足首骨折
はじめに
足首骨折の紹介 骨折骨折（骨折関節）は、日常生活と競技場の両方でより一般的です。 いくつかの統計によると、足首の骨折と足首の靭帯損傷は、全身損傷の4％から5％を占めています。 足首の骨折のほとんどは、外反、内反または外旋などの間接的な暴力によって引き起こされます。 骨折の種類と程度は、暴力行為の大きさ、負傷時の足の方向と位置に応じて発生します。 足首関節は体重負荷関節であり、骨折は関節内骨折であり、アライメントが良好でない場合、外傷性足関節炎、瘢痕および痛みを形成し、歩行および苦痛を感じることは困難です。 さらに、そのような損傷は、主に骨と靭帯の複合損傷であり、骨折と靭帯の損傷に対しても同じ注意と治療を行う必要があります。 基礎知識 病気の割合：0.6％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：足首軟骨損傷
病原体
足首骨折の原因
暴力的要因（50％）
骨折は、暴力からかけ離れた地域で発生し、暴力が直接影響する場所では発生しません。 足首の骨折は、伝導、てこまたは回転による暴力によって引き起こされます。 したがって、間接的な暴力が原因です。
自動車事故要因（30％）
運転中に発生する死傷者（マルチフィンガー車両など）を指します。 引き起こされる損傷は、減速傷害、衝撃傷害、押しつぶされるtus傷、押しつぶし傷害、および落下穿刺傷害に大まかに分けることができ、その中でも減速傷害および衝撃傷害がより多い。
病因
足首骨折の分類については、さまざまな意見があります。元の骨折の分類は比較的単純です。たとえば、骨折の形状に応じて、安定性と不安定骨折、または骨折の程度に応じて単一のintoに分類できます。 3つの骨折など。
防止
足首骨折予防
人生の細部に注意を払い、運転し、歩き、周囲の環境を観察し、外傷を避けるために特別な出来事に対して柔軟な緊急治療を行います。
合併症
足首骨折の合併症 合併症、足首軟骨損傷
この病気の合併症はありません。
症状
足首骨折の症状一般的な 症状足首の腫れ、足首の痛み、足首と足の浮腫、脇の下の領域、痛み、腫れ、残留ひずみ、足と足首の怪我
突然の事故でおびえ、負傷した人の中には、負傷したときの足の位置と方向を思い出せない人がいます。
症状
足首はひどく痛み、変形し、腫れや皮下うっ血、患者は歩くことができません、足の重度の循環障害。
2.サイン
定期的な身体検査は痛みを悪化させるので、医師は検査をやさしくする必要があります。その後、外傷は柔らかくなり、診断を確認するために補助検査によってさらに支援されます。
3.アシュハーストとブロマーの分類
骨折の原因に応じて、4つのタイプに分類されます：内反、外反、外旋、および垂直圧縮。
（1）内反骨折：
I度：外果骨折または外側靭帯損傷。
II度：I度に基づいて内hemo核骨折と内側亜脱臼（二重f）を追加します。
III度：2度に基づいて、後果も骨折します（3踝）。
（2）外転骨折：
I度：内果骨折または内側靭帯損傷。
II度：I度に基づいて、外果骨折、または下靭帯の破裂、下顎または上腕骨の下端の骨折、内側亜脱臼（二重f）。
III度：2度に基づいて、後果も骨折します（3踝）。
（3）外旋骨折：
I度：外部または斜めまたはらせん骨折。
II度：I度に基づいて内側剥離骨折（二重f）を追加します。
III度：II度に基づいて後くるぶし骨折（3踝）。
（4）垂直圧縮型骨折：かかとが地面を打つ、足の背部の前腕骨骨折、前距骨脱臼、または上腕骨と2つの粉砕骨折。
4.Danis-Weber分類上腕骨骨折のradial骨位置と足首関節の関節面の対応する位置に従って、足首骨折はA、B、C 3タイプに分けられました。上腕骨骨折の位置が高いほど、膝蓋靭帯の損傷が重くなっています。
不安定になるリスクが大きくなります。
タイプA：上腕骨骨折線は足首関節の平面より下にあります。それらのほとんどは横方向の離断骨折です。外側側副靭帯の剥離もあります。内側のくるぶしはなく、上腕骨と上腕骨靭帯の後縁はほとんど無傷です。
タイプB：靭帯下部靭帯のレベルに位置する脛骨fi骨骨折。これは、剥離骨折または三角靭帯損傷に関連している可能性があります;脛骨後縁は完全であるか、または脛骨後li靭帯による三角形の骨剥離を示すことがあります。
タイプC：下脛骨靭帯と上腕骨頭の間の任意の部分の脛骨fracture骨骨折。内部のくるぶしは、剥離骨折または三角靭帯損傷を有する。上腕骨の下端の後面には骨折ブロックがあり、下脛骨fi靭帯はほとんど涙である。回転ストレスとある種のショック暴力の組み合わせであるウェーバーは、足首の複数の骨折または靭帯損傷が外科的適応症であると考えています。
