慢性好酸球性肺炎
はじめに
慢性好酸球性肺炎の紹介 慢性好酸球性肺炎（CEP）は、持続性好酸球増加症および慢性赤血球性肺炎（CEP）としても知られています。 この病気は、単純な好酸球増加症よりも長く、通常2〜6か月、または1年以上続き、症状はより深刻です。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感染しやすい人：30〜40歳 感染モード：非感染性 合併症：呼吸不全
病原体
慢性好酸球性肺炎の原因
病気の原因：
CEPの原因は単純な好酸球増加症の原因と類似している場合があります。また、正確な免疫病因にもかかわらず、タイプIIIおよびIVアレルギーの相乗効果またはタイプIIアレルギーによって引き起こされる自己免疫疾患である場合もあります。メカニズムはまだ不明ですが、好酸球が肺組織の損傷に最初に重要な役割を果たすという多くの証拠があります臨床症状の発症前に、末梢血と骨髄の好酸球の数は、BALFで増加しました。好酸球由来顆粒タンパク質（EDGP）も肺実質および微小血管で観察され、EDPは、II型組織相を含むCEP患者のBALFでも増加しました。可溶性抗原を含むBALF由来の好酸球発現活性化マーカーも上昇しますが、これらは好酸球の活性化とCEPの脱顆粒の調節において明確ではなく、これらの好酸球が活性化されることを示しています。血液ではなく、BALFのII型組織可溶性抗原およびその他の活性化マーカーに由来する好酸球の発現の増加は、免疫炎症反応が肺に局在していることを示しています。 in vitroでは、免疫グロブリンは好酸球の走化性と脱顆粒を増幅し、免疫サイクル複合体とIgE力価の上昇は、これまでのところ、好酸球の活性化と免疫グロブリンに関連していますそれらの間の関係はまだ不明です。
病因：
肺胞および間質細胞における好酸球の浸潤、ならびに関連するマクロファージおよび小〜中程度のリンパ球および時折形質細胞の浸潤、肺胞壁構造の破壊、毛細血管内皮の限局性浮腫として現れる肺損傷焦点II型上皮過形成、肺胞タンパク質滲出および多核組織細胞浸潤、過形成性閉塞性細気管支炎の症例の1/3は、主な効果である軽度の非壊死性微小血管炎も見ることができます小静脈、少数の症例（20％未満）は明らかな壊死、好酸球性微小膿瘍、または非嚢胞性肉芽腫を示し、縦隔のリンパ生検標本はリンパ過形成および好酸球浸潤を示した。
防止
慢性好酸球性肺炎の予防
1.子供の免疫機能、特に呼吸器疾患に対する抵抗力を高めるために、野外活動を増やします。
2、部屋の換気、冬でも、定期的な換気、室内の空気を新鮮に保つために、病原性微生物の濃度を減らします。
3、より多くのビタミンAが豊富な食品を食べて、呼吸器粘膜の健康を促進することができます。
4、特にインフルエンザの流行中に、子供を公共の場所に連れて行くことを避けるために、呼吸器感染症、冬と春の予防。 インフルエンザ、はしかなどの病気に感染すると、肺炎を引き起こすはずです。
合併症
慢性好酸球性肺炎の合併症 合併症、呼吸不全
重度の呼吸不全またはARDSにより複雑化する可能性があります。
症状
慢性好酸球性肺炎の症状一般的な 症状喘鳴を伴う咳喘鳴寝汗寝汗低熱
この病気はどの年齢でも発生する可能性がありますが、ピーク年齢は30から40歳、女性は男性のほぼ2倍、ほとんどの場合は白人で、1/3から1/2の患者はアレルギー性鼻炎または鼻ポリープの病歴があります。さらに、患者の2/3は喘息またはその他の呼吸器症状の成人エピソードを有し、亜急性臨床症状を示し、一般的な症状は低熱、夜間の過度の発汗、中程度の体重減少、咳、少しべとつく、 2/9の患者に少量のof血があり、最終的に発作性喘息に関連する進行性呼吸困難を発症し、少数の患者が急性重度呼吸不全またはARDSを発症しました。
調べる
慢性好酸球性肺炎の検査
白血球増加症> 10×109 / L、末梢血好酸球増加症患者の60％〜90％（> 6％）ですが、末梢血好酸球の欠如は病気を除外することはできません、あなたはもっと見つけることができます好酸球、赤血球沈降速度の増加（> 20mm / h）、および症例の1/3での血中IgEの上昇。
肺機能の異常と重症度は疾患の病期に関連しており、通常は中等度から重度の制限的な換気機能障害、およびDLCOの減少です。
肺胞動脈の酸素勾配の上昇は、喘息を伴う場合、閉塞性の変化をもたらします。
X線は、胸膜に関して進行性の濃厚浸潤陰影を示した。マージンは不明瞭でセグメント化されていなかった。サブセグメントと葉の分布は、主に肺の周辺の2/3に位置し、肺門はより透明であった。 「肺水腫の逆形状」の場合、陰影は元の場所で再発しやすく、プレドニゾン治療後に陰影はすぐに吸収されます。 X線所見には、結節浸潤とびまん性のすりガラス状の肺胞充填が含まれます。
胸部CT検査は、非定型X線所見のある臨床的に疑われる症例のCT検査に使用できます。症状発現の最初の数週間におけるCTのパフォーマンスは、症状が持続する場合の典型的な密度帯、局所肺胞硬化によって主に特徴付けられます2ヶ月以上、不透明な領域のストリップがあり、縦隔リンパ節を参照してください。
診断
慢性好酸球性肺炎の診断と同定
病歴によると、疾患の経過、両方の肺の喘息音、末梢血好酸球および胸部X線影は、必要に応じてプレドニゾンの診断を確認するために、肺生検による臨床的、非定型的、病理学的検査で診断することができます診断を支援する実験的治療。
CEPの鑑別診断には、感染、特に結核および真菌、特にクリプトコッカス感染、サルコイドーシス、レフラー症候群などが含まれます。
