一般的です中国人の頭蓋内動脈疾患は頭蓋外動脈疾患よりも一般的です。 結核、梅毒、結合組織病などの脳動脈壁の炎症が続きます。 さらに、先天性血管奇形、血管壁異形成なども脳梗塞を引き起こす可能性があります。 アテローム性動脈硬化症は、大血管の分岐部と屈曲部で発生するため、脳血栓症の最も一般的な部位は、頸動脈の始まりとサイフォン、中大脳動脈の始まり、椎骨動脈と脳底動脈です。次の段落など。 これらの部位の内膜のプラークが破裂すると、血小板およびセルロース中の血液の形態が癒着、凝集、および沈着を形成して血栓を形成し、血栓剥離が塞栓を形成して遠位動脈をブロックし、脳梗塞を引き起こす。 脳動脈プラークは、管腔自体の著しい狭窄または閉塞を引き起こし、血圧低下、血流速度の低下、および灌流領域の血液粘度の増加を引き起こし、局所脳領域への血液供給の減少または局所血栓症の促進をもたらします。症状。 [1]
血液組成の変化（22％）：
血栓症は、真性赤血球増加症、高粘度、高フィブリノゲン血症、血小板減少症、経口避妊薬などによって引き起こされる可能性があります。 少数のケースでは、抗血栓脂質抗体、プロテインC、プロテインS、または抗血栓性III欠乏症に関連する凝固亢進状態が高レベルにある場合があります。 これらの要因は、脳動脈の塞栓イベントまたはin situ脳動脈血栓症を引き起こす可能性もあります。
悪い生活習慣（25％）：
1喫煙、アルコール依存症：脳血管疾患患者の喫煙者数は、非脳血管疾患患者の喫煙者数よりも著しく多く、喫煙は脳血管疾患の発生と正の相関があります。アルコール乱用は間違いなく悪い習慣です。アルコール依存症は重大な高血圧症です。危険因子、および高血圧は、脳血管疾患の最も重要な危険因子です。
2便秘：漢方薬は、脳血管疾患の発生率には一定の規則性があると考えており、これは便秘に関連している可能性があります。
3身体運動、過体重および脳血管疾患：脳血管疾患で通常運動する人々の割合は、非脳血管疾患コントロールグループのそれよりも有意に低く、過体重脳血管疾患の数は、非脳血管疾患コントロールグループのそれよりも有意に高い。バランスの取れた食事、体重管理、運動は、脳血管疾患の発生を減らすことができます。
4高塩分食：高塩分食は一般に高血圧の危険因子と考えられています。高血圧は脳血管疾患の最も重要な危険因子です。したがって、低塩分食をお勧めします。吸収された。
遺伝学の家族歴（10％）：
クリニックの多くの人々は、上記の脳血管疾患の危険因子を持っていても脳血管疾患はありませんが、脳血管疾患の危険因子を持っていない人は脳血管疾患を患っており、脳血管疾患の発生は他の要因に関連していることを示しています。特に遺伝的要因に関連しています。 脳血管疾患の家族歴は、脳血管疾患の危険因子である可能性があります。一部の人々は、高血圧、糖尿病の発生率、および脳血管疾患の家族歴があることも示しています。症例数は対照群よりも有意に多い。脳血管疾患の発生率は多因子性であり、遺伝的要因と環境要因の組み合わせの結果であり、例えば、脳血管疾患の発生率は特定の民族的差異を有し、黒血脳血管疾患の発生率は白人の発生率よりも高い。
病理学的変化：
（1）急性脳梗塞の中心部は、水腫領域に囲まれた壊死性脳組織、梗塞の初期段階での脳浮腫、梗塞領域でも浮腫が明らかであり、梗塞サイズが比較的小さく、浮腫領域が比較的小さく、浮腫である脳回が扁平化し、溝が消失します。梗塞サイズが大きく、半球全体が浮腫になると、正中線構造が変位します。重度の場合、脳性麻痺が形成され、後期に病変組織が萎縮し、壊死組織が格子状細胞により除去されます。空洞の瘢痕組織、古い血栓は内在化および内腔再疎通で見ることができ、動脈硬化性脳梗塞は一般的に白色梗塞であり、いくつかの梗塞領域の壊死血管は破裂に続発し、出血性梗塞または赤梗塞と呼ばれる出血を引き起こす可能性があります。 。
