セラミック胆嚢
はじめに
セラミック胆嚢の紹介 セラミック胆嚢（porcelaingallbladder）は、石灰化胆嚢、磁器様胆嚢、磁器胆嚢、セラミック様胆嚢疾患としても知られる胆嚢壁の広範な石灰化です。 セラミック胆嚢の患者の臨床症状は特定ではなく、それらのほとんどは胆道coli痛および胆嚢炎の症状であり、患者の約3分の1は臨床症状を持たない可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：胆石
病原体
セラミック胆嚢の原因
病気の原因：
Brinzeuの観察により、セラミック胆嚢には3つの局所的な病原因子があることが明らかになりました：首に結石を形成して嚢胞管をブロックする慢性傾向、胆嚢壁の慢性炎症、胆嚢動脈の閉塞、完全な胆嚢虚血、およびその他のセラミック様胆嚢考えられる原因には、慢性胆嚢炎における頭蓋内出血、異常なカルシウム代謝などが含まれます。上記のさまざまな推測は、いくつかの側面でセラミック胆嚢形成の可能性を説明するだけです。
防止
セラミック胆嚢予防
1.全身が代謝的に活発になるように身体活動、特に精神作業と常にじっと座っている中年の人々を行い、肥満は胆嚢炎または胆石の重要な原因。
2、食品衛生に注意を払い、過食を避け、適切なダイエット脂肪食品。 脂肪分の多い食べ物を食べると胆嚢が反射的に収縮するため、収縮が強すぎると胆道c痛の急性発作につながります。
3、特に秋の涼しい後、暖かく保つために注意を払って、キルトをカバーし、腹部が寒くなるのを防ぎます。寒さの後に胃が迷走神経を刺激するため、胆嚢が強く収縮します。
4、腸内昆虫（主にアブラムシ）、駆虫薬の適時の適用がある場合、薬の不足、アクティブなアブラムシおよび胆道への穿孔が容易で、閉塞を引き起こし、胆嚢炎を引き起こすのを防ぐために、量は十分でなければなりません
合併症
セラミック胆嚢合併症 合併症の胆石
セラミック様胆嚢の患者は臨床症状のため特異性がないため、疾患が発生した場合、臨床的合併症は胆嚢炎および胆石症と同じです。
症状
セラミック胆嚢の症状一般的な 症状カルシウム沈着石灰化胆道coli痛
セラミック胆嚢の患者の臨床症状は非特異的であり、そのほとんどは胆道coli痛および胆嚢炎の症状です。患者の約3分の1は臨床症状を示すことはできませんが、X線撮影またはBタイムアウトを行うことで偶然発見されます50〜 60歳が一般的であり、女性患者は男性患者の5倍であり、臨床症状は胆嚢炎および胆石と非常に重なっており、診断はB超音波、CT、X線および病理学に依存します。
調べる
セラミック胆嚢検査
「胆嚢炎」、「胆石症」を参照してください。
1.腹部単純膜では胆嚢石灰化の可能性が比較的低く、右上腹部に大きな斑状の濃い影、薄片状の弧、不均一な密度、または楕円形または球形の高密度がある患者もいます。影、時にはカルシウム塩を含む胆石で見ることができます。側面のフィルムは脊椎の前に濃い影が見えます。
2.無症候性のセラミック様胆嚢を見つけるための主な方法は腹部B超音波検査とCT検査です。B染色胆嚢壁には強いエコーがあり、後方に音の影があり、胆嚢壁を厚くすることができ、Bモードセラミック胆嚢は3つに分かれますタイプ：タイプI（硬化期間および収縮期間とも呼ばれる）は、後方に音の影があるエコー増強された半月構造であり、石で満たされた胆汁のない収縮期胆嚢、タイプII、これは可変の音の影を持つ両凸曲線ですが、音波の減衰はIタイプよりも軽いため、胆嚢の前壁と後壁を観察できます。このタイプでは、胆嚢内の結石がよく見られます。タイプIIIは、後方音響シャドウを伴う不規則なブロックエコーであり、タイプIは病理学的タイプの完全な石灰化です。タイプ、がんの発生率は低いか、ない、タイプIIおよびタイプIIIは不完全な石灰化であり、結石および胆嚢がんが容易に発生します。
3.腹部CTは、胆嚢壁の縁の石灰化、胆嚢頸部または胆嚢管閉塞などの胆嚢収縮で見られ、胆嚢も拡大することがあり、CTはまだ胆嚢の周りの腫瘤、および腹部内臓の転移癌を観察することができます。
4.造影血管造影は、胆嚢の機能と形態を決定できます。これは、胆嚢疾患のさらなる検査と手術計画のガイドに役立ちます。
（1）経口胆嚢造影：血管造影の準備後、造影剤ヨード酸（Telepaque）の錠剤6錠（3g）を取り、12〜14時間で最初のスライスを取ります。太った食事は、食事の30分後と1時間後に食べることができ、胆管と胆嚢が空になるのを観察します。胆嚢の最初の写真が満足できないか、発達していない場合は、2〜3時間待つことができます。太った食事、チェックを終了します。
経口血管造影法は、胆嚢疾患の検査に一般的に使用される方法です。慢性胆嚢炎、胆嚢増殖性疾患、胆石症の診断に非常に価値があります。セラミック胆嚢患者、特にI型患者は、胆嚢壁機能の喪失による経口胆嚢血管造影を行います。開発できません。
