甲状腺機能亢進症肝疾患
はじめに
甲状腺機能亢進症の概要 甲状腺機能亢進症は、爪やすり自体によって引き起こされる肝臓の損傷です。 黄und、トランスアミナーゼの上昇、食欲不振、油分、下痢などの消化器症状の臨床症状。 疫学：関連する前向き研究によると、甲状腺機能亢進症の患者の76％は、投与前に少なくとも1つの異常な肝生化学的指標を持っています。 そのうち、甲状腺機能亢進症患者の64.2％がALPを上昇させ、36.8％がALTを上昇させました。 基礎知識 病気の割合：0.01％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染様式：呼吸器感染 合併症：ウイルス性A型肝炎ウイルス性下痢
病原体
甲状腺機能亢進症の原因
（1）病気の原因
1.甲状腺ホルモンの直接作用肝臓は、甲状腺結合グロブリンの代謝、変換、排泄および合成において重要な役割を果たします。
2.甲状腺機能亢進症は、代謝亢進における肝細胞の低酸素虚血を引き起こす。
3.肝臓のエネルギー代謝の障害。
4.甲状腺機能亢進症の患者には同時感染があります。
（2）病因
1.甲状腺ホルモンの直接作用肝臓は、甲状腺結合グロブリンの代謝、変換、排泄および合成に重要な役割を果たします。T4およびT3の20％は肝臓で分解され、グルクロン酸または硫酸、胆汁と結合します。小腸への放出、サイロキシンの長期的な変換と代謝は、肝臓の負担を増加させ、肝臓に直接毒性の影響を与える可能性があります。
2.甲状腺機能亢進症の代謝亢進状態では、肝細胞の酸素消費が増加し、肝臓の血流はそれに応じて増加せず、結果として肝細胞の低酸素虚血が生じる。
3.肝臓のエネルギー代謝の障害、甲状腺機能亢進症の代謝率の増加、栄養素の消費の増加、肝臓のグリコーゲン分解の増加、タンパク質とビタミンの不足、胃腸機能障害の増加、栄養吸収の低下、および栄養補給不足は肝臓保護の欠如につながります。
4.甲状腺機能亢進症のうっ血性心不全は、肝静脈うっ血を引き起こし、肝臓の損傷を悪化させます。
5.同時感染を伴う他の甲状腺機能亢進症患者は、ストレス下の肝臓または自己免疫反応による肝臓損傷に悪影響を及ぼします。
防止
肝疾患の甲状腺機能亢進症の予防
過去の肝炎の既往歴のある患者で甲状腺機能亢進症を使用する前に、事前の定期的なフォローアップ、肝機能検査の予防が必要です。これは、薬物誘発性肝障害のほとんどが治療後3か月以内に発生するため、治療開始後3か月以内に行われるためです患者を追跡し、肝機能を監視し、食欲不振、黄und、および他の同様の肝炎症状がある場合は患者に通知し、直ちに医師の診察を受ける必要があります。
合併症
甲状腺機能亢進症肝疾患の合併症 合併症ウイルス性A型肝炎ウイルス下痢
1、消化器系
（1）膵臓疾患急性膵炎。
（2）食道、胃腸障害、食道炎、食道潰瘍、下部食道静脈瘤、胃潰瘍、胃粘膜損傷、胃出血。
（3）脂肪肝は、急性黄und肝炎および慢性B型またはC型肝炎の回復または回復に臨床的によく見られます。
（4）原発性肝癌B型およびC型肝炎ウイルス感染は、原発性肝癌の重要な原因の1つです。
2、内分泌および代謝系の合併症
（1）糖尿病。
（2）低血糖。
（3）内分泌損傷。
3、血液系の合併症
（1）再生不良性貧血。
（2）白血球減少症。
（3）血小板減少症。
（4）単純赤血球再生不良性貧血。
（5）反応性組織球症。
（6）溶血性貧血。
（7）凝固障害。
4、循環器系合併症
（1）心疾患の変化1末梢循環抵抗が増加します。 2心調律。 3心筋炎。
（2）血管病変1結節性多発性動脈炎は、B型肝炎患者によく見られます。 2つの原発性クリオグロブリン血症（EMC）。
