慢性血行性骨髄炎
はじめに
慢性血液媒介性骨髄炎の紹介 慢性骨髄炎の病原体は多くの場合、さまざまな細菌の混合感染ですが、黄色ブドウ球菌は依然として主要な病原体です。さらに、グラム陰性菌も大きな割合を占めています。炎症の抗生物質治療では、慢性骨髄炎患者の50％がグラム陽性菌であり、にきびによるものは主にブドウ球菌、大腸菌、緑膿菌、プロテウスミラビリスなどのさまざまな細菌によって引き起こされることが指摘されています。人工関節置換または他の異物貯留によって引き起こされる慢性骨髄炎の場合、病原菌は主にコアグラーゼ陰性ブドウ球菌であり、これは近年頻繁に報告されています。 基礎知識 病気の割合：1％-5％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：湿疹、湿疹、線維肉腫、血管肉腫、横紋筋肉腫、腺癌、基底細胞癌、形質細胞腫、骨折
病原体
慢性血液媒介性骨髄炎の原因
（1）病気の原因
ほとんどの慢性骨髄炎（慢性骨髄炎）は、急性骨髄炎の病原菌などの急性骨髄炎の不適切または不適当な治療の結果であり、または患者の抵抗が強い場合も、病気の始まりから始まることがあります亜急性または慢性で、明らかな急性期症状はありませんが、1960年代および1970年代に急性血液媒介性骨髄炎から慢性へと進化し、慢性骨髄炎の約1/3を占めています。初期段階では、炎症を迅速かつ効果的に治療することができ、慢性骨髄炎の発生率が大幅に減少します。一方、骨の骨粗鬆症および開放骨折後の骨髄炎では、金属物体が人工関節などの骨に埋め込まれます。置換手術などによって引き起こされる骨内感染はより一般的であり、他の糖尿病の原因、ホルモン摂取、免疫不全および栄養失調です。
（2）病因
急性血液媒介性骨髄炎の急性期では、完全に修復されない場合、周囲の組織のうっ血と骨の脱灰を伴う慢性骨髄炎に進化します。肉芽組織の形成は、破骨細胞と骨芽細胞、壊死性骨粗鬆症をもたらします。品質は徐々に吸収され、新しい骨に置き換わります。壊死骨の密な接合部が最初に部分的に吸収され、最終的には死んだ骨に落ちます。壊死した骨が死んだ骨に落ちるには数ヶ月かかります。タンパク質分解酵素との相乗効果の結果、表面は不規則になり、血液供給の不足により死んだ骨は脱灰せず、逆に隣接する骨組織よりも密であり、まれに感染が完全に制御されます。壊死骨は脱落しなくなりましたが、クローリング交換プロセスによって徐々に吸収されます。このプロセスにも数か月かかります。死骨が脱落すると、骨の周りの完全に空きスペースになります。死骨は膿に浸されて吸収されます。感染を制限するために非常にゆっくり、または吸収を停止するために、周囲の骨が徐々に密になり硬化し、眼窩周囲のペリプラズムも絶えず新しい骨を形成して骨の殻になります。 新しい骨の殻に囲まれた死んだ骨です。骨の殻は徐々に厚くなり、密になります。骨の殻には通常複数の毛穴があります。皮膚の表面は非常に薄く脆弱であり、副鼻腔は長い間治癒しません。表皮は副鼻腔に成長します。副鼻腔の長期の排液は副鼻腔の皮膚を刺激して扁平上皮癌になります。
死んだ骨が取り除かれた後、副鼻腔の開口部は閉じられ、子供の場合の小さな空洞は新しい骨または瘢痕組織で満たされます。成人の場合、病原菌は空洞内で避けられず、感染はいつでも二次的です。
防止
慢性血液媒介性骨髄炎の予防
急性化膿性骨髄炎の期間では、完全かつ徹底的な治療により慢性骨髄炎の発生を減らすことができます。
合併症
