膵臓部門
はじめに
膵臓部門の紹介 膵臓分裂（PD）は、膵臓または膵管の細い枝の発達中に主膵管および副膵管の吻合を特徴とする先天性奇形で、膵分離、膵分離、膵管とも呼ばれます。融合していない、異常な膵管癒合など、膵液の排出不良のため、膵炎を引き起こしやすい。 無症候性の人は特別な治療を必要としません。 膵臓の発生は、ヒト胚発生の4週目に発生し、最初は、前腸の背側と腹側から芽が形成され、それぞれ腹側膵臓と背側膵臓と呼ばれます。 7週目に、腹部膵臓は十二指腸の腹側から背側に転移し、背側膵臓と合併して完全な膵臓を形成しました。尾部では、背側の膵臓と腹側の膵臓が融合しますが、カテーテルも互いに融合します。主膵管（Wirsungチューブ）は、腹側の管の遠位部分と背側の管で構成され、12まで開いています。膵臓の主な乳首を指します。ほとんどの膵液は、主な乳首から十二指腸に排出されます。背側膵管の近位部分は徐々に退化するか、消失することさえあります。膵臓液は十二指腸乳首で開きます。胚が7週間前に胎児の真ん中に発生した場合、背中と腹部の膵管が融合しないか、細い枝の膵管吻合のみができます。副膵管が膵臓になる一方、腹側膵臓から分泌された膵液を排出します 膵臓の体と膵液の尾の排水を担当する主な排水管は、この異常がPDです。 基礎知識 病気の割合：まれ、アルコール依存症の発生率は約0.1％-0.3％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：腹痛、膵炎
病原体
膵臓統合失調症
膵臓分裂の原因（30％）：
この病気は、発達中の膵臓の吻合を特徴とする先天性奇形であり、副膵管は完全に融合していないか、膵管の細い枝のみです。
病因 （30％）：
膵臓は、ヒト胚発生の第4週に発生し、最初は前腸の背側と腹側から芽を伸ばし、腹側膵臓と背側膵臓と呼ばれ、胚発生を伴います。 7週目までに、腹部膵臓は十二指腸の腹側から背側に転移し、背側膵臓と合併して完全な膵臓を形成しました。そして、膵臓の尾部、背側膵臓と腹側膵臓の融合、カテーテルも互いに合流し、主膵管（Wirsungチューブ）は腹側管と背側管の遠位部によって形成され、十二指腸の主な乳首で開くと、膵液のほとんどが主な乳首から十二指腸に排出され、背側の膵管の近位部分が徐々に退化するか、消失することさえあります。十二指腸乳頭で開く膵液の小さな部分を排出します。7週間前に胎児の中央で胚が発生する場合、背中と腹部の膵管が融合しないか、膵管の細い枝だけが吻合されます。膵管は腹側膵臓から分泌された膵液のみを排出できますが、副膵管は膵臓になります。 腺の主な排水管は、膵体と尾の膵液を排出する役割を果たしますが、この異常はPDです。
二次乳首の開口部が小さすぎるため、副膵管が細すぎるか狭いため、膵液を排出しやすく、膵液のすべてまたは大部分が副膵管によって排泄されます。膵液分泌のピーク時に乳頭によって制限されやすいです。膵管圧が上昇し、嚢胞腔への腺房破裂を引き起こし、難治性の腹痛または膵炎を引き起こす、アイゼンは膵管下頭腔形成の4症例を報告した。
防止
膵臓分裂の予防
この病気に対する効果的な予防策はなく、早期発見と早期診断がこの病気の予防と治療の鍵です。
1.日常生活と作業負荷を調整し、疲労を避けるために定期的に活動と運動を実施します。
2.感情的な安定を維持し、感情的な興奮と緊張を避けます。 食事は軽く、果物や高繊維食品をより多く食べるべきです。
合併症
膵臓の分割合併症 合併症腹痛膵炎
乳頭の開口部に狭窄があり、排液が不良な場合、閉塞性腹痛および膵炎が発生します。
症状
膵臓分裂の 症状 一般的な 症状腹痛腹部圧痛慢性腹痛
PDは先天性の解剖学的異常であり、一部の患者は臨床症状がなく、乳頭開口部の狭窄のみ、排液不良時の閉塞性腹痛、膵炎、またはその両方がある場合がある、Lehman et al 52難治性腹痛の24症例（46％）、急性再発性膵炎の17症例（32.7％）、慢性膵炎の11症例（21.1％）を含むPD患者、発作性急性膵炎および膵臓の100症例を報告腹痛の患者のうち、71症例が典型的なPDであり、Li Zhaoshenらは腹痛の10症例を報告し、5症例には再発性膵炎の既往がありました。
調べる
膵臓分裂チェック
1. ERC：ERCP、主乳首からの挿管、背側膵管を示し、背骨の右側にあり、樹枝状またはスギナの形の枝、副膵管なし、副乳頭からの挿管見て分かるように、膵臓の尾部に直接つながる主な主膵管、背側膵管および腹側膵管は連絡していないか、または小さな交通分岐吻合のみです、Warshaw et al。
二次乳頭カテーテル法の技術における以下の点に技術的な注意を払う必要があります。
（1）従来の造影カテーテルで挿管することは困難であり、細い造影カテーテルを使用する必要があります。
（2）プッシュ型ミラーを正常に使用するのが簡単です。
（3）開発したら、簡単にショットを撮ります。
ERCP検査は、造影剤の注入後に膨らみ、痛みを伴い、PDの遠位端は表示されません。PDの背側膵管は十二指腸乳頭に開いています。カテーテルが膵管開口部に正常に挿入されない場合、膵管を表示できません。
2.磁気共鳴胆道膵管造影（MRCP）：水イメージングの原理を使用して、膵胆管を表示することができ、膵臓の分割は腹側膵管と背側膵管に表示することができます。膵管は、十二指腸乳頭に通じる短い内腔であり、総胆管と一緒に開くことができます。また、個別に開くこともできます。MRCPは非侵襲的で、放射線を放射せず、患者は痛みがありません。多くの学者は、膵液分泌を用いたMRCP検査がMRCPの画像品質と診断率を改善できることを示唆しています。
3.その他の画像検査：CTおよびB超音波は、膵臓の拡大またはカテーテルの拡張を示すことができますが、膵臓統合失調症を診断することはできません。
診断
膵臓分裂の診断と分化
診断基準
主にERCPまたはMRCPに従って診断される、Jinquan et alによって提案されたERCP診断基準は次のとおりです。
1.診断：主乳首からの腫瘍血管造影、腹側膵管は短く、背側膵管は付属の乳頭カテーテルから発達したが、背側および腹部膵管には連絡吻合がなかった。
2.基本的な診断：乳頭の側面から背側膵管のみが発生します。
3.疑わしい診断：主要な乳首からの挿管。短い腹側膵管のみ。
鑑別診断
1.膵臓癌：PD患者の膵管の形態は、膵臓癌の主要な画像識別ポイントである、不規則な狭窄または中断を伴う膵臓癌とは異なります。
2.膵臓の尾部の喪失：傍中心膵管の末端を使用して、PDを除外することができますCTおよびB超音波は、膵臓の尾部の喪失を示すことができます。
3.慢性膵炎：体の脂肪変性は慢性膵炎の尾部で発生する場合があります。主膵臓は薄くなり、ときに未融合の腹部膵管のように見えます。血管造影後、副膵管はPDから除外されます。他の画像で確認。