（2）病気の生理学的変化：
1血管作用性物質の含有量の変化：脳梗塞における腫瘍壊死因子の含有量は大幅に増加し、さらに、NO、エンドセリン、カルシトニン遺伝子関連ペプチド、ニューロペプチドYも増加し、ニューロペプチドYおよびニューロテンシンは増加します心血管系および脳血管系の神経内分泌ポリペプチドは重要な調節的役割を果たします。急性脳血管疾患、腫瘍壊死因子、一酸化窒素、エンドセリン、ニューロペプチドY、カルシトニン遺伝子関連ペプチドおよびニューロテンシンの変化の病因の間、この変化は、疾患の性質と急性脳血管疾患の状態に密接に関連しており、これらの物質間のバランス障害を積極的に制御することにより、急性脳血管疾患の死亡率と罹患率を減らすことができます。
2視床下部-下垂体ホルモンの放出：神経と内分泌の2つのシステムには独自の特性があり、密接に関連し、共同で内部および外部環境のバランスを調節および統合し、脳血管疾患患者における視床下部-下垂体ホルモンの放出が強化されます。視床下部、下垂体、または脳浮腫によって引き起こされる血管機能不全などの組織に直接侵入する可能性があります。
血漿凝固因子の3つの変化：因子VII（FVII）活性の増加は、虚血性脳血管疾患の危険因子であり、心筋梗塞や突然死に関連することさえあります。
4一酸化窒素の変化：一酸化窒素（NO）の役割は、脳梗塞の初期段階でカルシウムに依存している内皮細胞の産生時間、組織の供給源と含有量、および組織一酸化窒素合成酵素（cNOS）に関連しています。 /カルモジュリン（Ca2 / CaM）の活性化、NOの短期放出を引き起こし、血管を拡張させ、有益な効果を生み出します。さらに、グリア細胞に対する誘導性NOS（iNOS）は、Ca2に依存しません。 CaMは生理的条件下では活性化されません。脳梗塞の1〜2日後、iNOSが活性化されます。活性化されるとNOが連続的に生成されます。NOの連続生成は細胞毒性を引き起こす可能性があるため、脳梗塞の急性期に活性化されます。虚血性損傷を悪化させる可能性があります。
5視床下部-下垂体-性腺軸の変化：急性脳血管疾患は視床下部-下垂体-性腺軸の機能的変化を引き起こし、性別、疾患の種類、性ホルモンの変化は同じではありません。
内分泌機能障害を引き起こす急性脳血管疾患の主な要因は次のとおりです。1神経伝達物質の調節不全に関連するゴナドトロピン：ドーパミン、ノルエピネフリンおよびセロトニン分泌増加、性ホルモンにつながるモノアミン代謝障害レベルの変化、エストロゲンレベルの低下、2ストレス反応：体はストレス状態にあり、内分泌を調節することができます。
さらに、クリニックの多くの人々は、脳血管疾患の危険因子があっても脳血管疾患はありませんが、脳血管疾患の危険因子を持たない人の中には脳血管疾患があり、脳血管疾患の発生は他の要因に関連している可能性があります。遺伝的要因や悪い趣味などの関連。
疫学研究により、高脂血症と高血圧がアテローム性動脈硬化、喫煙、飲酒、糖尿病、肥満、高密度リポタンパク質コレステロール、トリグリセリドの増加、血清リポタンパク質の増加の2つの主要な危険因子であることが確認されています血管疾患の危険因子、特に虚血性脳血管疾患の危険因子。
防止
脳梗塞の予防
考えられる原因については、アテローム性動脈硬化、高脂血症、高血圧、糖尿病、その他の病気の予防と治療を積極的に予防し、強化してください。
1.高血圧の患者では、高血圧、微小血管血管腫およびアテローム性動脈硬化性小動脈の破裂および出血を引き起こしやすいため、血圧を適度なレベルに制御する必要があります。また、低血圧、脳不全、微小循環うっ滞脳梗塞の形成は容易であるため、血圧の急激な低下、脳血流の低下、血液粘度の増加、血液凝固の増加などのさまざまな要因を防ぐ必要があります。