慢性血液媒介性骨髄炎の合併症 合併症湿疹、湿疹、線維肉腫、血管肉腫、横紋筋肉腫、腺癌、基底細胞癌、形質細胞腫
慢性骨髄炎の副鼻腔近くの皮膚および軟部組織は、継続的な排液および炎症性分泌物によって刺激され、周囲の皮膚は湿疹のような変化を起こし、皮膚が薄くなり、表皮が脱落し、損傷を受けやすくなります。慢性骨髄炎は長期的な消耗性疾患であるため、少数の患者は線維肉腫、血管肉腫、横紋筋肉腫、腺癌、基底細胞癌、形質細胞腫（形質細胞腫）などの他の腫瘍に合併する可能性があります。 、脾臓、腎臓、およびその他の臓器はアミロイドーシス、ときに病理学的骨折を起こす可能性があります。
症状
慢性血液媒介性骨髄炎症性症状一般的な 症状筋拘縮関節変形肢の成長、過剰な骨関節拘縮潰瘍の肥厚
病気の非活動段階では、無症候性である可能性があり、骨が元の形状を失い、四肢が肥厚して変形し、患部の皮膚が薄く、色が濃く、多くの傷跡があり、わずかな損傷が長期にわたる潰瘍を引き起こします;または洞交差長期にわたる非治癒、副鼻腔肉芽組織の膨らみ、膿臭、筋線維症は関節拘縮を引き起こす可能性があり、急性感染エピソードは痛みを示し、表面の皮膚は赤く、腫れ、熱く、柔らかくなり、体温を上げることができます1 〜2°C;副鼻腔の元の閉塞は開くことができ、多くの膿を排出し、時には死んだ骨から落ちます。死んだ骨の排出後、副鼻腔口は自動的に閉じられ、炎症は徐々に鎮静し、急性発作は数ヶ月、数年で、体はありません急性または身体的な衰弱は、急性発作を引き起こす可能性があります。
長期にわたる複数回の攻撃により、骨がねじれて変形し、肥厚し、患部の皮膚が色素沈着し、筋肉の拘縮により隣接する関節の変形が現れます。副鼻腔の皮膚は膿により繰り返し刺激され、癌を引き起こします。手足の変形を短くするため。
調べる
慢性血液媒介性骨髄炎の検査
副鼻腔口が閉塞している場合、排水がスムーズでないと白血球が増加することがあります。
初期の段階では、虫のような骨の破壊と疎骨があり、硬化した領域が徐々に現れました。骨膜が拾われ、新しい骨が形成されました。骨膜の反応は、骨腫瘍のように部分的に三角形になり、新しい骨は次第に厚く密になりました。壊死性の脱落は死んだ骨になります。周囲の骨が密集しているため、通常のポジおよび横方向のX線フィルムでは死んだ骨が表示されない場合があります。位置検査を変更する必要があります。小柱構造は厚く、密で、縁は不規則で、周囲に隙間があります。CTピースは膿瘍と小さな死んだ骨を示します。場合によっては、ヨウ素水造影剤を副鼻腔カニューレから注入して膿瘍を示すことができます。
副鼻腔血管造影：長期間治癒していない副鼻腔は、死んだ骨または病気の骨の死んだ骨の後に除去する必要があります。したがって、副鼻腔の深さ、副鼻腔の分布、分布範囲、および死腔との関係を理解する必要があります。副鼻腔血管造影法を使用して、造影剤（12.5％ヨウ化ナトリウム溶液、リピオドールまたは硫酸バリウムのり）を副鼻腔に注入し、副鼻腔を観察および観察して、死腔と副鼻腔を完全に取り除きます。道は彼にすぐに癒しを促しました。
診断
慢性血行性骨髄炎の診断と診断
病歴と臨床症状によると、診断は難しくありません。特に、死んだ骨からの洞と洞の排出がある場合、診断は簡単です、X線フィルムは死んだ骨の有無を確認し、その形状、量、サイズ、場所を理解できます周囲のカプセルの成長だけでなく、骨が厚く、死んだ骨がCT検査を行えることを示すのが難しいため、一般的なケースではCT検査を行う必要はありません。
