上咽頭癌の眼病変
はじめに
上咽頭癌の眼病変の紹介 上咽頭癌（鼻咽頭癌）は、鼻咽頭腔の粘膜に発生する悪性腫瘍です。患者のほとんどは上皮由来の扁平上皮癌です。少数の場合、粘膜下耳下腺の腺様嚢胞癌、悪性混合物腫瘍、粘表皮がんなど 上咽頭癌は、深部構造に早期に浸潤する浸潤性腫瘍です。 進行性上咽頭がんは、視交叉近くの視神経に浸潤することが多く、視力低下、鼻または側頭部の半盲、片眼または両眼の失明、眼底検査での視神経萎縮を引き起こします。 良い髪の年齢は30〜50歳で、男性ではより一般的で、男性と女性の比率は2：1です。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染モード：非感染性 合併症：聴覚障害
病原体
鼻咽頭癌の眼病変の原因
（1）病気の原因
上咽頭癌の病因は不明であり、遺伝的要因と伝統的な生活習慣が上咽頭癌の発生に重要な役割を果たすと推測されています。
遺伝的要因：細胞染色体とヒト組織適合抗原（HLA）の研究によれば、鼻咽頭癌の明らかな民族的凝集は、鼻咽頭癌が多遺伝子遺伝因子である可能性を示唆しています。
環境要因：過剰な食事を伴う塩辛い魚、ベーコン、ニトロソアミンを含む漬物これらの食品は、上咽頭がんを誘発する効果があります。飲料水中のニッケルと鉛含有量は高く、亜鉛、銅、カドミウムは比較的低いイネのニッケル含有量が高いことと、モリブデン、クロム、鉛、カドミウムの含有量が低いことも、上咽頭がんの発生に関係している可能性があります。
エプスタイン-バーウイルス：エプスタイン-バーウイルスを含むリンパ芽球細胞株が鼻咽頭癌の組織から分離され、エプスタイン-バーウイルス顆粒が見つかりました。鼻咽頭癌にEBV高力価抗体が存在し、疾患の重症度は高かった。状態は回復し、抗体価は低下した。これは、エプスタインバーウイルスが鼻咽頭癌と密接に関連していることを示している。
（2）病因
腫瘍の原因となる因子は、鼻咽頭腔の粘膜細胞の無限増殖、悪性化、および遠隔転移を引き起こします。
防止
上咽頭癌の眼病変の予防
予防
まず、汚染された環境への長期の暴露を避けるようにしてください。
第二に、発がん性のニトロソアミンが含まれているため、塩漬けの魚、塩漬け肉、その他の食物を少なく食べる。
第三に、鼻と鼻咽頭の炎症、潰瘍、その他の病気を積極的に治療します。
第四に、鼻づまり、鼻汁、唾液分泌などの症状が繰り返されるため、過小評価すべきではなく、できるだけ早く通常の病院に行くべきです。
5.上咽頭癌の発生率が高く、上咽頭癌の家族歴のある患者は、上咽頭癌について調査する必要があり、エプスタインバーウイルス検査は国勢調査の指標として使用できます。鼻咽頭癌患者の約80％はEBウイルス検査陽性です。
合併症
鼻咽頭癌における眼病変の合併症 合併症、聴覚障害
頭蓋底の骨破壊と難聴。
症状
鼻咽頭癌の眼病変の 症状 一般的な 症状耳鳴り、骨破壊、鼻出血、たるみ、たるみ、複雑なビュー、反射鈍
鼻咽頭腔は深く、隠されています。悪性腫瘍のこの部分の局所症状は重要ではありません。それは、隣接する構造の広がりまたはリンパ節転移によって引き起こされます。足首領域の痛みのため、眼科で最初に外眼筋麻痺と眼球突出が見られます。珍しい。
進行性上咽頭がんはしばしば視交叉近くの視神経に浸潤し、視力低下、鼻または側頭半盲を引き起こし、片目または両目の失明を引き起こすことがあります。したがって、しばしば早期に違反し、二重視を引き起こし、眼球を外側に向けることができず、斜視を示し、滑車神経が影響を受け、外側と下の眼球の回転が制限され、下視の困難を引き起こし、眼球運動神経が圧迫され、眼球運動障害、上顎を引き起こします垂れ下がり、三叉神経枝の関与、上下の口蓋皮膚のしびれ、角膜反射または消失、まぶたの組織は浸潤と眼球の突出の影響を受けます（図2）、上咽頭がんは次のようにまぶたに入ります：
