子供の単純な甲状腺腫
はじめに
子供の単純な甲状腺腫の紹介 単純性甲状腺腫は、続発性甲状腺腫および甲状腺機能亢進症以外の甲状腺肥大症の総称であり、ヨウ素欠乏または甲状腺誘発性物質によって引き起こされます。 通常、甲状腺機能障害はありません。単純な甲状腺腫は、局所性と散発性に分けられます。 基礎知識 病気の割合：0.002％-0.003％ 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：甲状腺機能亢進症
病原体
子供の単純な甲状腺腫の原因
（1）病気の原因
1.風土病性甲状腺腫風土病性甲状腺腫の主な原因はヨウ素欠乏です。人気のある地域、水、食物の土壌にはヨウ素がほとんど含まれていません。発生率はヨウ素の量に比例します。また、カルシウム、マグネシウム、フッ化物も含まれています。過度に多すぎると甲状腺腫を引き起こす可能性があり、SCN-、Br-などのI-に似た一価の陰イオンがヨウ素と競合するため、甲状腺のヨウ素能力が低下し、サイロキシンの合成が低下し、下垂体が低下します甲状腺腫を刺激するために、より多くのTSHを分泌します。
2.散発性甲状腺腫における散発性甲状腺腫の一般的な原因：
（1）生理的要件の増加：思春期前、妊娠などのサイロキシンの生理的要件、または感染症や外傷などの何らかのストレスを増加させます。
（2）薬物：チオシアン酸カリウム、チオ尿素などのサイロキシンの合成に影響を与える薬物、スルホンアミド。
（3）先天性欠損症：サイロキシン合成の先天性欠損症、甲状腺生合成のさまざまな段階での特別な酵素の欠損、サイロキシン合成障害、TSH分泌の増加、甲状腺腫、および酵素欠損症の完全な欠損甲状腺機能を補うことができるように、甲状腺組織が腫れている部分的な欠陥、部分的な酵素の欠陥、臨床甲状腺腫、甲状腺機能は正常です;代償不全の場合、ペルオキシダーゼ欠損症として知られる甲状腺機能低下症の臨床症状、ヨード化チロシン酸共役酵素欠乏、デヨージナーゼ欠乏などにより、最近、甲状腺の標的腺がTSHに反応せず、周囲の組織がサイロキシンに反応しないことがわかりました。
（2）病因
初期の甲状腺は均一で、びまん性腺細胞肥大および過形成、血管は著しく増加し、腺房細胞肥大は円柱状、上皮細胞は増殖し、腺房腔はグリアで減少し、腺組織の不規則な増殖による後期段階、結節が徐々に現れる腺房壊死、出血、嚢胞性変化、線維症。
防止
小児単純甲状腺腫予防
最善の方法は予防であり、次の方法がよく使用されます。
1.ヨウ化塩は便利で効果的であり、ヨウ化ナトリウムまたはヨウ化カリウムが塩に加えられ、濃度は1：10000または1：20000であり、場合によっては1：50000です。
2.ヨウ素添加飲料水に、飲料水100,000リットル（約2,500リットル）あたりヨウ化カリウム1 g、および水1リットルあたりヨウ化カリウム10μgを加えます。
3.ヨウ素油の筋肉内注射または消費にも良い予防効果があります。ヨウ素化油の注射は1年未満125mg; 1〜5年250mg; 6〜10年750mg; 10歳以上、同じ成人、注射1000mg、甲状腺腫ほとんどすべてが消えました。
4.海藻、昆布、などのヨウ素を多く含む食事を食べる。
合併症
小児単純甲状腺腫合併症 合併症
呼吸困難、ho声、上大静脈圧迫症候群などの圧迫の症状がある場合があります;甲状腺機能低下症が発生します;ヨウ素が補充されると、サイロキシンが過剰に合成されてヨードチロニジンが形成されます。
症状
小児の単純な甲状腺腫の 症状 一般的な 症状結節性甲状腺腫のar音の心拍数の増加
初期段階では明らかな臨床症状はありません。少数の患者は、過度の発汗、食欲増進、衝動性の亢進、およびわずかに速い心拍数を示す可能性があります。甲状腺には、呼吸困難、咳、,声などの圧迫の症状がある場合があります。巨大な甲状腺腫が胸骨の後ろまたは胸部にある場合、上大静脈圧迫症候群を引き起こす可能性があり、患者の5％に甲状腺代償機能があります。不十分な甲状腺機能低下症、長期の血清TSHレベルによる風土病性甲状腺腫の患者は、ヨウ素補充、サイロキシン合成が多すぎるとヨード甲状腺を形成する可能性があることもわかります。