2.一過性虚血発作の積極的な治療。
3.メンタルヘルスに注意してください。脳梗塞の多くのエピソードは感情的な興奮に関連しています。
4.悪い習慣の変化に注意し、適度な身体活動は健康に良い、喫煙、アルコール依存症、過食、過食などの悪い習慣を避け、主に低脂肪、低カロリー、低塩の食事、十分な高品質のタンパク質、ビタミン、セルロースおよび微量元素、食事は健康に貢献していません、カビの食品、塩漬けの魚、冷たい食品は、断食するために、食品衛生の要件に沿っていません。
5.気温が急激に変化すると、気圧と気温が大幅に変化し、中年および高齢者、特に虚弱で病気の人は、特に寒い夏に特に不快で病気になります。高齢者は適応性が低く、免疫力、罹患率および死亡率が低下します。レートは通常よりも高いため、注意してください。
6.顔の突然の側面または上肢と下肢が突然しびれ、弱く、弱くなり、口weak、よだれを感じるなど、脳血管疾患の兆候に注意を払います;突然めまい、不安定な揺れを感じます;短期的な混乱または無気力。
合併症
併存合併症 合併症、にきび、脳性麻痺
1.肺不安反応の特徴的な症状：
1持続的な緊張と不安。
2不注意、記憶喪失、音に対する過敏性、易刺激性などの心理的症状もあります。
3同時に、血圧の上昇、急速な心拍、胸の圧迫感、急速な呼吸、過敏性、落ち着きのなさなどの交感神経興奮性症状、および多尿、胃腸活動の増加、肺の感染などの副交感神経興奮の症状を含む身体的症状があります感染症は主要な合併症の1つであり、寝たきりの重症患者はしばしば肺感染症になります。
2.上部消化管出血
これは脳血管障害の重篤な合併症の1つ、すなわちストレス潰瘍であり、下丘および脳幹病変によって引き起こされます。現在、視床下部の前部および後部、灰色結節、延髄の迷走神経に関連していると考えられています。視床下部の自律神経中枢に関連していますが、前頭葉、海馬、大脳辺縁系の高レベルの中枢である消化管出血のメカニズムは、上記部位の原発性または続発性病変に関連しています。
He
主な理由は、体が長時間体位を変えず、局所の皮膚と組織が長時間過度の圧迫を受け、一連の虚血と壊死の症状が現れるためです。骨の膨らみや他の部分を圧縮するのは簡単で、局所組織の虚血と低酸素症を引き起こします。
4.脳血管障害後のうつ病および不安反応：脳血管障害後のうつ病は、脳血管疾患の一般的な感情障害であり、臨床現場で高く評価されるべきです。
（1）うつ病反応の特徴的な症状：
1気分が悪く、気分が悲観的で、自己の気分が悪い。 2つの睡眠障害、不眠症、夢または早起き。 食欲の3損失、ダイエットについては考えないでください。 4興味と喜びの喪失、何かに対する意欲の欠如、活力の欠如。 5人生は自分自身、自責と罪を大事にすることはできず、受動的に死にたい。 6重量が急速に低下しました。 7性欲が低く、性欲さえありません。
（2）不安反応の特徴的な症状：
1持続的な緊張と不安。 2集中力の欠如、記憶喪失、音に対する感受性、刺激しやすいなどの心理的症状もあります。 3同時に、血圧上昇、急速な心拍、胸の圧迫感、急速な呼吸、いらいら、落ち着きのなさなどの交感神経興奮性症状、および多尿、胃腸活動の増加、下痢などの副交感神経興奮の症状を含む身体的症状があります。
症状
脳梗塞の 症状 一般的な 症状歩行不安定、頭蓋内圧亢進、脳虚血、高熱、com睡、筋肉麻痺、感覚障害、複視、精神障害、悪心
