筋肉ヘルニア
はじめに
腱の紹介 筋鞘は筋膜鞘の欠陥または脆弱性を介して筋肉組織によって形成される。の一種を指し、臨床診療ではまれであり、ふくらはぎに発生します。性的または二国間。 症状は軽度であり、安静時または安静時に消失し、しばしば見落とされたり見逃されたりします。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：腫れ
病原体
腱の原因
（1）病気の原因
形成異常、外科的損傷または外傷、長期慢性ひずみなどによる下肢の局所筋筋膜異形成は、下肢筋膜の欠陥または弱体化をこの疾患の病理学的基礎にし、下肢の局所筋肉圧の増加が疾患の原因です。
（2）病因
1.筋筋膜の欠陥または弱い一般的な筋膜の欠陥または弱い理由は次のとおりです。
（1）通常の状況では、筋膜に正常な生理的欠陥または弱い領域があり、筋肉の圧力が増加すると、筋肉が滲出します（たとえば、仙骨頸部の外側から側頭側頭神経が放出されます）。 、上腕骨を長く、短い筋肉の間を歩いて、ふくらはぎの下3分の1の接合部の筋膜を通る末端枝が皮膚の枝になり、局所的な欠陥または衰弱をもたらし、ふくらはぎの腱を引き抜くことができます、筋肉筋膜神経の出口は、神経の損傷、圧迫、そして一連の症状を引き起こす可能性があります。
（2）外科的損傷または鋭利な切断は、筋損傷および筋膜の破裂を引き起こす可能性があります。例えば、デブリードマンを縫合する場合、皮膚のみが縫合されます。骨折は筋肉に損傷を与え、筋膜を穿刺します。筋肉が膨張すると、圧力が増加し、腱が膨らんで腱を形成します。
（3）激しい運動または強い肉体労働、協調運動または過度の負荷、および地面の不適切な姿勢、不安定な手足などの要因により、下肢の筋肉が極端に収縮し、筋肉構造が損傷する。収縮すると、心外膜が縦方向に裂けてギャップが形成されるため、筋肉が心外膜空間から膨らみ、陥入、少量の滲出、二次浮腫、滲出、およびその他の外傷性炎症反応および末梢筋肉が発生する可能性があります。 。
（4）長期の慢性損傷により、下肢筋膜が弱くなるか破裂します。
（5）筋膜自体は、特定の部分で弱い筋膜を引き起こします。
2.筋肉圧の増加
（1）激しい筋肉運動または過剰な活動の後、局所代謝が強化され、血中酸素濃度が低下し、代謝産物の蓄積が増加し、微小循環の滲出が増加し、間質液が増加し、筋肉が腫れて肥大することがありますが、筋膜壁は限られています。肥大した筋肉が膨張すると、筋肉コンパートメントの圧力が増加し、筋肉が弱い部分または欠陥部分から突き出て腱を形成します。
（2）外傷、手術または筋肉疾患自体が、筋肉の腫れ、圧力の上昇、筋膜の弱いまたは筋膜からの隆起を引き起こして腱を形成する可能性があります。
近年、腱は慢性筋筋膜コンパートメント症候群の代償的な症状であることが示唆されており、Zhangらは、慢性子牛筋膜コンパートメント症候群では、患者のほぼ半数が腱を有していることも発見した。
防止
腱予防
形成異常、外科的損傷または外傷、長期慢性ひずみなどによる下肢の局所筋筋異形成は、病気の病理学的基礎であり、下肢の局所筋肉圧の増加が病気の原因です。 主な予防策は、消毒する手術に注意を払うことです。 事故が発生しないように注意してください。 疲労を避けるために休息に注意を払い、慢性的な緊張を積極的に防ぎ、喫煙と飲酒の悪い習慣に注意を払ってください。
合併症
腱合併症 合併症の腫れ
局所的な塊、軟らかい塊の質量は、一般に0.6cm未満で、筋肉の収縮、塊の体積が収縮または消失した場合、欠損筋膜の縁に鋭く触れることができ、楕円より下の筋肉は肥厚しません。 筋膜が直接攻撃されるか、外科的に切開された場合、大きな腱を有する可能性のある大きな腱は、しばしば引き込み不能です。筋肉が弛緩した場合、通常、膨らむことはなく、筋肉が収縮すると、明らかに膨らむことができます。 患者の下肢が疲労している。
症状
腱の症状一般的な 症状疲労うっ血浮腫
ほとんどの患者は重度の身体活動、運動または外傷を発症し、ほとんどがふくらはぎの前部筋肉にあります。
痛み
通常の状況では、痛みはひどくありません。筋膜や足首リングが筋肉に侵入すると、局所的なうっ血、浮腫、およびその他の無菌性炎症により、局所的な痛みが生じることがあります。圧迫時間が長すぎると、筋肉の虚血が起こる可能性がありますが、筋肉の壊死は一般に起こりません。
2.局所質量
腫瘤の軟らかい塊は、一般に0.6cm未満で消失します。筋肉が収縮すると、腫瘤の体積が収縮または消失し、欠損筋膜のエッジが鋭くなり、楕円形になり、その下の筋肉が肥厚せず、筋膜が直接打撃を受けます。筋肉が弛緩した場合、筋肉は通常は膨張せず、筋肉が収縮すると、明らかに膨らむことがあります。
3.患者の下肢が疲労している。
調べる
腱検査
超音波検査により、各層の構造と筋膜のエコーが明確に示され、f孔のサイズ、筋膜に滲出物があるかどうかなどが示唆され、血腫を排除でき、臨床診断と治療の信頼できる基礎が提供されます。
診断
腱診断の診断
診断基準
1.ほとんどの患者には外傷の既往があります。
2.ふくらはぎの前部または太ももの外側に質量があります。質量は柔らかく、半球形で、透明で、一定の弾力性があります。筋肉が収縮すると、筋肉は消えて小さくなり、楕円形および鋭いエッジの筋膜欠損に達します。
3.診断穿刺は陰性です。
4.超音波検査は臨床診断に役立ちます。
鑑別診断
1.下肢の静脈瘤、動脈瘤
複数の腱は、下肢の静脈瘤や動脈瘤と区別する必要があります。下肢の静脈瘤は外傷とは関係ありません。
2.冷膿瘍
冷膿瘍のある患者は結核の既往があることが多く、腫瘤の腫れが確認できます。
3.神経節嚢胞
これは、腱、腱鞘で発生し、筋肉が収縮しても収縮または消失することはありません。これは確認できます。
4.脂肪腫
腫瘤は皮下、軟らかく、小葉があり、活動的であり、筋肉活動によって小さくなったり消失したりすることなく識別できます。
5.その他
さらに、筋肉の裂傷、腱断裂、および血管腫と区別する必要があります。
