多房性エキノコックス症
はじめに
マルチルーム包虫症の概要 多包性エキノコックス症は、多包性エキノコックスの幼虫の寄生性人体によって引き起こされる疾患であり、多胞性袋状肺胞症（Ae）としても知られています生物学、疫学、病理学および臨床症状の面では、小胞性嚢胞性嚢胞性包虫症と嚢胞性包虫症の両方が著しく異なります。 基礎知識 病気の割合：0.003％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染様式：消化管の広がり 合併症：門脈圧亢進症、胸水
病原体
包虫症の原因
（1）病気の原因
1.形態：アブラムシgossypiiはA. granulosusよりわずかに小さく、成体は長さ1.3〜3.0 mm、幅0.28〜0.51 mmで、4つまたは5つのセグメントがあります。頭部に4つの吸盤、上部に2つの吸盤があります。サイズが異なる合計13〜34個の小さなフック、卵巣は2つの葉に分割され、セグメントの後部セグメントの中央に位置し、子宮が湾曲し、端が袋状に膨らみ、または側枝に関係なく球形、および包虫症子宮には12〜15の枝があり、子宮には側嚢がなく、子宮には300個の卵があります。成熟した部分の精巣の数は、包虫症の精巣の数である26〜36です。 〜65）少ない、性器の穴は前線の側端にあり、大部分は不規則な互い違いの開口部であり、片側の開口部も見える。
（1）気泡::球状の小胞であり、異なるグループに凝集する小さな小胞です。カプセルの壁は、発毛膜の内層と外層に分かれています。発毛膜は細胞に富んでおり、増殖が活発です。胚芽と元の神経節、均質層に細胞、ケラチンを生成しないため、顆粒の顆粒の皮質とは異なり、嚢腔には粘性のあるゼラチン状の液体が含まれ、多くの元の角がありますが、宿主には適していないため、通常、バルーン嚢腔には元の頭部がありません。
（2）卵：円形またはわずかに楕円形の黄色。胚膜は放射状の縞模様で、6つのフックがあり、他のアブラムシの卵と識別するのは困難です。
2.生活史：自然界では、キツネ、野生の犬、オオカミなどが最終宿主であり、それらによって捕食されるハタネズミなどのげっ歯類は中間宿主であり、エキノコックス症は終末小腸、妊娠およびワームに寄生します。卵は糞中に排泄され、げっ歯類は宿主の糞を食べて感染し、甲虫は卵を運ぶ役割を果たし、げっ歯類も捕食性の甲虫に感染します。感染した小腸の卵は6つのフックをhatch化し、後者は血液を介して肝臓に侵入し、病気の流行地域で球根に発展し、感染したrod歯類はキツネまたは野生の犬、バブル球に食われます空洞内のプロトプラストは、小腸で成人に発達します。
（2）病因
この病気の主な病気は肝臓にあり、血液輸送などを通じて肺に播種することができます。脳や他の臓器は二次的または転移性病変を引き起こします。肝臓の病理学的変化は巨人型、結節型、混合型に分類できます。主要な巨大病変は淡黄色または灰色がかった白で、表面は平らではなく、多くの密集した小さな小胞が見え、硬くてエンベロープがなく、周囲の肝臓組織との境界は不明確です。切断面は、しばしば虫のような中心壊死を示します。虫歯には空洞があり、虫歯には石灰化があるため、ナイフを切ると砂のような感覚があります。小球は多数の小さな小胞で構成されています。小胞の間には、ハニカムのような繊維組織のスペースがたくさんあります。カプセルには粘着性のゼラチン状物質が含まれています。虫体の中心は、多くの場合、虚血性壊死、崩壊および液化、空洞の形成によるものであり、空洞の壁は不均一です。それは乳石または溶岩のようなものです。空洞の直径は異なります。肉眼で肝臓癌と区別することは困難です。
