腹部腫瘤
はじめに
腹部大量導入 腹部腫瘤は、腹部検査中に触れることができる異常な腫瘤を指し、一般的な原因には、臓器の腫れ、中空臓器の腫れ、組織過形成、炎症性癒着、良性および悪性腫瘍が含まれます。 基礎知識 病気の割合：発生率は約0.001％-0.002％です 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：腹痛
病原体
腹部の質量の原因
（1）病気の原因
1.右上腹部の腫瘤
（1）肝臓の肥大：肝炎、肝膿瘍、肝腫瘍、肝嚢胞など。
（2）胆嚢の拡大：急性胆嚢炎、胆嚢水頭症、胆嚢出血、胆汁うっ滞性嚢胞性嚢胞、先天性胆嚢嚢胞、原発性胆嚢癌、胆嚢捻転など。
（3）結腸癌の肝臓の湾曲。
2.中間および上部腹部腫瘤
（1）胃の質量：潰瘍、胃癌、胃の他の良性および悪性腫瘍、胃粘膜脱、胃結石症など。
（2）膵臓腫瘤：急性膵炎、膵嚢胞、膵嚢胞腺腫、膵癌など
（3）左肝葉が腫れている。
（4）腸間膜および大網塊：腸間膜リンパ節結核、腸間膜嚢胞など。
（5）小腸腫瘍：小腸悪性リンパ腫、小腸がん、その他のまれな小腸腫瘍。
（6）腹部大動脈瘤。
3.左上腹部腫瘤
一般的な理由は次のとおりです。
（1）脾臓の肥大：肝臓、脾臓、脾臓の肝硬変。
（2）膵臓腫瘍および膵嚢胞。
（3）脾臓湾曲の結腸がん。
4.左右の腰部腫瘤
（1）腎疾患によって引き起こされるしこり：腎下垂および腎臓、先天性腎嚢胞、水腎症、腎膿瘍、蹄状の腎臓、腎包虫嚢胞、腎腫瘍など。
（2）褐色細胞腫および副腎の他の腫瘍。
（3）原発性後腹膜腫瘍。
5.右下腹部の腫瘤
（1）虫垂疾患：虫垂周囲の膿瘍、虫垂カルチノイド、虫垂粘液嚢胞など。
（2）回盲部塊：回盲部結核、クローン病、盲腸癌、異所性アメーバ性肉芽腫、回盲部放線菌症でより一般的。
（3）大網のねじれ。
（4）右卵巣腫瘍。
6.膀胱腫瘍、膀胱憩室、および子宮腫瘍には、中腹部および下腹部の腫瘤が見られます。
7.左下腹部腫瘤は、潰瘍性大腸炎、直腸、S状結腸癌、直腸、S状住血吸虫症肉芽腫、左卵巣嚢胞などに見られます。
8.広範囲かつ非局在性の腫瘤の一般的な原因は、結核性腹膜炎、腹部パラゴニミア症、腹部包虫嚢胞、腹膜転移、腸重積、アブラムシ腸閉塞、腸捻転である。
（2）病因
腹部腫瘤の原因は数多くありますが、その病因は次のとおりではありません。
1.臓器の腫れ、しばしば臓器の肥大、慢性うっ血性心不全や収縮性心膜炎などの循環器疾患に起因する臓器腫瘍組織の過形成が原因で、腹部臓器が腫れ、肝臓は鬱血により腫れます。腎は尿管閉塞、狭窄または圧迫により閉塞し、水腎症により腎臓が肥大します。さまざまな原因により引き起こされた門脈圧亢進症は、脾静脈血流の閉塞による脾臓肥大を引き起こす可能性があり、また臓器のねじれによる可能性もあります。または異所性形成。
2.空洞器官の拡張空洞器官は、炎症、腫瘍、または器官のねじれによる閉塞を引き起こすことが多く、閉塞後、空洞内のガスの蓄積により、幽門閉塞などの上腹部に臓器が拡大します。胃の腫れ、腸閉塞は腸閉塞の上部に見られ、下部尿路閉塞は膀胱の蓄積による膀胱拡大を引き起こし、胆汁排泄の胆道閉塞は胆嚢の拡大を引き起こします。
3.腹腔の炎症腹部の臓器または組織に炎症が発生し、膿瘍が形成されると、肝膿瘍、腎周囲膿瘍、虫垂周囲の膿瘍などの炎症性腫瘤が発生する場合があります。それらはくっついて塊を形成し、最も一般的なのは結核性腹膜炎です。
4.腹部の腹腔の良性および悪性腫瘍は、胃癌などの組織の異常な増殖に起因してしばしば塊を形成し、膵臓癌はしばしば上腹部に塊を認め、腫瘍は膵臓などの隣接臓器を圧迫します。がんは総胆管を圧迫して胆嚢の肥大を引き起こします。腹腔の良性腫瘤は嚢胞でより一般的であり、嚢胞は炎症に先天性または続発性である可能性があります。一般に、成長速度は遅くなりますが、体積は大きくなります。
防止
腹部腫瘤予防
予防
