腸チフス心筋炎
はじめに
腸チフスの概要 重度の腸チフスは腸チフス心筋炎に合併することがあり、腸チフス菌の内毒素は心筋損傷の結果であり、厳密に言えば中毒性心筋炎と呼ばれるべきです。 腸チフスの典型的な自然経過は約4週間で、これは4つの段階に分けられ、高熱、胃腸症状、神経系症状、肝脾腫、発疹などの症状があります。腸チフス型心筋炎はしばしば腸チフスの極端な段階（発症）で発生します。 2週間から3週間続く1週間後、一般に腸チフスはしばしば比較的遅い脈拍（脈拍数は体温の上昇に比例しません）または重度の静脈を有します。患者が明らかでない場合、症状は腸チフス心筋炎の存在に注意する必要があります 基礎知識 病気の割合：0.01％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：不整脈、腸チフス、うっ血性心不全、房室ブロック
病原体
腸チフスの原因
（1）病気の原因
腸チフスは腸チフス菌に起因する急性腸感染症です。腸チフスは全身性疾患です。腸の損傷に限らず、腸穿孔、腸出血、中毒性肝炎、気管支炎と肺炎、急性胆嚢を引き起こす可能性があります。炎症、溶血性尿毒症症候群、溶血性貧血など、中毒性心筋炎はその合併症の1つです。
（2）病因
チフス菌のエンドトキシンによる心筋障害。
防止
腸チフスの予防
1.感染源を管理し、腸チフスの感染経路を遮断します。
2.住民の免疫力を向上させます。
3.腸チフスの過程で、状態の観察、<腸チフス性心筋炎の早期発見（低電圧不整脈、伝導ブロック、STセグメントおよびT波の変化などを示す心電図、小児は頻脈として現れることが多い）に注意してください。さらに、糖質コルチコイド、高用量のビタミンC、ビタミンB1、FDP（フルクトース1,6-二リン酸）およびその他の治療。
合併症
腸チフス心筋炎の合併症 合併症不整脈腸チフス心筋炎うっ血性心不全房室ブロック
この病気はしばしば不整脈、心不全、突然の心臓死などの合併症を起こし、重篤な場合は生命を脅かす可能性があります。
1.不整脈性腸チフスは、心拍数の加速、収縮前およびその他の症状を示すことがあり、ECサイクルはPR間隔の延長、STセグメントシフトおよびT波の変化を示すことがあります。
2.心不全広範囲の心筋感染症による重度の急性心筋炎、心筋損傷は深刻であり、心肥大、うっ血性心不全など。
3.完全な房室ブロックを伴う心臓突然死型腸チフスは、心臓突然死の原因である可能性があります。
症状
腸チフスの症状よくある 症状心short短中毒血症胸部圧迫心音腹部痛を伴う低鈍鈍徐脈高熱...肝脾腫性頻脈
1.腸チフスの典型的なパフォーマンス腸チフスの典型的な自然経過は約4週間で、高熱、胃腸症状、神経系症状、肝脾腫、発疹などの症状を伴う4つの段階に分けることができます。腸チフスの極端な段階（つまり、発症から1週間後、2から3週間続く）では、一般的な腸チフスは、しばしば比較的遅い脈拍（脈拍数は体温の上昇に比例しません）または患者が比較的重要でない場合などの重度の静脈を持ちます。腸チフスの存在。
2.腸チフスの臨床症状は、重度の中毒症状を伴う重度の腸チフスの患者でより多く見られます。患者は心音が低く、頻脈がある場合があります（典型的な腸チフスは比較的遅いパルスである必要があります）。収縮前、患者は心臓の動pit、胸の圧迫感、息切れを訴え、心臓のくすみはわずかに拡大し、血圧は低下しますが、重度の心不全はまれであり、腸チフス菌心内膜炎を引き起こすことさえあります。
調べる
腸チフス
1.一般検査
（1）白血球の総数はしばしば減少します（3〜5）×109 / L、分類数は核左シフトを伴う好中球減少、リンパ球、単球が相対的に増加し、好酸球は減少または消失しました。