顕微鏡下では、回転楕円体組織に多数の密集した小さな小胞が見られ、サイズと形状が異なります。人間の病理標本では、小胞は発毛膜と均質層で構成されていますが、嚢胞腔では元の前部がまれです。肉芽腫反応：線維性組織過形成、好酸球、リンパ球および形質細胞浸潤、および多くの場合異物巨細胞など、球根結節を形成します。
1.増殖モード：球根芽は主に発芽および繁殖し、母嚢の成長膜は均質層から外側に突出し、芽は増殖し、新しい小胞、つまり小胞と小胞、およびその他の無制限の増殖を生成します。肝実質を破壊すると、小胞は嚢胞腔に増殖し、棘状に突出し、壁に向かって小胞まで延び、横隔膜過形成を形成する可能性があります。
2.転移経路：球状bulbは悪性腫瘍に似ており、肝臓から他の臓器に転移または拡大することがあります。
（1）浸潤性拡張：球状のは肝臓でゆっくりと成長し、肝門部に広がり、横隔膜に侵入し、胸部に侵入し、または下大静脈に侵入します。
（2）血液の輸送：球根の芽が部分的に切り離された後、門脈の枝が肝臓の実質に広がり、複数の結節を形成します。肝静脈の枝が浸潤すると、血液は体の循環とともに遠くの臓器に流れます。それらのうち、肺と脳がほとんどであり、肺転移率は約20％であり、これは両側性であり、右下肺と脳の転移が5％を占めています。
（3）リンパ転移：肺門および後腹膜リンパ節。
防止
多室性包虫症予防
（1）大衆がマルチルーム包虫病の危険性と予防方法を理解し理解できるように、健康に関する広報と教育を強化する。 流行地域では、集団の一般的な調査を実施し、免疫学的検査とX線およびB超音波を使用して、患者を早期に発見し、時間内に治癒できるようにする必要があります。
（2）キツネの毛皮に対する個人保護は、自然界の野生生物を制御することはできません。
（3）キツネの撲滅とハタネズミの撲滅は、感染源を根絶するための主要な手段です。 実施にあたっては、動物の死体を燃やしたり、深く埋めることに注意を払う必要があります。
嚢胞性エキノコックス症と同様に、主に食品衛生と管理の強化教育の流行地域の住民は、犬やキツネとの密接な接触を避け、キツネの皮が剥がれたときの個人的な保護を回避します。
合併症
多室性エキノコックス症の合併症 合併症 、門脈圧亢進症、胸水
門脈圧亢進症、少量の胸水を伴う少数の患者によって複雑になる可能性があります。
症状
多発性エキノコックス症の 症状 一般的な 症状腹部の質量損失、疲労、腹痛、肝臓の肥大、黄und、hemo血
潜伏期間は非常に長く、感染から発症までは通常20年以上です。多室性包虫症の疾患経過は長く、侵襲性の進行性の特徴があります。初期段階では臨床症状はありません。肝臓B型超音波スクリーニングでのみ見られます。
1.肝臓の多室性包虫症：治療時の患者の主な症状は、上腹部痛または（および）腫瘤であり、臨床症状に応じて分類できます。
（1）単純な肝腫大：臨床症状は病変の大きさと病変の大きさによって異なります。肝臓の右葉の上部が適切な部位です。肝臓の後内側が腫れ上がり、横隔膜が隆起し、時には肝臓にrib骨がなく、腹痛を放つことがあります右肩と背中の病変は肝臓の左葉にあります。病気の上部は見つけやすい上腹部の腫瘤として現れます。患者の一般的な状態は病気の長さに依存します。肝内病変の程度は異なり、光は一般的に良好です。または、両方の葉に広範な病変があり、患者に疲労や体重減少などの全身症状があります。
