退行性近視における眼底損傷
はじめに
変性近視における眼底損傷の概要 変性近視は病的近視とも呼ばれ、中年の患者の後には、変性近視と呼ばれる様々な変性変性が眼底にあります。 基礎知識 病気の割合：0.1％ 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染モード：非感染性 合併症：網膜剥離緑内障白内障
病原体
変性近視における眼底損傷の原因
（1）病気の原因
遺伝的要因（30％）：
遺伝学は主要な要因として特定されており、その遺伝パターンは常染色体劣性、優性、X連鎖、および高度に遺伝的に不均一です。 多遺伝子遺伝病は、遺伝的要因と環境的要因の組み合わせによって引き起こされます。 その中でも、遺伝的要因の影響の大きさは、遺伝率によって測定できます。
取得した環境要因（50％）：
一般的な健康、生活環境、個人の習慣、近視眼の仕事の長期的な使用などの獲得された環境は、近視の深化に寄与する可能性があります。 人は生まれたとき、社会文化の中に置かれ、社会文化の影響を受け、人格に対する文化の影響は人々の生活を伴います。
（2）病因
この病気の病因は非常に複雑であり、強膜拡張、特に後部強膜拡張、,薄化は、軸近視から高近視への発展の鍵であるが、変性近視、強膜の拡張、異なる見解、機械の病理学的基盤でもある生物学と生物学の2つの理論、後者の最近の研究では、一部の人々は、眼底変性の原因である強膜コラーゲンの異常な合成をもたらす1つまたはいくつかの遺伝子の突然変異も、既存のものから決定的ではないと考えていますデータによると、初期の網膜の老化と脈絡膜の機能障害は、過度の強膜のthin薄化が原因である可能性があります。
防止
変性近視における眼底損傷の予防
1.屈折誤差を補正して最低度で最高の視力を達成することが最適ですが、度が高すぎる場合があり、患者はレンズ装用後の不快感、度数の適切な減少、良好な視力の維持、および患者の緩和に耐えます過度の視覚疲労の収集は、眼鏡の着用に加えて、眼鏡の着用によって引き起こされる視覚的な歪みと変形を減らすためにコンタクトレンズで修正することもでき、視野、放射状角膜切開、エキシマレーザーの最近の開発を拡大することもできます近視を矯正するが、高近視の矯正はさらに研究する必要がある。
2.横たわっているときや歩いているときに読書をしない、暗闇や強すぎずに近くの仕事をするときに照明が適切である、左上からの光が最適など、視覚衛生教育と良い目の習慣が非常に重要です座っている位置は正しいはずです、頭の距離は近すぎてはいけません、一般的には33cm、読書するたびに長すぎません、通常1回45分〜1時間持続するのが適切です、安静時、目は遠くを見ます視覚疲労を軽減するためのヘルスケアは、これらの視覚健康教育は特に青少年に重要です。
合併症
変性近視の眼底損傷合併症 合併症網膜剥離緑内障白内障
1.硝子体変性および網膜嚢様、格子様変性などの密度の液化不透明度の網膜剥離、これら2つは相互作用し、網膜剥離をもたらします。臨床的には、裂孔性網膜剥離の大部分は変性近視により複雑になります。 。
2.緑内障を伴う緑内障近視は約14％ですが、変性近視の強膜の硬度が低いため、測定された眼圧は低くなります;近視の視神経乳頭の異常は、典型的な緑内障カップ型のうつ病を見ることができません;視野と視野変化は近視によって簡単に盲目にされるので、診断を見逃しやすいです。
3.同時性白内障は中年変性近視でより一般的であり、しばしば水晶体核の茶色の混濁（核白内障）として現れ、後嚢下皮質混濁、水晶体の屈折率の増加による核白内障としても表されます。学位はさらに深まります。
症状
変性近視の眼底損傷症状一般的な 症状視神経乳頭傾斜黒点繰り返し出血近視アークペイントクラックパターン
失明、矯正で満足できない、失明の原因、広範な網膜神経上皮萎縮、黄斑出血は視力に突然の損傷を引き起こす可能性があり、フックス斑および黄斑萎縮斑は不可逆的な視力低下、硝子体液化およびハエをもたらす蚊は、硝子体が不完全に引き離されると、網膜のけん引のために瞬きの感覚が生じることがあります。
1.ティグロイド眼底（ティグロイド眼底）眼底全体がわずかに濃い灰色で、脈絡膜がびまん性に萎縮します。毛細血管層および中間血管層の血管が縮小または消失します。のような。
2.視神経乳頭の傾斜と近視の弧が高近視壁の後部から突出し、視神経が斜めにボールに入り、視神経乳頭の側面（主に側頭）が後方に移動し、検眼鏡の下で視神経乳頭が正常に失われます。サソリのように顕著な垂直（または横、斜め）の楕円形をしたわずかに垂直な楕円形で、後方に変位した側との接合部に三日月形のスポットがあり、近弧（円錐またはストレッチ）と呼ばれます近視の弧、広角の円錐）、ディスクの端の側面への近視の弧はわずかに茶色、境界はぼやけ、尾根のような膨らみ（上牽引の円錐）の上向き牽引弧、拡張近視の弧の白、強膜は露出し、外側は明るい茶色です上皮層は消失し、脈絡膜が露出します。近視の弧の外側の境界ははっきりしていますが、後極の萎縮領域と接続されていることがよくあります。ほとんどの場合、近視の弧は視神経乳頭の側頭側にあり、視神経乳頭の上側または下側にもあります。鼻側または下側に位置します。前者は逆近視弧（逆円錐）と呼ばれ、後者はフックス弧（Fuchsconus）と呼ばれます。側頭部近視が外側、上、下にある場合、それを囲むことができます。ディスク全体を通して ワイは、乳頭周囲網脈絡膜萎縮（circum乳頭状網脈絡膜萎縮）です。