（2）尿ルーチン：軽度のタンパク尿がある場合があり、時には少数のギプスが見られる場合があります。
（3）ルーチン：腸出血の場合、潜血または血便がある可能性があります。
2.細菌培養
腸チフスの病原体検査は、腸チフスの診断の基礎であり、サンプルは血液、骨髄、尿、便、バラ疹から採取することができます。
3.腸チフス血清凝集検査は陽性でした。
4.酵素免疫測定法
チフス菌に対するさまざまな抗体を検出できます。
5. ECG
一般的な洞性頻拍、PR間隔の延長、ST-Tの変化およびその他の心筋障害の発現、早発性収縮は珍しいことではなく、ときに心室性頻拍が発生することがある、1987年の医学校は腸チフス心筋炎の症例を報告した付随するQT間隔は、多形性心室性頻拍（ねじり型心室性頻拍）、突然の心停止を延長し、救助後に治癒しました。
6.心エコー検査
壁の動きが弱まり、左心室の機能が損なわれ、時には心膜液貯留があることがわかります。
診断
腸チフスの診断と診断
診断
腸チフスの心血管症状では、腸チフスの心筋炎を考慮する必要があります。
鑑別診断
リウマチ性心筋炎
リウマチ性心筋炎には、扁桃炎や狭心症などの連鎖球菌感染の既往、抗「O」の増加、血液沈降の有意な増加、C反応性タンパク質（CRP）陽性、心電図の変化がPR間隔でより多く見られます、咽頭スワブ培養では連鎖球菌の増殖が多く、関節炎が多くみられます。リウマチ性心筋炎を考慮すると、心内膜炎が多くみられます。したがって、僧帽弁逆流収縮期雑音はより明白であり、炎症は拡張期雑音です。 （Carey Coombs雑音）、心臓が肥大せず、騒音が大きい場合、リウマチはより可能性が高くなります。腸チフスには心筋炎がありますが、多くの典型的な腸チフスの症状があり、拡張期雑音はありません。 ST-Tの変化、PR間隔の延長、T波の変化などがある可能性があります。白血球の総数は少なく、腸チフス菌は血液、骨髄、糞便、尿またはrose疹掻爬液から培養され、上記の点から注意が払われます。
2.β受容体機能亢進症候群
内因性は若い女性でより一般的であり、多くの場合、インセンティブとしての特定の精神的要因、苦情はより多様であり、客観的徴候はより少なく、発熱はなく、赤血球沈降速度および炎症の他の証拠があり、主にECGのSTセグメント、T波の変化および洞頻脈として現れる速度、30分後に経口プロプラノロール20〜30mgはSTセグメントを作ることができ、T波は正常に戻ります;心筋損傷による腸チフス心筋炎ST-Tの変化、経口プロプラノロールは短時間で回復できませんさらに、通常、ベータ受容体機能亢進症候群には、心臓肥大、心臓機能障害、およびその他の構造的心疾患の証拠はありません。
3.原発性心筋症
家族歴、病気の長い経過、進行の遅さ、拡張型心筋症の心臓がしばしば拡大している可能性があり、動脈塞栓症があり、ウイルスが陰性であり、血清ウイルス中和抗体力価が短期間で増加せず、心電図にさまざまな不整脈があることがあります。病的なQ波が見られることもあります。腸チフスは、腸チフスの2〜3週間でよく起こります。同時に、重度の中毒症を伴います。腸チフスの症状、兆候、心電図の変化は、通常、状態が改善すると通常に戻ります。
4.冠状動脈性心臓病
この病気と心筋炎は心筋に影響を与え、心臓を拡張させ、不整脈、心不全などを引き起こす可能性があり、45歳以上の男性と閉経後の女性では冠状動脈性心臓病がより一般的です、高齢者はより一般的で、冠状動脈性心疾患高脂血症、高血圧、糖尿病、肥満、家族歴など、さまざまな疾患因子がありますが、腸チフス性心筋症は青少年および小児でより一般的であり、しばしば腸チフスの典型的な症状と徴候、細菌培養が見つかりますネズミチフス菌は、病気を識別するために使用できます。
