ヘルペス性角膜炎
はじめに
帯状疱疹角膜炎の紹介 帯状疱疹は、眼窩の炎症、結膜炎、角膜炎、強膜炎、ブドウ膜炎、網膜症（急性網膜壊死）、視神経炎、眼筋麻痺などに関連する場合があります。 それらの60％は、角膜瘢痕を引き起こし、視力に深刻な影響を及ぼすヘルペス性角膜炎を発症する可能性があります。 最近では徐々に増加する傾向があり、警戒に値します。 基礎知識 病気の割合：0.5％ 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染様式：接触の広がり 合併症：視神経炎強膜炎
病原体
帯状疱疹の原因
一次感染（45％）：
水Variと帯状疱疹ウイルス（VZV）は同じウイルスです。免疫状態が異なると水chickenや帯状疱疹になります。VZVの初期感染後、ウイルスは1つ以上のウイルスに潜んでいます。脊髄神経節の神経細胞または脳の感覚神経節の細胞では、体の免疫力が低下すると、ウイルスが再活性化され、感覚神経線維に沿って皮膚に下降し、特定の感覚神経と目の領域で増殖し、帯状疱疹が発生します。それは三叉神経の最初の枝で最も一般的です。
二次感染（45％）：
ウイルスは水vari帯状疱疹ウイルス（VZV）の再発感染によって引き起こされ、三叉神経節に潜んでいます。細胞の免疫機能が他の外部刺激によって低下または誘導されると、ウイルスは活性化して増殖します。 AIDS患者、細胞移植患者、癌の病歴、最近の手術、外傷の病歴のある患者などの免疫不全の患者も、体内に潜んでいるVZVの再発感染を起こしやすい。
病因
以下の要因の1つまたは組み合わせの結果です。
1.ウイルスによる角膜への直接侵入。
2.宿主は角膜内の無傷のウイルスまたはウイルス抗原に対して炎症反応を起こします。
3.体は、変化した組織に対して自己免疫反応を起こします。
4.角膜感覚の喪失、まぶたの異常、および角膜表面の涙液膜の変化により、二次的な変化が起こります。
防止
帯状疱疹角膜炎の予防
休息、仕事と休息、規則正しい生活に注意を払い、人生に対する楽観的で前向きで上向きの態度を維持することは、病気の予防に大いに役立ちます。
合併症
帯状疱疹角膜炎の合併症 合併症視神経炎強膜炎
角膜潰瘍、前房膿瘍および虹彩萎縮。
症状
帯状疱疹角膜炎の症状一般的な 症状角膜角膜炎感覚障害鼻の先端または鼻が現れる...角膜潰瘍帯状疱疹のような外観
1.全身の帯状疱疹の既存の症状には、全身のmal怠感、発熱、悪寒、神経皮膚の分布に沿った痛み、皮膚に並んだ小さな水疱が含まれます;神経痛、チクチクによる極端に持続的な痛み、数ヶ月続く発疹神経痛は数年間続くことがありますが、帯状疱疹はHSVとは異なり、真皮に侵入する可能性があります。
2.角膜の発現：帯状疱疹の約60％が角膜病変を引き起こす可能性があります。VZVは三叉神経の最初の枝に対して非常に脆弱です。角膜炎の発生は発疹、特に先端または鼻のヘルペスの出現後に発生します。鼻毛様体神経の浸潤の徴候については、角膜炎と虹彩炎が発生する必要があり、角膜炎の症状はさまざまであり、主に以下のタイプがあります。
（1）表在性点状角膜炎：発疹の出現後数日以内に発生する帯状疱疹角膜炎の最も初期の症状、角膜の表面は粗く、角膜表面の濁度よりわずかに高く、ほとんど角膜の周囲に発生部門、しばしば粘着性の分泌物が付着した表面、フルオレセインの不規則な着色、タイガーレッド染色はより明白であり、脱落後に潰瘍はありません、これらの不規則な濁度点は凝集した濁った上皮細胞であり、ウイルスである可能性があります侵入の結果は、ウイルスが上皮細胞で増殖した結果である可能性もあり、場合によっては、ウイルス封入体が核で見つかる可能性があります。