脳梗塞の患者は、アテローム性動脈硬化症、高血圧、リウマチ性心疾患、冠状動脈性心疾患、糖尿病、喫煙、飲酒、その他の悪い習慣を持っている可能性が高くなります。一過性脳虚血発作の病歴、発症前の前駆症状、頭痛、めまい、めまい、一過性四肢のしびれ、衰弱、通常は遅発、主に静かで眠っている患者、ほとんどの患者の症状として現れる病気は数時間または1-3日でピークに達しました。
脳梗塞の発症後、ほとんどの患者は意識があり、少数の異なるレベルの意識障害、一般的なバイタルサインには明らかな変化はありません、脳半球の大面積梗塞、虚血、浮腫が間脳と脳幹の機能に影響を与える場合、発症その後まもなく、意識障害、さらには脳性麻痺、死があり、発症後に心が意識不明になった場合は、椎骨基底動脈脳梗塞を考慮する必要があります。
1.主な臨床症状
脳梗塞の臨床症状は複雑であり、脳損傷の位置、脳虚血血管の大きさ、虚血の重症度、発症前の他の疾患の有無、および他の重要な臓器疾患の有無に関連しています。無症状、すなわち無症候性の脳梗塞;再発性の四肢麻痺またはめまい、すなわち一過性虚血発作として現れることもあります;重症の場合は、大脳皮質に影響を与える病変などの四肢麻痺、死亡のみを起こすことはできません病気の急性期では、てんかん発作が起こることがあり、発病は発病後1日以内に最も高く、最初のエピソードとしててんかんを伴う脳血管疾患はまれです。
（1）自覚症状：頭痛、めまい、めまい、めまい、吐き気と嘔吐、運動性および/または感覚性失語、さらにはcom睡。
（2）脳神経症状：病変の側面を見つめ、両側の顔面神経麻痺と舌の麻痺、飲料水咳などの偽球麻痺、嚥下困難。
（3）身体症状：四肢片麻痺または軽度の片麻痺、部分的な感覚の減少、歩行不安定、四肢の脱力、失禁など。
2.脳梗塞の臨床分類
脳梗塞の梗塞サイズは最もラクナ梗塞であり、臨床症状は次のとおりです：亜急性発症、めまい、めまい、歩行不安定、手足の弱さ、わずかな飲料水咳、嚥下困難、部分性、部分性気分が低下し、一部の患者はポジショニングの兆候がありませんでした。
中期梗塞は、大脳基底核、側脳室、視床、両側前頭葉、および側頭葉を特徴とする臨床症状は、突然の頭痛、めまい、頻繁な悪心および嘔吐、意識的、部分的なしゃがみ、または部分的な感覚障害、半盲、中枢性顔面神経麻痺および舌、偽球麻痺、失語症など。
梗塞の大きい患者は発症が早く、臨床症状が重要であり、片麻痺、部分感覚、さらには四肢麻痺、脳性麻痺、com睡さえもあるかもしれません。
（1）内頸動脈閉塞：内頸動脈閉塞は無症候性である可能性があり、症候性閉塞は、対側性片麻痺、部分感覚喪失、同方向の半盲、支配的な半球の関与など、脳動脈閉塞のパフォーマンスと同様の脳動脈閉塞を引き起こす可能性があります失語症、頭蓋内または頭蓋外内頸動脈閉塞は、虚血性脳血管疾患の1/5を占めています。
頸動脈硬化性閉塞の場合、TIAおよび同側網膜動脈虚血に起因する単眼失明など、症例のほぼ15％に前兆があります。内頸動脈閉塞の症状は、頭蓋底動脈リングの作用により複雑になっています。時には、内頸動脈閉塞に限局性の症状がない場合がありますが、これは前部および後部の交感動脈、眼動脈、表在性大脳動脈などの前部および後部回旋血管の代償機能に依存します。
（2）中大脳動脈閉塞：中大脳動脈の血液供給領域は虚血性脳血管疾患の最も一般的な場所であるため、発生する臨床徴候は患部に依存します。
1中大脳動脈の閉塞：中大脳動脈の血液供給領域全体が関与しているため、中大脳動脈の近位中央で発生します。これは、動脈閉塞の最も深刻なタイプの脳血管疾患であり、体幹閉塞の臨床的側面です。パフォーマンスは、対側性片麻痺、部分的感覚障害、および半盲によって引き起こされます。支配的な半球動脈閉塞は、失語症、筆記の喪失、および読字の喪失を伴う場合があります。ああ、死さえ。
