髄膜炎菌肺炎
はじめに
髄膜炎菌肺炎の概要 髄膜炎菌は主に流行性の脳脊髄髄膜炎を引き起こしますが、髄膜炎菌肺炎については、髄膜炎菌敗血症に続発するまれな化膿性移動合併症であると多くの人が考えています。 。 実際、1907年の最初の報告の後、髄膜炎菌は原発性下気道感染症の病原体として使用でき、原発性髄膜炎菌性肺炎を引き起こすという多くの報告がありました。 髄膜炎菌の免疫応答は複雑であり、新生児の殺菌抗体は生後6か月後に消失します;小児および青年、髄膜炎菌の重度の感染、無症状感染、または上気道の有無非病原性髄膜炎菌の共生は、体を刺激して殺菌抗体を産生し、殺菌抗体は補体Cによって促進される溶菌病原体に対して免疫性があり、特定の血清型に対する殺菌抗体またはcapsul膜抗体の欠如このタイプの血清型細菌のコロニー形成と感染を起こしやすく、年齢とともに防御抗体を取得できるため、発症の可能性を大幅に減らすことができます。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染様式：主に水滴によって広がる 合併症：敗血症
病原体
髄膜炎菌肺炎
（1）病気の原因
髄膜炎菌は、Diplococcus cellularisとしても知られ、好気性のグラム陰性球菌であり、腎臓の形または豆の形をしており、通常ペアで配置され、通常は寒天またはチョコレートを使用して通常の培地では成長しません。寒天培養では、細菌は5％から10％CO2でよく成長し、温度は35-37°C、湿度は50％です。選択培地は、改善など、specimen検体中の髄膜炎菌の分離と同定に有益です。 Tayer-Martin（MTM）寒天には、急速に成長する他の微生物の成長を阻害するさまざまな抗生物質が含まれています。これは髄膜炎菌の成長に有益です。この細菌は、寒さ、乾燥、消毒剤に非常に敏感で、in vitroで簡単に自動分解されます。したがって、検体は採取後すぐに送信する必要があります。
主に形態学的発現、グラム染色、グルコースとマルトースの酸化と利用、および免疫応答（特定の膜多糖の検出などの血清学的検査）に基づく髄膜炎菌の同定、髄膜炎菌は典型的な皮革ですラン陰性球菌、細胞膜の外膜層はリポ多糖エンドトキシンを含んでおり、カプセルカプセル層の多糖によると、少なくとも13の血清型に分けることができ、そのうちA、B、C、X、Y、Z、W-135タイプは、診療所でますます重要になっています。
（2）病因
髄膜炎菌の免疫応答は複雑であり、新生児の殺菌抗体は生後6か月後に消失します;小児および青年、髄膜炎菌の重度の感染、無症状感染、または上気道の有無非病原性髄膜炎菌の共生は、体を刺激して殺菌抗体を産生し、殺菌抗体は補体Cによって促進される溶菌病原体に対して免疫性があり、特定の血清型に対する殺菌抗体またはcapsul膜抗体の欠如このタイプの血清型細菌のコロニー形成と感染を起こしやすく、年齢とともに防御抗体を取得できるため、発症の可能性を大幅に減らすことができます。
髄膜炎菌が人体に侵入した後、人体が強い免疫を持っている場合、病原体はすぐに殺されるか、キャリア状態になります。体が血清型に対する免疫を欠くか、細菌の病原性が強い場合、病原体は鼻腔にあります。咽頭は上気道を介して定着し、隣接する組織に侵入して感染を引き起こします。下気道は細菌の顆粒の吸入によって侵入され、以前のウイルス感染によって引き起こされた気道分泌物のほとんどは過剰であり、粘膜損傷、および微生物クリアランスが減少します。発生時には、気管支肺炎、大きな葉の浸潤、さらに肺組織の壊死、膿瘍の形成、その他の病理学的変化が見られます。
防止
髄膜炎菌肺炎の予防
1.感染源の除去髄膜炎菌は主に水滴によって感染するため、隔離された患者を治療し、感染源を排除する必要があります。通常、少なくとも最初の24時間は疑わしい患者を隔離する必要があります。
2.薬物予防およびワクチン予防薬物およびワクチン予防は、伝染性脳脊髄髄膜炎の発生率を低下させ、キャリアまたは感染症などの流行性脳脊髄髄膜炎の有病率を制御する上で非常に重要な役割を果たします感受性集団は、ペニシリン、リファンピシン、ミノサイクリン、または免疫予防のためにA、C、Y、W-135血清型を含む4価ワクチンによって予防できますが、薬物およびワクチンの予防は保護できます影響を受けやすい個人の呼吸器系の一次感染の予防に関するそのような情報はありません。
合併症
髄膜炎菌肺炎 合併症敗血症
髄膜炎菌敗血症との組み合わせ。
症状
髄膜炎菌肺炎の症状一般的な 症状高熱肺圧密胸痛咽頭炎put wet wet wet胸水
この病気の臨床経過には特異性がないため、群衆に集中している場合、咳、咳、または泡、胸痛、悪寒、高熱およびそれに伴う肺の突然変異、いびきなどの臨床診断を見逃しやすい軍のキャンプ、学校、保育園、病院で細菌性肺炎の症例が多い場合は、この病気の可能性に注意する必要があります。put塗抹標本の好中球にグラム陰性の腎臓型双球菌が見つかった場合は、この病気を強く疑う必要があります。診断は、さらなる細菌学的検査、一般的な咳培養または鼻咽頭に依存し、咽頭スワブ培養で陽性の結果を得ることが困難な場合があります。
調べる
髄膜炎菌肺炎の検査
put細菌塗抹検査test塗抹標本の好中球にグラム陰性のレスピロコッカスが見つかった場合、疾患の疑いが高く、診断はさらなる細菌学的検査に依存します。
S菌培養一般的な咳培養または鼻咽頭、咽頭スワブ培養は、肯定的な結果を得るのが困難な場合があり、肯定的な結果を得るために気管を介して採取する必要があります。
X線所見は非特異的であり、気管支肺炎および斑状陰影を伴う大きな葉浸潤を含み、右下葉または右中葉によくみられ、胸水を伴う症例の約20％であった。
診断
髄膜炎菌肺炎の診断と分化
原発性髄膜炎菌性肺炎の臨床症状は肺炎球菌性肺炎と類似しており、咳、または、胸痛、悪寒、高熱、および関連する肺の強化、湿性いびきなどの徴候として現れます。咽頭炎の早期発症、X線所見は非特異的であり、プラーク様気管支肺炎および下葉または右中葉に一般的な大きな葉浸潤、胸水を伴う症例の約20％を含む。
肺炎球菌性肺炎の同定には臨床的注意を払う必要があります。