（2）上皮上浸潤と麻痺性角膜炎：表面の点状角膜炎は数日以内に自然に治り、一部はすぐに結合して上皮下浸潤を形成し、さらに角膜炎を形成します。帯状疱疹角膜炎の典型的な病変と考えられています。
（3）偽樹状角膜炎：形態とHSV様樹状角膜炎は非常に類似しているため、帯状疱疹に関連する樹状角膜炎、主な違いは：角膜病変が角膜よりわずかに高いHSK溝付きうつ病とは異なり、表面が明るく、中程度のフルオレセイン染色、明らかな染色;その樹状突起病変は、HSKと同じ末端球を持たない、いわゆる偽樹状角膜炎（偽樹状突起角膜炎）と区別します。
（4）粘液斑角膜炎：慢性角膜炎の特殊なタイプであり、帯状疱疹患者の約5％が角膜病変を発症します。それは7日から3年に発生する可能性がありますが、それらのほとんどは2から7ヶ月で現れます。典型的な変化は角膜表面の粘液物質で構成される斑点状病変です。通常、角膜表面の任意の部分で複数発生する可能性があり、そのサイズと形状は毎日変更することができ、アセチルシステインはそれを溶解することができ、フルオレセインは中程度の着色、タイガーレッド染色は明るい、病因はあまり明確ではありません異常な涙液膜、角膜感覚神経麻痺、まぶたの逆流などの要因に関連している可能性があります。
（5）神経麻痺性角膜炎：重度の三叉神経痛の場合、角膜感覚は完全に消失し、病気の後、数ヶ月から1年続き、長期間回復することさえありません。患者の9％は神経栄養性角膜炎を引き起こす可能性があり、重度の場合は角膜潰瘍、二次細菌感染、角膜膿瘍または前房膿瘍を引き起こす可能性があります。
（6）円盤状角膜炎：数ヵ月後、上皮下浸潤が間質の深部まで進行して血管新生角膜間質または円盤状角膜炎を形成し、角膜後弾性膜の細隙灯顕微鏡検査、光切断浸潤性浮腫が厚くなり、脂質様沈着物が混濁領域の角膜後壁に残ることがよくあります。長時間吸収されない可能性があります。間質性炎症の分化、ときに角膜ぶどう膜炎または角膜内皮炎（鏡面反射で検査すると、角膜内皮を見つけることができます）。
皮膚、目、角膜の特定の徴候がある場合、一般に診断するのは難しくなく、非定型の徴候はまれであり、発疹の少ない症例はしばしばHSKと誤診されます。 VZVの疑いがあります。
調べる
帯状疱疹角膜炎の検査
1.結膜および角膜上皮スクレイピングの急性期における上皮スクレイピング。マクロファージおよび核内好酸球性封入体を検査するが、HSVと区別できない。
2.ウイルスの分離必要に応じて、ウイルスは結膜嚢および皮膚の水疱から分離され、角膜ワクチン接種は病気を引き起こしません。この点はHSVと区別できます。
3.血清中和抗体の測定は、疾患の4日後に測定でき、2週間でピークに達し、1年後には検出できないレベルまで低下します。
4.フルオレセイン標識抗体染色法角膜上皮塗抹標本を採取し、フルオレセイン標識抗体で直接染色して、感染細胞にウイルス感染があることを証明します。標識フルオレセイン標識抗体の特異性により、HSVに関連する可能性があります。違い。
5.補体結合試験水cell患者の血清抗VZV抗体価は徐々に上昇し、回復期に6〜12ヶ月まで徐々に低下し、検出可能なレベルにまで低下した。高力価VZV抗体は補体結合試験により検出された。抗HSV抗体は陰性であるため、VZV感染によるものと判断できます。
診断
帯状疱疹角膜炎の診断と鑑別
1.片側性顔面発疹の既往。
2.この領域の皮膚の傷跡または茶色がかった沈殿物。
3.虹彩が縮小します。
4.前房は穏やかです（他のブドウ膜炎色素よりも濃縮されています）。
HSKによる同定は主に病原性の診断に基づいており、形態学的には、水cell帯状疱疹ウイルスに起因する偽樹状角膜炎は、角膜病変が小さく、末端に結節または結節の拡大がない。