2深部脳動脈閉塞または膜動脈閉塞：病変の反対側の片麻痺を引き起こす可能性があり、一般的に感覚障害または片側半盲、障害のある支配的な半球、失語症があります。
3中大脳動脈の皮質枝の閉塞：顔と上肢を重りとして、病変の反対側の片麻痺を引き起こす可能性があります。支配的な半球は、運動失語症、感覚性失語症、リーディングの喪失、ライティングの喪失、誤用、非支配的な半球を引き起こす可能性があります側面無視などの体位障害。
（3）前大脳動脈の閉塞：前大脳動脈の閉塞はまれであり、頭蓋外または心臓からの塞栓による可能性があります、1皮質閉塞：反対側の下肢の感覚とジスキネジア、尿閉を伴います。
2深い穿孔の閉塞：対側中枢性顔面神経麻痺、舌腱、上肢麻痺を引き起こす可能性があり、また感情的無関心、多幸感、その他の精神障害、強い握り反射を起こす可能性があります。
（4）後大脳動脈の閉塞：後大脳動脈の閉塞により、反対側のフィールドに同側半盲が生じますが、黄斑視力は残ります。これは、両側動脈（脳、後部動脈）が黄斑を支配する皮質と中大脳動脈領域を供給するためです。梗塞によって引き起こされる視覚障害は異なり、後大脳動脈はより深刻です。
1皮質枝閉塞：主に視覚経路の虚血によって引き起こされる視覚障害、病変の反対側が片側鈍化、または上象限が盲目。
2深部穿孔閉塞：典型的な視床症候群、視床下部の痛みを伴う体の反対側の病変、対側肢のダンスのような多動。
さらに、後部大脳動脈閉塞が支配的な半球後頭皮質を含む場合、垂直注視麻痺、動眼神経麻痺、核間眼球麻痺、および垂直眼分離を含む、中脳レベルでの後大脳動脈の閉塞によって引き起こされる視覚障害患者はわずかな失語症を呈した。
（5）基底動脈閉塞：脳底動脈は主に脳幹、小脳、後頭葉などの血液を供給するため、動脈閉塞の臨床症状は複雑です。
一般的な症状は、めまい、眼振、複視、crossまたは交差機能障害、四肢の運動失調、四肢麻痺、眼の麻痺、瞳孔拡張であり、脳底動脈が閉塞している場合、しばしば顔面神経、神経を伴います。三叉神経、迷走神経および舌下神経の麻痺、小脳症状など、重度の場合はすぐにcom睡、中枢性高熱、強直性脳、胃腸出血、さらには死、広範囲の腹側腹部による部分的閉塞による椎骨基底動脈患者は、四肢麻痺、表情、沈黙、発話はしませんが、意識があり、人々の発話を理解し、目の動きで理解することができます。
（6）下小脳動脈閉塞：後下小脳動脈は主に背外側の髄血を供給します。閉塞すると、めまい、吐き気、嘔吐、眼振、および同じ側を特徴とする延髄側方症候群（Wallenberg症候群）を引き起こす可能性があります。感覚喪失、同側ホーナー（ホルナー）徴候、嚥下困難、ho声、同側肢の運動失調、顔の下側の痛み、体温の低下、後小脳動脈の変動性、したがって下小脳動脈閉塞引き起こされる臨床症状はより複雑で多様ですが、2つの基本的な症状が必要です：診断前に、脳神経麻痺の後方グループの片側、対側の痛み、体温損失が消失または減少しました。
3.臨床症状タイプ
脳梗塞の速度、程度、および安定性に応じて、脳梗塞は次の5つのタイプに分類されます。
（1）完全脳梗塞：脳虚血後6時間以内の疾患のピークを指し、しばしば完全な片麻痺であり、一般的な状態はより重い。
（2）進行性脳梗塞：虚血発作の6時間後、状態は依然として進行性に悪化しています。このような患者は40％以上を占め、血栓の拡大、他の血管または側副血管の閉塞、脳浮腫などの進行の多くの理由を引き起こします。主に最初の2つの理由による、高血糖、高温、感染、心肺機能不全、電解質の不均衡。
（3）遅い進行性脳梗塞：発症から2週間以内に症状はまだ進行しています。