3.黄斑出血およびフックス黄斑出血は、脈絡膜出血（新しい血管または血管新生なし）出血、暗赤色、一般的に円形、大きさおよび量は不明であり、黄斑または網膜血管の近くでより多くみられ、同じ場所で繰り返し出血します。それは色素沈着過剰を引き起こし、フックス斑の形成につながる可能性があります。
典型的なフックスプラークは、明確な境界とわずかな隆起を伴う円形または楕円形であり、サイズは0.3〜1PD、黒であり、時にはダークスポットの端に出血が見られることがあります。病変中、ダークスポットは拡大または縮小でき、形状および色もそれは変化し、散在する色素斑に分解さえしましたが、完全には消えません。
片方または両方の目にフックスが見られ、眼底に2つの暗いスポットが見られることがあります。
4.脈絡膜網膜萎縮の後方極萎縮およびラッカー亀裂様病変は、サイズまたは数が異なり、白色または黄白色、円形またはマップ様であり、大きな断片に分離または融合し、視神経円板の周囲に大きな萎縮パッチが萎縮することがあります。それは視神経乳頭と黄斑を含む巨大な萎縮ゾーンになります。色素沈着はしばしば萎縮性プラークまたはその縁に見られます。時には残存脈絡膜血管が見えます。黄斑萎縮とその周辺はしばしば分岐または網状白または眼底の黄白色の線、線、および網状縞は類似しており、幅が狭く、エッジはきちんとまたはギザギザではなく、いわゆるラッカークラック病変と呼ばれる古いラッカークラックに似ています。
ラッカーの亀裂のような損傷は、黄斑と黄斑への視神経乳頭との間で発生し、これはブルッフ膜の色素上皮の萎縮によって引き起こされ、FFAは透明です。
5.黄斑変性および黄斑円孔の水晶体の下では、黄斑は直径1/3から1/2 PDの明確な円形紅斑で見ることができます。紅斑に隣接する網膜は限局性でわずかに灰色がかっています。スリットランプ顕微鏡の下に反射リングがあり、嚢胞性変性の場合、光切断面の前嚢壁の接線は薄くなります。スプリットホールの場合、ラインは中断され、スプリットホールの外壁の接線は周囲の網膜表面の接線とずれます。
6.後部強膜が腫脹した後部強膜が過度に拡張し、後部極が局所的拡大、後部ブドウ腫（後部ブドウ腫）を受けることがあり、スペックルの後、ブドウが皿またはクレーターのような窪みとして腫れ、縁が斜面になることがある網膜血管は端でクロールし、クロールします。後部のブドウ浮腫の底の視度は端とはまったく異なります。視度のこの違いはブドウの腫れの診断の重要な基礎です。
7.周辺の網膜嚢胞変性および格子状変性は、鋸歯状の縁の近くで一般的であり、双眼間接検眼鏡検査または三方顕微鏡検査後に容易に見つけることができます。灰白色の萎縮性病変の背景に対して、境界は萎縮性病変の周囲で明確であり、網膜の末端の小さな血管の白い線によって形成される白い線があり、これは格子変性、嚢胞変性、網膜裂傷を形成します。
8.硝子体液化硝子体は解重合および液化され、一部の部品はオフホワイトのフィルムまたはストリップ状の濁度に濃縮されます。スリット光学顕微鏡検査では、濁度が硝子体腔に浮き、硝子体硝子体が硝子体を引き起こす可能性があります。切り離した後、後で分離するのがより一般的です。
調べる
変性近視における眼底損傷の検査
1. B-超音波は、眼軸の長さを決定し、軸性近視の程度を理解できます。
2.視度を理解するためのコンピューターおよび拡張検眼。
3.ペイントに亀裂のような損傷がある場合、蛍光眼底血管造影法（FFA）が蛍光を発しているように見えることがあります;蛍光不明瞭は眼底出血で見られます。
4.インドシアニングリーン血管造影は脈絡膜血管新生を検出できます。
診断
変性近視における眼底損傷の診断と診断
近視の発達過程と近視の程度によれば、眼底の典型的な変化に従って診断することは難しくありません。
高度近視歴、眼底の典型的なヒョウ様、視神経乳頭近視弓斑および黄斑の典型的な変性変化による高度近視黄斑変性、診断は困難ではないが、眼科トキソプラズマ症、特に静止期または先天性の違いは、眼のトキソプラズマ症はブドウ膜炎ですが、多くの場合、前部炎症はなく、後部ブドウ膜病変のみであり、偏極部位も後極にあり、定常期または先天性としてのみ表現できます黄斑部の古い萎縮性円形病変は、色素沈着過剰を伴う場合があり、高度近視の萎縮性病変に似ていますが、トキソプラズマ症の患者は猫、犬などとの接触歴があり、皮膚およびコロニーの検査を使用してそれを証明できます眼のトキソプラズマ症は、スルホンアミド、ミノサイクリン、クリンダマイシンおよびホルモン療法で治療することができます。
高齢者では、身体瘢痕の脈絡膜血管新生を伴う高度近視黄斑変性、加齢性黄斑変性と区別するために、前者の脈絡膜血管新生膜は小さく中心近くにあり、後者はしばしば眼底動脈硬化または高血圧を伴う性的変化は、円盤状瘢痕に加えて、単一または融合ドルーゼン、色素性上皮性漿液性または出血性剥離などの早期老人性円盤状病変の変化がある場合があります。
