外傷性血胸
はじめに
外傷性血胸の紹介 胸腔内の血液は、血液胸と呼ばれます。 外傷性血胸の発生率は、胸部の鈍的外傷の25％から75％および貫通性損傷の60％から80％を占めています。 外傷性血胸の治療は、ショックの予防と治療を目的とし、早期に胸膜出血を取り除き、肺と縦隔の圧迫を和らげ、感染を防ぎます。 外傷性血胸の臨床症状は、出血の量と割合、および関連する損傷の重症度に依存します。 急性失血は、循環血液量の減少と心拍出量の減少を引き起こす可能性があります。 大量の血液が肺と縦隔を圧迫し、呼吸および循環機能障害を引き起こす可能性があります。 少量の血胸とは、500 ml未満の胸膜出血の量を指し、患者には明らかな症状や徴候はありません。 基礎知識 病気の割合：0.01％-0.02％（この病気は主に外傷によって引き起こされ、一般的な若者の発生率は一般に0.01％-0.02％です。） 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染モード：非感染性 合併症：ショック膿胸
病原体
外傷性血胸
原因：
1肺循環圧の低下、肺組織内の高い血液凝固量、および周囲の肺組織の虚脱による肺組織裂傷出血は、一般的に自然に止まります。
2胸壁血管出血、inter間運動、静脈および胸部の内部運動、静脈損傷出血で見られ、高圧動脈が関与する場合、出血量を自然に止めるのはより困難です。
3肺門、縦隔血管の損傷と心臓破裂、出血量が大きく、急速で、すぐにショック状態に入り、患者はしばしば救助を受けずに死亡します。
4横隔膜貫通損傷、腹部臓器損傷と組み合わせることができ、心臓、肺、の動き、胸腔内の血液に起因する線維素除去のために、血液胸部が胆汁または胃腸の内容物で汚染されている内部は、短時間で大量の出血などの非凝固状態のままである可能性があり、線維素除去は不完全であり、凝固が生じて凝固性血胸になる可能性がある。
防止
外傷性血胸予防
1、食事は光に注意を払う必要があります。ほとんどの場合、お、麺のスープ、および消化と吸収が容易な他の食品を使用します。
2、ビタミンの摂取を確保するために、より新鮮な果物や野菜を食べることができます。
3、さまざまなsemi、ご飯スープなどの液体または半流動食品を与えます。
4.日常生活の安全に注意を払い、機械的損傷を避けてください。
合併症
外傷性血胸合併症 合併症
外傷性血胸の合併症：高熱、悪寒、呼吸困難、膿胸、胸痛、ショック、胸部。
症状
外傷性血胸症状よくある 症状呼吸困難高熱胸痛膿胸ショック寒気
臨床症状は、胸部外傷の重症度、血液量と速度、および胸部貫通性損傷の患者に依存します。血液が呼吸運動とともに創傷から流れ、少量の血胸がある場合、患者は中程度から大量の明らかな症状と徴候を持たないことがわかります。胸部では、出血性ショックに加えて、患者の胸腔内圧が上昇し、胸部圧が上昇し、縦隔が移動し、呼吸が困難になり、呼吸運動が著しく弱まります。 cost間スペースがいっぱいで、胸部打楽器が鈍く、気管、縦隔が健康な側に移動し、呼吸音が明らかに弱められたり消えたりし、大量の血液が急速にショック状態に入り、患者はしばしば救われて死ぬことができません。
胸部穿刺傷害、嫌気性細菌、または胸部の異物貯留または鋭利さ、高熱、悪寒、胸痛、炎症制限などの中毒の他の症状、局所膿胸による胞子様感染症が発生する場合があります。
調べる
外傷性血胸検査
1. X線検査：X線胸部X線撮影は非常に重要です。血胸1000mlの患者は、胸部X線にわずかに拡散した密度の濃い影がある場合があり、胸膜反応と間違われる場合があります。 、300ml未満の血液胸、直立位置でもX線胸部フィルムは判断が困難であり、適度な量の出血、X線胸部X線写真は滲出影の負傷側の胸膜腔で見ることができ、縦隔は合併などの反対側にシフトします気胸は気液面を示しています。
2.胸部のBモード超音波検査：負傷側の胸腔内の滲出液によって形成される液体の暗い領域出血量が多い場合、非凝固により出血性の不均一な密度が発生する液体の暗い領域があります。
3.胸部CT検査：負傷した側の目に見える胸膜出血は、肺損傷と胸部損傷の程度を判断するのにも役立ちます。
診断
外傷性血胸の診断
1.外傷性血胸には、胸部外傷（医原性を含む）の病歴があります。 非外傷性血胸には、原発疾患（悪性腫瘍または全身性凝固障害）の既往があります。 自発性血胸には一般に、咳や運動、陰圧があり、体位やその他の動機を高めます。
2.胸痛、胸部圧迫感、窒息、脈拍が徐々に増加し、血圧が徐々に低下します。
3.検査室検査：ヘモグロビン、赤血球数、ヘマトクリットなどの検査は繰り返し減少しています。
4. X線のパフォーマンス：small骨洞に蓄積された少量の血胸、胸部X線検査が簡単に見つからないか、rib骨角が消えたのを確認します。 血液胸部の量が多い場合、負傷した胸部の密度が増加します。 胸部側面のレントゲン写真にはっきりと表示されます。 多数の血液胸には、大量の滲出陰影と縦隔シフトの徴候が見られます。 胸部CTは、さまざまな容量の胸水が特徴です。 血気胸が同時にある場合、液体レベルが表示され、液体とガスの胸の兆候として現れます。
5.診断は、胸膜穿刺および血液流出を伴う血液または胸部ドレナージによって確認できます。
6.血胸の患者は、刺されて採血され、胸水が増加します。
7.ショック症状の増加または胸水のX線検査が増加した； 1時間あたり200mlを超えてから2時間以上続く胸水ドレナージは、進行性の出血を示唆し、時間内に治療する必要がある。