5.Lauge-Hansen分類
Lauge-Hansenは、解剖と臨床診療の研究を通じて、足首骨折を5つのカテゴリーに分類しています。この分類は、外傷時の足の位置、外力の方向、靭帯損傷と骨折の関連を反映し、同時に骨折を明らかにします。重大度は、メソッドのガイダンスには大きな利点がありますが、より複雑です。
（1）回転前の外転タイプ：PAタイプ（回内外転タイプ）としても知られているメカニズムは、足が回内位置にあるとき、外転の暴力によって引き起こされ、次の3度に分けられます。
I度：内果の骨折または内側三角靭帯の裂傷を引き起こす。
II度：前者に基づいて、前脛骨靭帯（または下顎の他の靭帯）が外力の継続的な作用により損傷するか、支台歯が裂けて骨折します。
III度：2度に加えて外果の骨折に基づいて、これは外力の連続的な作用によって引き起こされます。
（2）回転後内転型：SA型（外転-内転型）とも呼ばれ、この型の損傷メカニズムは、主に回転位置で突然つかまえられた足の暴力によって引き起こされ、一般に次の2度に分けられます。 。
I度：外果骨折（まれ）、または側副靱帯断裂（より一般的）。
II度：I度の損傷に加えて内果骨折。
（3）回転前の外部回転型：PER型（回内-外部回転型）とも呼ばれ、前方位置での足の回転に外部回転を加えたもので、通常4度に分割されます。
I度：内果骨折または三角靭帯断裂。
II度：最初の学位に下靭帯および骨間靭帯断裂を加えたもの。
III度：2度に加えて、脛骨の下の骨間裂傷およびらせん骨折（外側くるぶしの6〜8cm上）。
IV度：第3度プラス後方剥離骨折。
（4）スピン型外旋型：SER型（外転外旋型）と呼ばれ、足は外旋暴力により引き起こされる外転位置にあり、臨床的に一般的です。
（5）垂直圧縮型：高さからの落下による足首の圧縮骨折は、一般に単純な垂直圧縮型と複合外力圧縮型の2つの型に分類されます。
1つの単純な垂直圧縮タイプ：に分割できます：
A.背部伸展タイプ：脛骨の前下境界の骨折を引き起こします。
B.狭窄タイプ：上腕骨の後部下縁の骨折、およびoften骨遠位端の粉砕骨折の原因となることが多く、上腕骨の下端の骨折にも関連している可能性があります。
2複合垂直圧縮タイプ：回転骨折、内転、外転、およびその他の暴力の組み合わせにより、圧縮骨折を引き起こすため、内部andと外部にもさまざまな種類の骨折が伴います。
調べる
足首骨折検査
1.通常のX線フィルム
通常の状況では、足首のX線フィルムの右側で、正しい診断と分類を得ることができます。正の位置をとるとき、足首関節の軸がX線と平行になるように、ふくらはぎを20°回転させる必要があります。この足首関節は正の位置にあり、通常の足首関節が見えます：
（1）足首関節の隙間は平行であり、間隔は等しい。
（2）足首関節の「シェントン」線は滑らかで無段階です。いわゆる「シェントン」線は、上腕骨の下端の関節面、軟骨下の緻密な骨の輪郭、下靭帯の関節、ギャップ、および脛骨の内側の小さな骨の突起を指します。 、連続した曲線、上腕骨の小さな突起、下脛骨関節面の軟骨下骨レベルに面しています。
（3）外側距骨関節面の遠位端および上腕骨の遠位上腕骨（腸骨腱が位置する場所）も連続的に湾曲しています。
足首が骨折している場合、ふくらはぎの20°の内部回転のX線を見ることができます。
1足首関節面は平行ではなく、間隔は等しくありません。
2上記の「Shenton」ラインにはステップ変化があり、接続しません。
3外側距骨関節面の遠位端と脛骨陰窩は、連続した弧を形成しません。
2.コンピューター断層撮影（CT）
CTは、足首関節、矢状骨折線、および通常のX線フィルムでは簡単に検出されない軽度の骨折を区別できます。
3.特別検査
必要に応じて、麻酔下、ストレス下で、内反、外反、背屈、屈曲ストレス、同所性関節、外側位、回内外旋骨折でフィルムを撮る、高い腸骨稜が発生する可能性があります骨折、確認することを忘れないでください、可能であれば、必ず診断を確認してください。
診断
足首骨折の診断と診断
X線検査では、足首関節、外側位置、および経穴スライスを撮影する必要があります。
外傷、足首の痛みと腫れ、およびX線所見の履歴に基づいて骨折を診断することは難しくありません。 しかし、足首の怪我の場合、上腕骨頸部の高い骨折が時々起こるので、診断を見逃さないためにチェックする必要があります。 高い外側骨折または上腕骨骨折の場合、足首の負傷の可能性を評価するように注意する必要があります。 さらに、末梢靱帯損傷、腸骨腱腱、アキレス腱腱、後腱腱損傷、距骨骨軟骨損傷、神経および血管損傷など、他の複合損傷を確認する必要があります。
