化膿性腱鞘炎
はじめに
化膿性腱鞘炎の紹介 化膿性腱滑膜炎は主に掌側線条の刺し傷によって引き起こされますが、血液感染はまれであり、鞘は滑液が豊富で、湿り気が少なく、血液が少なく、感染に有利な状態を提供します。シース全体にすばやく広がります。 親指と小指の感染は、側頭嚢または尺骨嚢に広がり、前腕に広がることもあります。線維鞘の狭い空洞では、炎症自体と滲出液の緊張が腱の血液循環を破壊し、腱壊死につながります。腱が壊死していなくても、炎症の後に癒着が起こることが多く、これは指の機能に深刻な影響を及ぼします。 基礎知識 病気の割合：発生率は約0.006％-0.008％です 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：伸筋腱損傷
病原体
化膿性腱鞘炎の原因
原因：
手のひら側の刺し傷が原因です。 手のひらには、より厚い角質層があり、皮膚の下にはより厚い脂肪パッドがあり、皮膚を手のひら膜、腱鞘、および指骨骨膜につなぐ多くの垂直線維小柱があり、一時的な皮膚の滑りを抑えています。ピンチとホールドの動きを助長します。 しかし、皮膚の欠陥の場合、直接縫合することは容易ではなく、多くの場合、創傷を皮膚移植片または皮弁移植で覆う必要があります。 指先の皮膚の乳頭層には、非常に敏感な非常に豊富な感覚神経終末と受容体があります。
防止
化膿性腱鞘炎の予防
1.患者の手を機能的な位置に固定し、スリングで吊るします。 寝ているときは手を上げます。
2.ドレッシングを交換する前に、温かい滅菌液に浸します。
3.適切な抗生物質を投与します。
4.感染制御の直後に、ナックルが硬くなるのを防ぐために、自動または受動的な活動を練習します。 腱鞘炎の切開とドレナージの後、早期の活動は腱の癒着を減少させ、理学療法は機能回復を促進します。
5.排水が滑らかであるが、創傷が長時間治癒しない場合は、骨または関節の感染、または腱壊死を確認します。 必要に応じてX線検査。
合併症
化膿性腱鞘炎の合併症 合併症、腱損傷
重度の場合は、腱壊死を引き起こす可能性があります。 腱の血液供給のソースは次のとおりです。滑膜鞘の一部は、腸間膜を通して腱の周りに巻き付けられます。 特定の状況に応じて判断する必要があります。
症状
化膿性腱鞘炎の一般的な 症状吐き気高熱白血球増加
化膿性腱鞘炎は手の重篤な感染症であり、病気は急速であり、鞘に膿が形成されない場合、高熱、悪寒、悪心、嘔吐、白血球増加などの明らかな全身症状が発生する可能性があります。
典型的な症状は次のとおりです：影響を受けた指はソーセージと同様に赤く腫れています;指は半屈曲状態にあります;指を受動的にまっすぐにする主なものは激しい痛みを引き起こす可能性があります;鞘全体に大きな圧痛があります。
調べる
化膿性腱鞘炎の検査
白血球数を増やすことができます。 X線検査、陽性所見なし。
診断
化膿性腱滑膜炎の診断と分化
（1）狭窄性腱鞘炎：主に長母指伸筋および仙骨茎状突起の狭窄性腱鞘炎と呼ばれる長い外転筋腱鞘で発生し、親指または指で発生する屈筋腱は「トリガー指」と呼ばれます。 括約筋滑膜は腱鞘を滑らかにするために滑液を分泌しますが、木工、重量挙げ、レストランのウェイター、手動オペレーターなど、特定の特別な動作を繰り返し擦ることは避けられません。 上記の腱鞘は滑車の役割を果たすため、摩擦は最大で最も脆弱であり、これは腱鞘の肥厚を特徴とし、腱の正常な活動に影響を与えます。 狭窄性腱鞘炎は、特定の静止または無症状のコラーゲン疾患の結果である場合もあります。
（2）急性線維性腱鞘炎：摩擦性滑膜炎としても知られています。 病変は滑膜周辺の結合組織にあり、浮腫、鬱血、白血球、形質細胞浸潤を示します。 この病気は、浮腫の腱の周りの結合組織原線維の摩擦による柔らかい摩擦音が特徴です。 最も一般的なのは手首の上部で、足首の腱が短く、親指の長い外転筋と親指の伸筋の腹部が特徴で、最も一般的なタイプの腱鞘炎です。