（2）閉塞性黄undのタイプ：肝門部を含む延髄病変、閉塞性黄undによって引き起こされる総胆管の圧迫、黄undは進行性であり、しばしば皮膚のかゆみ、食欲不振および他の胃腸症状を伴います。
（3）主に上腹部腫瘤、局所隆起、肝臓の極端な左葉と右葉、主に補助マージンの下、剣状突起のある硬い表面の下約10cmに現れる巨大な肝結節型または肝臓様型肝臓のB超音波およびCTスキャンでは、肝臓全体の大部分が破壊され、他の葉は有意な代償性の増加を示し、後者は柔らかかったことが示されました。
2.肺多室性包虫症：肺病変は、肝臓への右葉病変によって侵食されるか、または血液移動によって引き起こされます。臨床症状は主に小さなsmall血であり、胸部X線検査では両方の肺のサイズが示されます結節性病変に限定されず、0.5〜1.5cmの大きさ、中部および下部に多く、少量の胸水を伴う少数の患者。
3.脳エキノコックス症：主な臨床症状は限局性てんかんまたは片麻痺ですが、病変によっては、脳のCTスキャンが側頭葉または（および）後頭部ハニカム低密度病変、脳型患者に見られます明らかな肝臓および肺の多室性包虫症を伴う。
調べる
マルチルーム包虫症検査
血液中の好酸球はわずかに増加し、肝機能検査はほとんど正常で、進行した肝疾患、血清アラニンアミノトランスフェラーゼおよびアルカリホスファターゼを有する少数の患者のみが増加、アルブミン減少、グロブリン増加、白/グロブリン比率は1以下です。
ほとんどの包虫皮膚検査は陽性で、いくつかの皮膚検査は陰性であり、ほとんどの血清包虫ELISAは陽性でした。
1.肝臓B超音波検査：両方とも、肝臓の不均一な塊、内部構造の乱れ、不規則な縁、塊の中心の壊死性液化の暗い中心、強いエコー石灰化の斑点を示すことがあります。
2.肝臓CTスキャン：不規則な輪郭、明確な境界線なし、中央に共通の壊死腔および神経叢石灰化を伴う、目に見える不規則な低密度領域、大きな壊死腔壁は不均一、包虫嚢胞とは異なる偽嚢胞性包虫症です。
診断
多発性包虫症の診断と診断
診断基準
1疫学の歴史：患者は流行地域に住んでいるか、流行地域に長く住んでいるか、犬、キツネなどと密接に接触している、またはキツネを殺して毛皮を剥ぐ狩猟ハンターがいます。
2臨床症状：肝臓の肥大と痛み：腹部に塊、硬い、表面結節、B超音波または不明瞭な実質的病変の境界のCT検査があり、診断のための重要な基準値があります。
3免疫学的検査：包皮の皮膚検査のほとんどは陽性であり、しばしば強い陽性反応;時には陰性の皮膚検査、血清ELISAおよびEm2抗原および血液抗体検査のEml8抗原検出、その特異性および感度はより高い交差反応が少ないため、小胞性および嚢胞性包虫症の同定に使用できます。
鑑別診断
複数部屋の包虫症は、以下の条件で特定される必要があります
1原発性肝癌：肝臓の多室性包虫症は、非流行地域の肝臓癌と誤診されることが多く、外科的調査の場合でも、肉眼で特定することは困難であり、原発性肝癌の経過は短く、疾患は急速に悪化し、血清アルファフェトプロテイン検査は陽性であり、肝多肝性包虫症の診断は非常に重要であり、疫学の歴史は非常に重要である。包虫の皮内検査は簡単かつ容易である。B超音波およびCTスキャン画像の特徴と組み合わせて、それを同定できる。
2エキノコッカスグラヌロサス：四川省のガンジ自治県など、中国のいくつかの風土病地域では、嚢胞性および多室性の包虫症が混在しており、エキノコックス症の症状は腹部の痛みのないしこりです。くる病のほとんどの患者は腹痛があり、肝臓は硬く、表面は不均一で、結節があり、B超音波とCT画像は著しく異なり、区別しやすいです。