1.経頭蓋ほとんどの患者では、癌組織は破裂した穴から海綿静脈洞に侵入し、顆上嚢を通ってまぶたに到達します。
2.眼の癌組織への経頭蓋の広がりと、3つの異なる方法でまぶたに入る
（1）がん組織は翼管を介して翼口蓋窩に入り、頂点および腸骨稜に浸潤します。
（2）上咽頭後壁の鼻咽頭癌は、鼻腔の前方に浸潤します。
（3）鼻咽頭癌が鼻の後ろに侵入すると、副鼻腔の外側の側壁から嚢に侵入することがあります。
その他の臨床症状には、不規則な癌組織の表面潰瘍によって引き起こされる鼻血または鼻血が含まれます。腫瘍が咽頭陰窩および耳管の枕の周りに浸潤すると耳鳴りまたは聴力損失を引き起こし、腫瘍組織が鼻孔を閉塞して鼻閉塞を引き起こします。頭蓋底の骨破壊または神経の関与は、片側性持続性麻痺、頭痛として現れる頭痛につながり、最も一般的な初期症状であり、30歳から50歳の良い髪の年齢、男性ではより一般的、男性と女性の比率は2：1です。
調べる
鼻咽頭癌の眼病変の検査
EBウイルス関連抗体をチェックして、病気の発生と発生を理解してください。
1.鼻咽頭癌の早期診断のための上咽頭検査は臨床症状がなく、見つけるのが容易ではありません。耳、鼻、目の症状を伴う頸部リンパ節腫脹が生じた場合、鼻咽頭部分を直ちに検査し、鼻咽頭に粘膜肥大を見つけることができます。 、カリフラワー、結節性または球状の塊を生検に使用する必要があります。癌細胞が見つからない場合は、複数の生検が必要です。
2.鼻咽頭側面X線写真のX線検査。後壁の軟部組織の拡散肥厚または局所的な顕著な頭蓋底の錠剤を参照。頭蓋底の骨に違反している場合、不規則な溶骨性欠損または拡大したトンネルの端を見る
3.高解像度のCTスキャンにより、腫瘤および骨破壊領域の軟部組織密度、鼻咽頭周辺の病変の範囲（図3）、まぶた、洞、翼口蓋および海綿静脈洞の病変を明確に示すことができます。 （図4）、CT検査は、放射線療法の設計、手術モードの選択、および経過観察に非常に重要であり、定期検査として使用する必要があります。
4.病理組織学的検査腫瘤または腫瘍領域が疑われる場合は、病理学的診断のために影響を受けたリンパ節も切除する必要があります。扁平上皮癌は大きく、細胞間ブリッジが見えるので、細胞境界は明確で細胞質はより多くなります。好酸球性、部分的な角質化;明白な核、深い染色、大きな核異形、目に見える核分裂、がん巣の中心にあるいくつかの細胞の角質化、角質化の程度または角質化ビーズの数および細胞間架橋の数による角質化ビーズの形成扁平上皮癌は、高、中等度および低分化の3つのタイプに分類できます。上咽頭および中咽頭扁平上皮癌の特殊なタイプは、リンパ球増加症（リンパ上皮腫）であり、分化が不十分で、原発腫瘍の前にも浸潤している可能性があります。まぶた、リンパ転移、ときに小さな一次病変、局所生検の困難、ほとんどの盲検生検では一次病変が明らかになることがあり、患者の1/3がある程度の頭蓋底破壊を起こし、大部分の脳神経が損傷し、最初は神経損傷、他の神経痙攣の後、リンパ上皮腫は2つのサブタイプに分類されます：
（1）リゴード型：細胞は大きく、低分化で、核は円形または楕円形であり、液胞は似ており、有糸分裂細胞は豊富なリンパ系マトリックスに分布しています。
（2）シュミンク型：網状赤血球の変性に類似したがん細胞で、小さな巣または塊のリンパ系マトリックスに分散しています。
これらの2つのタイプは角質化を欠いているため、診断は困難ですが、電子顕微鏡検査では細胞質と細胞間デスモソームの間に緊張が見られ、上皮から陽性のケラチン染色が確認されました。
診断
上咽頭癌の眼病変の診断と診断
喉の痛み、不快感、初期症状としての異物感、その後の血まみれの鼻または鼻の閉塞、眼球の限定的な外転、複視、または眼球運動の関与、視力喪失または失明、上咽頭がんの診断を考慮すべきである、診断に役立ついくつかの補助チェックを実行します。
鼻咽頭での粘膜炎症の特定は、主に生検に依存しています。