1.早期診断と早期治療。
2.悪い習慣を変え、健康的なライフスタイルを育みます。
合併症
腹部腫瘤の合併症 合併症、腹痛
発生源、性質、場所、または質量の異なる器官に応じて、異なる合併症が発生する場合があります。
1、炎症性腫瘤：敗血症、膿瘍、その他の合併症を引き起こす可能性があります。
2、腫瘍塊：遠隔転移、悪液質、貧血およびその他の合併症。
3、嚢胞性腫瘤：嚢胞が出血、悪性化、二次感染、閉塞、その他の合併症になることがあります。
4、閉塞性質量：黄und、肝腫大、水および電解質障害などの合併症により複雑化。
症状
腹部腫瘤症状一般的な 症状腹膜炎腹部の「ガス状」腫瘤肝臓の拡大上部腹部嚢胞性腫瘤右上腹部痛黄色いput腹痛腸重積腹部腫瘤周囲の虫垂膿瘍
腹部腫瘤は主に触診検査に依存しており、腫瘤が見つかった場合は、腫瘤の位置、大きさ、形状、質、圧痛の有無および可動性に注意して腫瘤の原因と性質を特定する必要があります。
1.腹部腫瘤の位置は、腫瘤の発生源を理解するために腫瘤の位置を決定します特定の部位の腫瘤は部位の器官に由来します、例えば、右上腹部の腫瘤は主に肝臓、胆嚢または肝側副結腸、椎弓根に由来しますまたは腸間膜、大網の位置は可変であり、腸管分布領域の大部分、閉塞を伴う場合、質量は、閉塞を伴わない場合、腸管の質量であり、ほとんどが腸間膜から、大きなネット共通の腸間膜リンパ節結核、腹膜結核または腹部転移がんに散在する膜または後腹膜器官。
2.腫瘤の大きさは、臍の周りの小さな腫瘤に接触し、腸間膜リンパ節が腫れていることがあります。通常、肝臓、脾臓、膵臓、腎臓、卵巣、子宮に巨大な腫瘤があります。ブロックサイズは無期限に変化し、場合によっては膨らんだ腸が原因で消えることさえあります。
3.腫瘤の形状は、嚢胞、不規則な嚢胞、不規則な形状、不均一な表面、硬くてほとんどが悪性腫瘍、炎症性腫瘤または結核腫瘤、臍帯状または管状腫瘤、短時間の塊を伴う滑らかな表面である内部形状が変化する場合は、ダニまたは腸重積である可能性があります。右上腹部は卵形腫瘤に接触し、平滑部は胆嚢または腎臓である可能性があります。
4.腫瘤、胃がん、肝臓がん、結核性腹膜炎などの炎症性または結核性腫瘤では、腫瘤の硬さと質感がより一般的である。
5.痛みを伴う炎症性腫瘤には、右下腹部の腫瘤などの明らかな圧痛があり、圧痛は明らかであり、ほとんどが虫垂周囲の膿瘍であり、肝臓は明らかな圧痛がある場合があります。
6.可動性呼吸とともに塊が上下に移動する場合、肝臓、脾臓、腎臓、胃、またはこれらの臓器の塊である可能性があります。胆嚢および横行結腸の塊も、手で押すことができる場合、呼吸とともに上下に移動できます。胃、腸、または腸間膜から発生する場合があり、広範囲の動き、遠距離腫瘍、主に有茎性腫瘤、脾臓および腎臓があり、すべての腹膜腫瘍および局所炎症性腫瘤は一般に動かない。
調べる
腹部検診
臨床検査は、腹部腫瘤の診断に非常に重要です。腫瘤が明らかに柔らかい場合、白血球が上昇し、腫瘤は主に炎症性腫瘤、巨大な脾臓で、最大数万から数十万から数十万の白血球が増加し、ナイーブ細胞があります。慢性骨髄性白血病の場合、骨髄画像を明確に診断でき、上腹部腫瘤、潜血検査が引き続き陽性の場合、腫瘍は胃癌である可能性があり、肝腫大、しばしば肝機能異常を伴う、アルファフェトプロテインを含む肝臓が増加原発性肝がんの場合、腹水を伴う場合、腹水の定期検査により、腹水が滲出液または漏出として特定でき、腹水が漏出した肝臓は、肝硬変または循環障害に起因する肝硬変である可能性があり、腹水の白血球に応じて分類できます化膿性感染または結核感染の識別、悪性腫瘍をより示唆する血液腹水、癌細胞が腹水に発見された場合、癌が転移していることを示し、腫瘍は生体組織を抽出するために穿刺され、組織学的検査は、しばしば質量を確認することができます自然。