（2）静脈内胆嚢造影および胆道造影：試験の準備（絶食、アレルギー試験などを含む）後、開発状況に応じて、20％のイオジパミド（メチルグルカニンビリグラフィン）20mlを静脈にゆっくりと注射します各写真の20、40、60、120分の写真、胆管の発達60分、胆嚢の発達などの胆嚢の発達120分、太った食事を食べることができる、食事後30分と1時間、胆管と胆嚢の排出などの発達を観察する明度は撮影時間を遅らせる可能性があります;胆嚢が発達しない場合は検査を終了することができます。静脈内法は胃腸吸収因子の影響を受けず、経口血管造影で胆管拡張症を発症していない患者に適しています。同様に、セラミック胆嚢の患者の静脈血管造影は使用できません。開発。
（3）経皮経肝胆道造影（PTC）：閉塞性黄und患者、特に肝内胆管拡張の患者に適しており、この方法は胆管閉塞の位置、範囲、範囲、性質を示すことができます。減圧とドレナージを行うことはできますが、出血、胆汁漏出、胆管腹膜炎などの合併症に注意する必要があり、腫瘍の疑いがあるセラミック胆嚢の検査に意味があります。
（4）内視鏡的逆行性胆道膵臓萎縮（ERCP）：十二指腸は乳頭を見つけた後、十二指腸下行セグメントに送られ、細いプラスチックカテーテルを乳頭に挿入し、60％を注入しますジアトリゾエートの場合は、最初に膵管が発達し、写真撮影され、次に胆管が発達し、胆管が完全に発達した後、内視鏡の再写真が除去され、これは主に胆管および膵臓の疾患を確認するために使用されます。胆嚢切除および黄und後の再発の症状検査対象の患者は、内視鏡的乳頭切除および下部総胆管結石除去および胆管ドレナージにも使用できます。合併症には、注入膵炎、化膿性胆管炎、胆嚢癌の疑い、慢性胆嚢炎、慢性膵臓が含まれますこのチェックは、炎症中に考慮することができます。
5.内視鏡超音波検査（EUS）EUSおよびEUSに誘導される穿刺吸引（FNA）は、胆嚢癌を伴う胆嚢胆嚢の診断に重要です。EUSは、胃または10のみに高周波プローブを使用します。十二指腸の壁にある胆嚢をスキャンすると、胆嚢癌の検出率が大幅に向上し、さらに胆嚢壁の層が腫瘍に浸潤している程度を判断できます。
6.磁気共鳴胆道膵管造影法（MRCP）MRCPは、磁気共鳴パルスシーケンスイメージングを使用します.MRCP画像では、静的液体は低信号または黒い背景とは対照的に、高信号に配置されます。画像後処理技術の後、ERCPで得られた画像と同様の膵胆管画像を生成できます.MRCP検査は操作が簡単で、非侵襲的であり、造影剤を注入する必要がなく、電離放射線がありません。現在、MRCPは診断ERCPの役割を徐々に置き換えています。
要するに、上記の胆嚢検査は特定のセラミック様胆嚢患者に必ずしも適しているわけではありません、B-超音波、腹部プレーンフィルムは日常的な検査です、CTは特定の腫瘍を除外でき、口腔胆嚢血管造影は簡単で操作が簡単で、結石を表示できます胆嚢機能は、患者の60％のみが単一の血管造影で満足のいく結果を達成することができます。静脈内胆管造影は、胃腸管の影響を克服できます。まだ開発されていない経口二重用量造影剤の場合、黄intravenousの存在下で、腫瘍は除外されませんERCPまたはPTCを使用すると、検査時間を短縮できます。EUSおよびFNA検査は、外傷が小さいです。腫瘍があると疑われる患者に考慮できます。
診断
セラミック胆嚢の診断と識別
セラミック胆嚢の診断は主に病理学的診断です。胆嚢壁の石灰化によると、完全な石灰化と不完全な石灰化に分けることができます。完全な石灰化は、胆嚢壁の筋肉層として、またはカプセル壁全体としても現れます。堆積層、複数の粘膜層への不完全な石灰化、石灰化の点在。
画像検査により、右上腹部の孤立した大規模な石灰化はセラミック胆嚢を考慮すべきであるが、同時に嚢胞性エキノコックス症、石灰化腎嚢胞などの副腎、腎臓、膵臓、肺および胸壁の石灰化病変と区別する必要があることが判明したセラミック胆嚢はしばしば胆嚢炎、胆石、胆嚢癌と組み合わされるため、胸壁腫瘤、膵臓病変、副腎病変などは、治療オプションの選択の正確な根拠を提供するために診断で考慮しなければなりません。
以前の文献は、セラミック胆嚢が胆嚢癌と密接に関連していることを示していました。近年、多くの著者がセラミック胆嚢を分類し、「真の」セラミック胆嚢は完全に石灰化した胆嚢であり、胆嚢壁の粘膜細胞が完全に分解されることを発見しました。密な結合組織とカルシウム置換、貫壁性全層石灰化、明らかな粘膜上皮なし、したがって癌なし、しかし完全に石灰化していない胆嚢、すなわち「非」真のセラミック胆嚢壁として現れる慢性炎症の長期刺激下での粘膜上皮細胞は、癌性の変化を起こす可能性があり、Towfighの観察は、不完全な石灰化セラミック様胆嚢でさえ、悪性の変化は観察されないことを示しており、これは環境要因に関連している可能性があります。 （食事、食品加工など）および胆嚢摘出術が一般的に行われているため、一部の患者のセラミック胆嚢は癌になる前に除去されています。