5、尿路系合併症
（1）肝炎関連の糸球体腎炎。
（2）尿細管性アシドーシス。
（3）急性腎不全。
6、結合組織と筋肉組織の合併症
（1）皮膚病変は、急性肝炎がur麻疹、血管浮腫、輪状紅斑、紅斑、斑丘疹発疹を引き起こす可能性があります;重度の肝炎は、欠陥、斑状出血、hemo核、顔面蝶紅斑、多形性紅斑などを引き起こす可能性があります;かゆみは胆汁性肝炎でしばしば起こります;肝硬変の患者は、下肢の皮膚に斑状の色素沈着を発症することがあります。
（2）関節病変は、ほとんどが移動性および対称性関節炎です。
（3）筋肉疾患四肢の筋肉痛を伴う慢性肝炎患者はより一般的で、一般的には軽い。
7、その他のシステムの合併症
（1）呼吸器疾患1ウイルス性肝炎は、滲出性胸膜炎により合併する可能性があります。 2急性肝不全の患者では、血液中のさまざまな毒性物質が肺胞透過性の変化を引き起こし、その結果、非心原性肺水腫を引き起こし、これは臨床的に呼吸困難症候群として現れます。
（2）神経障害1肝性脳症は、肝不全を伴う重篤な肝炎で発生する精神神経症候群です。 2急性肝炎の初期段階では、一部の患者は一過性の精神症状、過敏性、過敏性、および不眠症を患う場合があります。
8、シェーグレン症候群。
9.後天性免疫不全症候群（AIDS）。
肝疾患の患者は、疾患の自信をしっかりと克服しなければなりませんが、一方で、早期発見と早期治療を達成するために、意識と発見意識を改善する必要があります。
症状
肝疾患を伴う甲状腺機能亢進症の症状一般的な 症状食欲不振、下痢、黄und、ビリルビン、肝細胞壊死の亢進
レンゲ、トランスアミナーゼの上昇、食欲不振、麻酔、下痢およびその他の消化器症状、特定のパフォーマンスなし。
黄performance、肝臓酵素の上昇、食欲不振、油分、下痢などの消化器症状を含む肝臓障害によって引き起こされる甲状腺機能亢進症は、非特異的なパフォーマンスのため、ウイルス性肝炎、抗甲状腺薬による肝臓障害、これら3種類の肝障害のメカニズムと治療法は異なるため、早期診断が特に重要です。
1.肝炎を伴う甲状腺機能亢進症と肝障害による甲状腺機能亢進症には、以下の違いがあります。
（1）甲状腺機能亢進症の重症度とは関係ありません。
（2）消化器系は食欲が弱く、油などの肝炎の症状は明らかです。
（3）肝炎感染マーカーが陽性。
（4）無効な抗甲状腺治療。
2.抗甲状腺薬による肝障害の診断は通常、除外によって行われます。
（1）肝障害の証拠についての臨床検査。
（2）投薬と肝臓の損傷のタイミング、すなわち肝臓の損傷は投与後に発生します。
（3）肝炎ウイルス感染または自己免疫性肝炎の血清学的証拠。
（4）慢性肝疾患の証拠はありません。
（5）他の既知の肝毒性薬は同時に使用されません。
（6）薬物を停止すると、肝機能が改善または回復します。
（7）病理学では、肝臓の小葉に単核細胞、およびリンパ球の炎症性浸潤が示されました。
（8）同じ薬を繰り返し使用すると、肝障害を引き起こす可能性があります。
調べる
甲状腺機能亢進症の検査
肝炎感染マーカーは陽性です。
1.甲状腺B超音波。
2.腹部B超音波検査。
診断
甲状腺機能亢進症の診断と分化
一般に、抗甲状腺薬による肝障害は投与後3ヶ月以内により一般的であると考えられています。 （または）胆管胆汁うっ滞、前者は主にトランスアミナーゼの上昇を示し、後者は主にビリルビンの上昇を示しました。
甲状腺機能亢進症の非特異的な症状のため、抗甲状腺薬によって引き起こされるウイルス性肝炎や肝障害と区別する必要があります。