腹部腫瘤の正確な位置と臓器と腫瘤の性質を理解するために、外科治療計画の信頼できる基礎を提供するために、適切な検査機器を選択する必要があります。一般的に使用される検査方法は、X線、Bモード超音波です。 CT、磁気共鳴、内視鏡検査など
消化管の腫瘍はバリウム食事検査に適しており、Bモード超音波、CT、および磁気共鳴は、臓器の空間占有病変を理解するための実質的な臓器の検査に適しています。また、膀胱および子宮腫瘤を診断するための重要な手段です。胃の質量を確認する最良の方法は、胃鏡と大腸内視鏡検査を使用することです。腹腔は腹腔鏡検査で検査できます。内視鏡検査を行う場合、組織の検査のために生体組織を採取して質量の性質を判断します。検査方法の選択は、経済的で正確でなければならず、検査の繰り返しは避ける必要があります。
診断
腹部腫瘤の診断
診断基準
1.腹部疾患の診断の歴史の詳細な理解は非常に重要であり、症状を伴う腫瘤の成長速度は、食欲不振、貧血、体重減少、胆嚢肥大の既往歴のある胃がんの診断への手がかりを提供します。腹痛を伴わない進行性黄undは、膵頭癌、胆嚢肥大、発作性右上腹部痛および発熱を伴う間欠性黄undが胆石症でより一般的であることが示唆され、肝肥大などの歴史における慢性心不全は肝鬱血である可能性があります炎症性腫瘤はしばしば発熱し、対応する部位に痛みの病歴がありますが、病歴は長く、腫瘤の成長速度は遅く、他の症状はありません。
2.臨床症状。
3.検査室およびその他の補助検査。
鑑別診断
腹部腫瘤はさまざまな病気に見られるため、以下は複数の病気でのみ一般的です。
1.胃がんは中年男性患者でより多くみられます。臨床症状は、体重減少、上腹部痛および不快感、上部消化管出血などです。腹部腫瘤が出現すると、複数の病変が遅れ、腫瘤は主に上腹部または臍の上にあります。硬くて不規則な表面、不明瞭な境界、後期幽門閉塞は、X線バリウムまたは胃内視鏡検査および生検によって診断できます。
2.腸閉塞および腸閉塞のある患者は、腹部手術、けがまたは炎症性疾患の既往があり、腹部痛、嘔吐、腹部膨満、排気および排便の停止などとして現れ、腸管腫脹および腹部腫瘤により、圧痛または腹膜刺激が固定されている場合があります。機械的腸閉塞の場合、逆per動波が見られます、聴診では水上のガスまたは金属音が聴こえます。X線による腹部X線透視検査またはプレーンフィルムでは、ほとんどの液位または鼓腸が見られます。
3.膵臓癌膵臓癌に起因する腹部腫瘤はしばしば深く固定され、テクスチャーは硬く、エッジははっきりせず、膵臓の頭部癌は右上中腹部にあり、膵臓の尾部癌は左上腹部にあります。主な臨床症状は上腹部痛です。少数の患者は重度の腹痛を訴えます。痛みは体位に関係していることが多いです。体を前に傾けると痛みが緩和されます。仰su位では痛みが悪化します。さらに、吐き気、嘔吐、腹部膨満などの症状があります。 Astragalus membranaceusは次第に深くなり、圧迫せずに肥大した胆嚢を拡大できます。B-超音波はがん部位を拡大し、膵管を拡大します。X線ガス血管造影は十二指腸拡大で見ることができます;血清がん胎児性抗原、糖抗原CA19-9、CA50などは陽性であり、ERCP、CT、放射性核種スキャン、内視鏡超音波検査、および穿刺吸引細胞診は診断の基礎となります。
4.膵臓仮性嚢胞は、膵炎または膵外傷に続発することが多い。腹部腫瘤はほとんどが中腹部と上腹部に位置する。大きさは様々で、円形または楕円形である。表面は滑らかである。持続性または遅発性の黄;；膵臓の嚢胞性腫瘤にB超音波検査、CT検査、およびその他の検査が認められます。
5.急性胆嚢炎胆嚢粘膜の混雑と浮腫、血管拡張、滲出の増加による胆嚢炎は胆嚢膿瘍を引き起こす可能性があるため、胆嚢は腫脹し、腫れた胆嚢は一般に楕円形で、滑らかな表面で、息ができます活動、胆嚢の内圧が上昇し続けると、組織壊死、カプセル壁の穿孔を引き起こし、周囲の癒着の局在化が胆嚢の周囲に膿瘍を形成する可能性があります。病歴、身体的兆候、B超音波、CTおよびその他の検査によると、圧痛および腹部の筋肉の緊張、黄undおよび全身症状は、しばしば明確に診断することができます。
