脳凸性髄膜腫
はじめに
脳凸面髄膜腫の紹介 子宮頸部髄膜腫とは、大脳半球の前側、頂端、後頭部、髄膜腫および葉の外側裂髄膜腫を含む大脳半球の外側の髄膜腫、および腫瘍と矢状静脈洞間の正常な脳組織を指します。 。 臨床症状はてんかん症状としてのみ現れることがあり、簡単に見落とされます。 基礎知識 病気の割合：0.03％ 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染モード：非感染性 合併症：脳浮腫髄膜炎
病原体
脳の凸状髄膜腫の病因
外向きの成長（25％）：
髄膜腫は主に頭蓋骨に浸潤して外向きに成長し、骨膜にも影響がありますが、大脳半球の表面への圧迫と癒着は軽度です。
内向きの成長（30％）：
髄膜腫は主に頭蓋腔に成長し、腫瘍は髄膜に密着しており、血液供給は主に硬膜からです。 大脳皮質は落ち込んでおり、深い腫瘍窩を形成しています。 腫瘍は腫瘍窩に密接に付着しています。 脳実質からの動脈供給も利用できます。 頭蓋骨の対応する部分には、刺激性過形成（内因性骨棘）があります。
脳実質（30％）：
髄膜腫は脳実質に成長し、硬膜の根は小さく、脳の腫瘍結節は大きくなります。 血液の供給は主に脳からです。 この種の髄膜腫手術では、脳組織を過度に損傷しないように注意してください。
防止
凸髄膜腫の予防
良好な感情状態と適切な運動を維持することは、身体の免疫系を最適化することができ、髄膜腫の予防や他の病気の予防にも同様に有益です。
合併症
脳の凸状髄膜腫の合併症 脳浮腫の髄膜炎の合併症
手術を行うと、次の合併症が発生する場合があります。
1.脳浮腫は術中の手術または静脈の損傷によって引き起こされるため、手術中、術後の脱水、頭蓋内圧低下中に慎重に手術する必要があります。脱水治療が必要です。
2.術後の脳内血腫の原因は、手術中の止血が不完全であるか、動脈の自発的な破裂である可能性があります。症状、突然の頭痛、嘔吐、身体活動障害、CTはcom睡後の時間内に見直すべきであり、術後出血が多い場合、圧迫または失血の明らかな症状がある患者は、脳性麻痺を防ぐために直ちに血腫を取り除く必要があります。
3.四肢片麻痺、半盲、失語症およびその他の機能障害は、主に術中損傷機能領域によって引き起こされます。手術中の注意深い手術が重要です。神経栄養薬の発生が改善された後、脳組織の圧迫による血流のある少数の患者過度の灌流、浮腫などが原因で、機能が一時的に失われる可能性があります。
4.髄膜炎は手術後1週間以上で発生し、患者は高熱、頸部抵抗、脳脊髄液白血球増加、好中球比の増加を続けますが、髄液細菌培養は髄膜炎を防ぐために陰性になることがありますそれが鍵であるため、手術時間を短縮し、腫瘍の残存を減らし、手術後の抗生物質の予防的適用を試み、排液チューブの除去後の予防的腰椎穿刺が鍵となります。髄膜炎の診断が確定したら、抗生物質を早期に適用する必要があります脳脊髄液の穿刺とドレナージは、腰椎穿刺のドレナージ、および必要に応じて抗生物質の髄腔内注射にも使用できます。
5.手術前に心臓、肝臓、肺、腎臓などの機能障害のある患者など、手術後に臓器不全が発生する場合があります。
症状
脳の凸状髄膜腫の症状一般的な 症状感覚障害頭蓋内圧亢進頭蓋内圧亢進間欠性頭痛遅い成長吐き気半盲
脳の凸状髄膜腫の病歴は一般に長く、腫瘍の位置によって異なりますが、主に以下の側面が含まれます：
1.頭蓋内圧亢進の症状は、患者の80％で見られます。腫瘍の成長が遅いため、頭蓋内高血圧の症状は通常後で現れます。腫瘍が前頭極などの脳の「機能しない領域」にある場合、患者は長い間断続性しかありません。頭痛と頭痛は、主に額と足首にあり、次第に悪化し、吐き気、嘔吐、視神経乳頭浮腫、続発性視神経萎縮が続きます。
2.凸状髄膜腫の頭頂葉および中心溝のCon傷は、限局性てんかんを引き起こす可能性があります。または、限局性てんかん発作から発作は主に疾患の初期および中期に起こり、てんかんが最初の症状ですもっと。
3.運動および感覚障害は、病気の中期および後期によく見られます。腫瘍が成長し続けると、患者は対側の手足にしびれと脱力を感じることが多くなります。四肢に基づく中央腸骨稜、支配的な半球に位置する腫瘍は、依然として運動失語および感覚失語を有しており、後頭葉の腫瘍も同じ半盲を有することがあります。
4.頭の骨の塊は、腫瘍の表面的な位置のために頭蓋骨に侵入しやすく、患者の頭はしばしば骨の塊を持ち、頭皮の血管拡張を伴います。
調べる
脳の凸状髄膜腫の検査
1.脳波検査は凸面髄膜腫の補助診断法の一つであり、近年CTに置き換わっており、現在の脳波の役割は手術前後の患者のてんかんの評価と抗てんかん薬の適用です。有効性評価。
2.脳血管造影は、腫瘍の血液供給、血液供給動脈[頭蓋内および/または外頸動脈]の供給源、中大脳動脈が腫瘍によって変位したかどうか、および排水静脈が側裂静脈につながるかどうかを理解できます。前頭側頭領域および中央領域への局所的な血液供給の特徴的な変化を見ることができます。後頭部の腫瘍の血管発現は明らかではありません。椎骨動脈血管造影は後大脳動脈の肥厚を示すことができます。腫瘍は通常首と外頸動脈から供給されます。頭蓋内腫瘍領域の病理学的血管は、腫瘍の豊富な血液供給により、静脈相の腫瘍染色がはっきりしており、厚い板状の影を示します。これは、局在化と定性診断の重要性を持っています。
3. CTスキャンは、腫瘍が均一な密度で強化されたグループシャドウブロックに位置し、エッジが無傷であり、脳組織浮腫バンドが腫瘍の周りにしばしば見られることを示しました。
4. MRIスキャン腫瘍信号は灰白質に似ており、T1強調画像は低い信号から等しい信号、T2強調画像は等しいまたは高い信号、腫瘍境界は明確で、カプセルとドレナージ静脈がよく見られます。そして、冠状レントゲン写真は、腫瘍と隣接する構造の関係を明確に示しています。
診断
脳凸面髄膜腫の診断と分化
通常、髄膜腫の量が非常に多い場合、診断は比較的簡単です。1970年代以前は、この病気の診断は主にフラットフィルムと脳血管造影に頼っていました。1970年代以降、CTは診療所に適用され、病気を非常に明確に診断できるようになりました。後者の画像では、腫瘍と浮腫が混ざり合って、術前に疑われる腫瘍や矢状静脈洞などの定性的診断に影響を与えることがあるため、診断のために脳血管造影またはMRIで確認する必要があるため、MRIよりも明確です凸髄膜腫、脳血管造影は必要ありません。
脳の凸面のさまざまな部分にある神経膠腫は、一般に髄膜腫よりも速く成長します。前頭神経膠腫は、早期に同じ部位の髄膜腫と区別することが困難ですが、臨床症状が現れると急速に進行し、脳血管造影は対応する部分の血管変位を示します。
