創傷ボツリヌス症
はじめに
創傷ボツリヌス症の紹介 有毒なボツリヌス中毒は、ボツリヌス菌の体内への侵襲性の傷によって引き起こされる神経筋中毒であり、次の運動神経麻痺の主な特徴は次のとおりです。首、体幹、手足などの筋肉麻痺の症状があります。 呼吸不全は死の主な原因であり、傷を取り除くことがこの病気の予防と治療の鍵となります。 発症後のボツリヌス多価抗毒素の適用は、ボツリヌスボツリヌスの死亡率を減らすことができます。 基礎知識 病気の割合：0.006％-0.008％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：誤嚥性肺炎嚥下障害呼吸不全
病原体
創傷ボツリヌス中毒の原因
（1）病気の原因
創傷ボツリヌス中毒の病原体はボツリヌス菌であり、ボツリヌス菌によって分泌される外毒素抗原によれば、粗粒、グラム陽性、絶対嫌気性、胞子を産生する能力があるが、カプセルはありません。性別には、A、B、C、D、E、F、Gの7種類があり、A、B、E、Fは人間に病原性があります。創傷のボツリヌス中毒は主にA型細菌が原因で、B型が続きます。主な病原体は、ボツリヌス菌の外毒素、血球凝集毒素、神経毒であり、これらは末梢神経終末からのアセチルコリンの放出を妨げ、骨格筋の麻痺を引き起こします。
汚染された創傷の局所組織における酸化還元電位（EH）の低下と局所低張張力は、創傷ボツリヌス症の素因となります。
（2）病因
ボツリヌス菌による創傷の汚染後、局所的な酸化と組織壊死により、局所的な酸化還元電位差（Eh）と酸素分圧が低下します。細菌性外毒素は、血球凝集素と神経毒を含む90 000のタンパク質の分子量であり、プロテアーゼはその毒性を高める可能性があります。
外毒素は血液を介して全身に流れ、主に大脳核、神経筋接合部、自律神経終末に作用し、神経伝導媒体でのアセチルコリンの放出を抑制し、筋肉の収縮機能を損ない、軟口蓋を引き起こしますが、神経伝導には影響を与えません。また、中枢神経系のコリン作動性チャネルであるアセチルコリンに対する筋細胞膜の感受性も影響を受けません。
防止
創傷ボツリヌス症予防
傷から異物を完全に取り除き、壊死組織を取り除き、必要に応じて傷を開きます。
合併症
創傷ボツリヌス中毒の合併症 合併症、誤嚥性肺炎、嚥下障害、呼吸不全
1.嚥下困難のための誤嚥性肺炎患者、気管へのミスによる口腔分泌物。
2.呼吸不全熱傷ボツリヌス中毒症の最大のリスクは呼吸不全であり、これは急速に発生する可能性があります。
症状
創傷におけるボツリヌス中毒の症状一般的な 症状呼吸困難、眼下垂、高熱、複視、腹痛、麻痺
1.神経障害の典型的な神経学的兆候は、脳神経、複視、photo明、視力障害、眼osis下垂、眼機能障害、瞳孔拡張、およびその後の言語障壁、咀wing、嚥下、および発音の困難に起因します。体幹筋や四肢筋などの下行性運動神経麻痺は対称的であるように見え、重度の呼吸は困難です。
2.胃腸の症状は消化管感染症のボツリヌス症ほど明白ではありませんが、嘔吐、下痢、腹痛などの胃腸の不快感もあります。
3.肺炎を吸入すると、通常、明確な意識、一般的に発熱なし、またはわずかに暑く、高熱を感じ、潜伏期間は4〜14日、通常7日間で、潜伏期間が短いほど症状は重くなります。
調べる
創傷ボツリヌス中毒の検査
1.嫌気性培養培養創傷滲出液は嫌気性細菌培養に送られ、ボツリヌス菌を分離できます。
2.初期の患者の血清から外毒素を検出し、マウスの腹腔に注射し、対照マウスに同じタイプの抗毒素を注射した。前者は四肢麻痺、音の消失、呼吸困難を示したが、対照群のマウスは現れなかった。症状。
3.動物の試験傷の分泌物0.5から1 mlの生理食塩水浸出液をマウスの腹腔に注入すると、筋肉のけいれんも起こります。
4.血液、尿、脳脊髄液の検査は通常正常です。
5.筋電図：1回の大量の神経刺激の後、筋肉の活動電位の振幅は減少し、診断上の価値があります。
診断
創傷ボツリヌス中毒の診断的同定
診断基準
1.傷の歴史はより深く、嫌気性細菌の成長と繁殖の条件があります。
2.神経筋障害の臨床症状。
3.診断のための創傷分泌物の培養、ボツリヌス菌の検出など。
鑑別診断
重症筋無力症、ポリオ、脳卒中などと区別する必要がある
1.ポリオ脊髄炎は、発熱、四肢痛、四肢麻痺のある小児に多くみられ、脳脊髄液検査ではタンパク質と白血球数が増加しています。
2. B型流行性脳炎の発生率は季節的であり、毎年7、8、9か月目に発熱、痙攣、com睡があり、脳脊髄液タンパク質と白血球の数が増加します。J特異IgM抗体は陽性です。
3.重症筋無力症には、外傷、発症の遅れ、胸腺レベルの上昇の明らかな病歴はありません。
4.脳卒中には心臓があり、脳血管疾患の病歴にはしばしば意識障害が伴い、そのほとんどは片側性です。