（4）安定した脳梗塞：発症後の状態に明らかな変化はなく、脳卒中が安定する傾向があります。一般的に、内頸動脈系の虚血発作は24時間以上、椎骨基底動脈系の虚血発作は72時間以上と考えられています。このタイプの脳卒中では、脳CTスキャンは臨床症状と一致する梗塞の可能性が高く、脳組織に不可逆的な病変があることを示唆しています。
（5）可逆性虚血性神経障害（RIND）：24〜72時間以内に回復し、遅くとも4週間以内に完全に回復し、後遺症なし、脳CT対応する部位のない梗塞病変をスキャンします。
調べる
脳梗塞
1.脳脊髄液検査：現在、脳脊髄液検査は一般的に行われておらず、脳脊髄液検査は虚血性脳血管疾患の定期検査として使用されていません。脳梗塞の患者のほとんどは、梗塞サイズが大きい、脳浮腫の増加、血圧上昇などの脳脊髄液が正常です。性的梗塞は赤血球増加症を起こす可能性があり、後期には白血球と食作用が起こる可能性があります。
2.血尿、便の定期検査、生化学検査：主に、高血圧、糖尿病、高脂血症、心臓病、アテローム性動脈硬化などの脳血管疾患の危険因子に関連しています。
3.脳CTスキャン：脳梗塞の脳CTスキャンの主な症状は次のとおりです。
1病変の低密度：脳組織の虚血性浮腫によって引き起こされる可能性のある脳梗塞の重要な特徴的症状です。
2局所脳組織腫脹：脳溝が消失、脳槽、脳室圧縮変形、正中線構造が反対側にシフトする、すなわち、脳CTスキャンが質量効果を示したため、この兆候は発症後4〜6時間で観察できます。
3密な動脈陰影：中大脳動脈でよく見られる主な脳動脈密度の増加です。血栓または塞栓が対側または周囲の脳組織の密度よりも高いため、メカニズムが発生します。一部の患者は24時間以内に現れることがあります。
4.脳MRI検査：脳梗塞の早期発見、特に脳幹および小脳でのT1およびT2緩和時間の延長、加重画像のT1は病変領域で低信号を示し、T2は高信号を示し、脳MRI検査が可能小さな梗塞病変が発見され、脳MRI拡散イメージングは新しい梗塞病変を反映することができます。MRIは、虚血性脳梗塞の早期診断と鑑別診断に利点を示しました。近年、超伝導高品質磁気共鳴装置が臨床応用されています。急性脳梗塞、血液灌流の変化および病態生理学的プロセスにおいても、脳梗塞の早期診断のための平面エコー（EPI）技術に基づく磁気共鳴拡散強調画像（DWI）および灌流強調画像（PWI）の適用相関研究はいくつかの進歩を遂げました。
5.DSA、MRA、経頭蓋ドップラー超音波検査：これらの3つの検査の主な目的は、脳血管疾患の血管疾患の原因を見つけることです。経頭蓋ドップラー超音波検査は安価で便利であり、大きな早期発見が可能です。血管の異常（前大脳動脈、中大脳動脈、後大脳動脈、脳底動脈など）、脳のMRA検査は簡単で便利で、より大きな動脈の血管病変を除外でき、血管閉塞の場所と程度を理解するのに役立ち、DSAで見つけることができます小さな血管病変、および介入療法は時間内に適用できます。
診断
脳の診断と分化
中高年および高齢者は、高血圧、糖尿病、心臓病の病歴などを有しており、静かな休息をとると、片麻痺、失語症およびその他の限局性神経機能障害、または他の限局性脳症状などの神経系の徴候があり、一般的に意識の明らかな乱れはありません。脳梗塞の可能性を考慮する必要があります、診断を確認するために時間内に脳CTスキャンまたは脳MRIを行う必要があります。
1.脳出血：活動または感情的な動揺の場合よりも、ほとんどの人が高血圧と血圧の変動、急性発症、頭痛、嘔吐、意識障害の既往がある場合よりも多く、脳CTスキャンで高密度の出血が見られます。
2.脳腫瘍：緩徐進行性脳梗塞、脳腫瘍分化への注意、原発性脳腫瘍発生率は遅く、脳転移腫瘍は急性脳血管疾患に類似していることがあり、脳腫瘍および脳梗塞ができない場合、脳CTスキャンを適時に行うべき同定、診断を確認するために脳MRIを行うことが最善です。