6.腸結核は若い成人でより一般的であり、しばしば腸外結核（肺、卵巣、卵管または腹膜結核など）に続発し、増殖性腸結核は回盲部に炎症性腫瘤を形成し、位置は比較的固定され、テクスチャは中程度で硬く、軽度の圧痛、腹痛の臨床症状、下痢と便秘が交互に起こる、発熱、寝汗など。X線検査により回盲部の感覚が見つかり、,充填の欠陥または狭窄があり、結腸内視鏡検査は組織学などの潰瘍性病変を検出できる肉食肉芽腫が見つかると、診断することができます。
7.クローン病（クローン病）は若い成人でより一般的であり、腸の癒着、腸間膜リンパ節腫脹、内rrまたは膿瘍形成のために慢性再発性右下腹部痛、下痢、発熱およびその他の症状を伴うため、右下腹部に多くの場合また、塊の塊、塊の端が不明瞭、テクスチャーが中程度で、圧痛があるほか、患者は関節炎などの腸外症状を伴うことが多く、回腸の粘膜のひだが消失してX線の徴候が見られ、線状の徴候が示されます。溝状または裂溝状の縦潰瘍病変の場合、病変間の粘膜が正常であるか、敷石のような変化が観察され、非症例肉芽腫が見つかった場合、組織学的検査で診断を確定することができます。
8.アメーバまたは住血吸虫肉芽腫性アメーバまたは住血吸虫肉芽腫は、腹部炎症性腫瘤を形成することがあり、回腸、結腸、直腸などに発生することがあり、患者はしばしば病原体感染、膿および血液の病歴を有する一般的な、一般的なスツールまたはhatch化試験は関連する病原体を見つけることができ、大腸内視鏡検査は診断を確認することができます。
9.結腸がん結腸がんは、血便、腹痛、下痢およびその他の症状として現れる中年以上の男性患者に発生します。結腸がんのセグメントは、塊の対応する部分に現れることがあり、ブロックは輪郭、硬い質感、サイズが不規則です一貫性のない、パフォーマンスは結節性であり、一般的に促進することができます。腫瘤が発見されると、がんが中期および後期に進行し、便潜血検査が継続的に陽性である可能性が示唆されます。診断は主にX線バリウム注腸または大腸内視鏡検査に依存します内視鏡生検を確認できます。
10.多発性嚢胞腎多発性嚢胞腎は一般に先天性で、しばしば両側性であり、複数の嚢胞が腫瘤に成長し、表面はほとんど結節性で硬い組織であり、正常な腎臓組織を圧迫し、腰痛、血尿、尿路系を生じることがあります感染症、超音波、腎py造影、CT、MRI、その他の検査などの症状を確認できます。
11.腸間膜リンパ節結核は、若年および中年に多くみられ、腸間膜腫瘤、多数のリンパ節を含む病変、大きな腫瘤、不規則な形状、硬い質感、小さな活動として発現することが多く、しばしば慢性腹痛、体重減少、低熱を伴う、疲労、貧血などの症状、B超音波、CT、リンパ管造影などの検査が診断に役立ちます。
12.虫垂膿瘍の穿孔後の急性化膿性虫垂炎の虫垂は、右下腹部の舞のポイント近くに急性炎症性腫瘤を形成することがあります。虫垂膿瘍が完全に吸収されない場合、質量は右下腹部に残る可能性があり、境界は不明であり、虫垂炎の歴史によると、B超音波と組み合わせた兆候が診断を下すことができます。
13.卵巣嚢胞卵巣嚢胞は、若い女性や中年の女性によく見られます。初期嚢胞は小さく、ほとんど無症状です。婦人科検査でのみ見られます。大きな嚢胞は中腹部と下腹部に見られます。嚢のセクシーで巨大な卵巣嚢胞が腹部全体を占めることがあり、身体検査はドラム音として腹部パーカッションの両側で見つけることができ、中心は声を出しており、腹水、婦人科検査またはB超音波と区別することは難しくありません、嚢胞は子宮から分離することができます、および付属品その関係は明確であるため、正しい診断を下すことができ、時には手術時に大きな卵巣嚢胞を診断する必要があります。
