糖尿病によるミエロパシー
はじめに
糖尿病誘発性脊髄症の紹介 糖尿病の合併症はより一般的であり、神経学的合併症は重度の糖尿病または長期疾患および不十分な疾患制御を有する患者でより一般的です。 糖尿病誘発性脊髄症の発生率はその合併症では高くなく、糖尿病によって引き起こされる脊髄疾患は糖尿病性脊髄症候群とも呼ばれます。 糖尿病は、人体の膵島機能の低下、インスリン分泌の絶対的または相対的な不足によって引き起こされる障害、および脂肪やタンパク質などの代謝障害によって引き起こされます。 現在、この研究では、代謝障害が次のようなさまざまな合併症の根本原因であると考えています：1グルコース代謝障害、ソルビトールの沈着、イノシトールの減少は、神経細胞に対する最も深刻な損傷です。 2微小血管疾患、血管内腔の糖尿病性アテローム性動脈硬化狭窄、微小循環障害。 血漿フィブリノーゲンの上昇、血小板活性化の増加、血小板の血管壁への付着の増加、血小板間の凝集の機会の増加など、糖尿病後の血液成分の二次的な変化は、虚血性梗塞を引き起こす可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.0015％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：
病原体
糖尿病に起因する脊髄症の原因
代謝障害（25％）：
現在の研究は、代謝障害が以下を含むさまざまな合併症の根本原因であることを示唆しています：
1グルコース代謝障害、ソルビトールの沈着、イノシトールの減少は神経細胞への最も深刻な損傷です。
2微小血管疾患、血管内腔の糖尿病性アテローム性動脈硬化狭窄、微小循環障害。
血漿フィブリノーゲンの上昇、血小板活性化の増加、血小板の血管壁への付着の増加、血小板間の凝集の機会の増加など、糖尿病後の血液成分の二次的な変化は、虚血性梗塞を引き起こす可能性があります。
高血糖（25％）：
高血糖は、末梢神経細胞（シュワン細胞）のアルドース還元酵素の活性を高め、グルコースからソルビトールへの変換プロセスを加速し、ソルビトールはソルビトールデヒドロゲナーゼによって酸化されてフルクトースを生成し、山梨を作ります。アルコールとフルクトースは細胞内に過剰に蓄積し、細胞内浸透圧とナトリウムと水の保持を増加させます。その結果、シュワン細胞は変性し、脊髄の後根と脊髄を含むミエリン損失と軸索変性を引き起こし、臨床症状は脊髄に似ています。 Heは、脊髄の軟化の発生であり、主に糖尿病によって引き起こされる動脈硬化に関連しています。
一部の患者は抗リン脂質抗体が陽性であり、糖尿病性脊髄症の病因も自己免疫に関連していることを示しています。
糖尿病は効果的に制御されていません（30％）：
根本的な原因は、糖尿病が効果的に制御されておらず、脊髄損傷につながることです。
防止
糖尿病による骨髄障害の予防
主に糖尿病を予防および治療するための主な予防焦点は、合理的な食事、適度な運動、血糖値の管理、および合併症の予防です。
合併症
糖尿病による脊髄症の合併症 合併症
糖尿病にはより多くの合併症があり、同時に存在する可能性があり、脊髄病変、対麻痺、尿機能障害、およびその他の末梢自律神経機能障害（汗、頭および手の代償性多汗症）との併用が発生する場合があります。
症状
糖尿病によって引き起こされる脊髄症の症状一般的な 症状歩行の不安定性、感覚障害、筋萎縮、脊髄病変、反射、反射、反射
1.糖尿病性運動失調は、主に後根および後索の損傷によって引き起こされ、膝反射が消失し、深い感覚には位置感覚およびショック感覚が含まれ、患者の歩行は不安定で、膀胱の緊張が低下し、時には下肢の稲妻のような痛みが生じます。 。
2.糖尿病性筋萎縮は高齢患者でより一般的であり、進行性筋萎縮として現れ、近位肢の筋萎縮は遠位端、非対称または骨盤ベルトのある片側、大腿四頭筋ベースの筋肉よりも重度です。痛み、脱力感、萎縮、いくつかは肩甲骨スリング、上腕筋萎縮、脊髄前角細胞の病理学的所見と消えることがあり、主に前根と運動神経の損傷によって引き起こされる逆行性損傷によって引き起こされます。
3.主に糖尿病による動脈硬化に関連する脊髄軟化の糖尿病性脊髄軟化、脊髄血管の閉塞、虚血、重度の症例は少量の出血を引き起こす、前椎動脈閉塞が脊髄腹側の動脈を引き起こす場合2/3後部の脊髄は後部の舌動脈によって供給され、後部の脊髄動脈の側副血行が豊富であるため、供給エリアには広範囲の軟化、対麻痺、感覚喪失面、括約筋機能障害などの臨床症状が見られます。位置と振動。
4.糖尿病性筋萎縮性側索硬化症症候群は、糖尿病の病歴が長い成人によく見られます。上肢の遠位筋萎縮を特徴とし、対称的に分布します。明らかな全身性「肉跳び」と反射亢進があります。疾患の経過は10年間続きますが、筋萎縮は依然として比較的軽いため、変性疾患の筋萎縮性側索硬化症とは異なり、EMGはH反射が消失し、one骨神経の感覚伝導速度が延長されることを示します。
調べる
糖尿病誘発性脊髄症の検査
1.血糖および耐糖能の測定。
2.その他の血液検査には、肝機能、腎機能、赤血球沈降速度の定期検査、リウマチシリーズ、免疫グロブリン電気泳動、および自己免疫に関連するその他の血清学的検査が含まれます。
3.脳脊髄液検査。
4.筋電図検査および神経生理学的検査。
5.脊髄MRI検査。
診断
糖尿病性脊髄症の診断と診断
この病気の診断は、まず、糖尿病の存在と脊髄病変の存在を判断する必要があります：上部および下部運動ニューロン損傷症状、感覚障害症状、自律神経症状が発生する可能性があります。
神経系疾患では、梅毒脊髄、亜急性複合変性、進行性脊髄萎縮および前大脳動脈症候群と区別する必要がありますが、糖尿病の存在のため、一般的に除外することは困難です。