調べる
子供の単純な甲状腺腫の検査
甲状腺131I摂取試験、131Iの割合は90％から98％まで増加し、ヨウ素欠乏を示しますが、甲状腺抑制試験で抑制できますT3は、ヨウ素の原料を節約するだけでなく、生理的ニーズを満たすことができる強力な生物学的活性も持っているため、増加します。尿中ヨウ素の削減は、多くの場合<50μg/ d（通常値50-100μg/ d）であり、重度の尿中ヨウ素は0です。
甲状腺の超音波検査とスキャンにより、甲状腺のびまん性の拡大が明らかになることがあります。
診断
小児の単純甲状腺腫の診断と診断
診断
診断の基礎
甲状腺腫ですが、機能（T3、T4、TSH）は基本的に正常で、甲状腺抗体TG-AbおよびTM-Ahは血液で陰性です;甲状腺B超音波は甲状腺体積の拡大と均一なエコーのみを表示し、甲状腺スキャンの正常な診断、甲状腺腫は一般的な領域であり、甲状腺機能低下症および風土病性甲状腺腫とは区別されます。
1.風土病性甲状腺腫の診断
（1）患者は甲状腺腫の流行地域から来ている。
（2）甲状腺はさまざまな程度に腫れています。
（3）131Iの増加率は、主にヨウ素欠乏が原因であり、一般にピークシフトはありませんが、サイロキシンによって阻害されます。
（4）尿中ヨウ素<50μg/ d（通常値50〜100μg/ d）。
（5）血清T4が減少します。
（6）血液中のTSH濃度が増加します。
2.散発性甲状腺腫の診断
地域の流行はなく、成長と発達、思春期前または思春期の子供でより一般的であるか、甲状腺の原因となる物質を摂取しており、24時間尿中ヨウ素は減少せず、131Iの割合はヨウ素を含まない空腹曲線よりも大きい。
（1）病歴の慎重な調査は、臨床症状と組み合わせて診断を下すことは難しくなく、慢性リンパ性甲状腺炎と区別する必要があります。
（2）131ヨウ素の甲状腺吸収が増加しました。
（3）甲状腺抑制試験は、甲状腺機能亢進症と区別することができます。
（4）過塩素酸塩放出試験により、ペルオキシダーゼ欠乏症を診断できます。
鑑別診断
慢性リンパ球性甲状腺炎、結節性甲状腺腫、家族性酵素欠損クレチン症と区別する必要があります。
甲状腺中毒症
さまざまな理由によって引き起こされる甲状腺機能亢進症、多食症、体重減少、発汗、下痢、心拍数、血中T4、T3などの甲状腺機能亢進症の臨床症状を示す子供は、甲状腺抑制テストではなく131Iの割合が増加します抑制された、甲状腺スキャンはより多くの熱い小結節を持っています。
2.難聴-
甲状腺腫症候群（ペンドレッド症候群）は常染色体劣性疾患で、出生後難聴とダムがあります。甲状腺腫は小児期に発生する可能性があり、甲状腺機能は基本的に正常または低いため、過塩素酸塩排泄テストはしばしば陽性です（しばしば30％以上）、この病気は先天性ヨウ素の有機化の欠陥、血液中のヨウ素チロシンの増加、MIT / DITおよびヨウ素チロシン/ヨードリニン比の増加であり、尿中ヨウ素の減少はありません。
3.家族性酵素欠乏クレチン症
甲状腺ホルモン合成障害に起因する酵素欠損により、典型的な顔がある場合、家族歴、甲状腺腫に加えて、食欲不振、便秘、精神遅滞、成長および発達などの甲状腺機能低下症を伴う臨床症状があります診断が簡単で、基礎代謝率が低く、血中T4が低く、TSHが高く、尿中ヨウ素の減少がない。
4.慢性リンパ球性甲状腺炎
小児期の痛みのない甲状腺腫、硬い質感、ほとんどの正常な機能、数年後の甲状腺機能低下症、一時的な甲状腺機能亢進症はほとんどありません;血中の抗サイログロブリン抗体（TGAb）または過酸化物酵素抗体（TPOAb）;複数の針吸引甲状腺組織生検は、リンパ球と形質細胞で満たされた腺房で見つけることができ、尿中ヨウ素は減少しません。
