化膿性頭蓋骨髄炎
はじめに
化膿性頭蓋骨骨髄炎の紹介 化膿性頭蓋骨骨髄炎は、主に直接的な感染、例えば、頭蓋骨の骨折、開頭術または頭蓋骨の穿孔、頭蓋骨牽引後の感染、放射線療法、皮膚移植不全などから生じ、頭蓋骨が露出して感染します。 頭蓋骨骨髄炎は頭蓋骨のどの部分でも発生する可能性がありますが、額と頭頂骨が最も一般的です。 基礎知識 病気の割合：0.05％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：髄膜炎、脳膿瘍、てんかん、水頭症、水頭症、頭蓋骨欠損
病原体
化膿性頭蓋骨骨髄炎の原因
（1）病気の原因
化膿性頭蓋骨骨髄炎は、黄色ブドウ球菌、連鎖球菌、および大腸菌が一般的であり、その他には緑膿菌および黄色ブドウ球菌などのさまざまな方法で頭蓋骨に侵入する病原菌によって引き起こされる非特異的な炎症反応です。 、嫌気性細菌など、さまざまな病原菌混合感染もあります。多くの場合、頭と顔の肥大化、副鼻腔炎、口腔咽頭の炎症および体の他の部分と頭の傷の化膿性感染、細菌広がり、血液が広がり、頭蓋骨に侵入し、バリアに入り、ガイド静脈を介して血栓と化膿を形成し、内側と外側のプレートとバリアの血液供給を遮断します。炎症がさらに進行すると、バリア内の圧力が増加して周囲に広がり、骨プレートが崩壊します死んだ骨の形成、炎症が骨膜下および頭蓋内に広がり、頭皮の下で炎症を引き起こし、膿瘍形成のさらなる発達、破裂後の慢性洞の形成および頭蓋内合併症に起因する頭蓋内浸潤、しかし最も臨床的な理由これは、開頭術中または開頭後の頭蓋開放損傷および創傷の汚染後の不完全な創面切除によって引き起こされます。
（2）病因
形態的には、破壊性と増殖性、劇症性と局所性の2つのタイプに分類できます。局所頭皮が腫れ、頭皮膿瘍と慢性副鼻腔が変動し、単一または隣接する領域があります。形状やサイズの異なる複数の頭蓋骨の欠陥がありますが、その中には、自由に折れた骨の破片があり、頭蓋骨も虫によって不均一に変形します。管内には黄色の粘着性の膿が多く、硬膜外、肉芽組織の過形成、硬膜の肥厚と脆化があります。顕微鏡下では、病変組織、線維性結合組織、血管増殖、小柱骨破壊に多くの穿刺滲出と白血球浸潤があります。通常の構造はあいまいです。
防止
化膿性頭蓋骨骨髄炎の予防
感染症の場合、早期の壊死組織切除と効果的な抗生物質治療が化膿性頭蓋骨骨髄炎の予防に役立ちます。
合併症
化膿性頭蓋骨骨髄炎の合併症 合併症髄膜炎脳膿瘍てんかん水頭症水頭症頭蓋骨欠損
化膿性頭蓋骨髄炎の最も一般的な合併症は、化膿性髄膜炎、硬膜外または腹部下膿瘍、および脳膿瘍です。症状、兆候、および治療は上記のとおりです。これらの合併症は、たとえ陽性であっても生命を脅かすものです。治療と救助されたが、精神遅滞、手足の麻痺と発作、水頭症およびその他の後遺症などの手術後の神経系機能障害がまだあるが、術後に加えてタイムリーな治療などの単純化膿性頭蓋骨骨髄炎頭蓋骨の欠損に加えて、他の後遺症はめったに発生しません。
症状
化膿性頭蓋骨骨髄炎の症状一般的な 症状白血球増加高熱疲労眠気熱a睡低熱けいれん傷感染
頭蓋骨骨髄炎は頭蓋骨のどの部分でも発生する可能性がありますが、頭蓋骨の量が最も一般的であり、上部の骨が最も一般的であり、発症は急性でゆっくりであり、急性期は主に強力な病原性を持つ病原菌によって引き起こされ、発症は急速で、患者は突然高熱と悪寒になり、体温は40°Cに達する場合があり、全身中毒の症状は、無気力、体の痛み、疲労、嗜眠、末梢血中の白血球の増加など、深刻であり、その中で多形核白血球が90％以上を占め、同時に、局所の頭蓋骨には炎症性浸潤があり、対応する頭皮は赤み、腫れ、熱痛によって特徴付けられ、その後、流subなクモ膜下膿瘍があります。潰瘍形成後、しばしば濃いまたは薄い黄色、灰色、緑色などを形成します。膿と小さな死んだ骨は、長い間再発している副鼻腔に入り、次第に慢性のプロセスに変わり、病原性の弱い病原菌が頭蓋骨に侵入した後、患者の全身的および局所的な反応は軽くなります。慢性的な発達プロセスは、低熱、中等度に上昇した末梢血中の白血球、主に中性多形核細胞、中等度の発赤と熱痛を伴う局所頭皮を示し、徐々に変動に発展する可能性があります 膿瘍は破裂後に慢性副鼻腔を形成し、頭部外傷および頭蓋脳手術を受けた患者では、創傷感染が拡大して頭蓋骨の炎症を引き起こし、病変がさらに発達し、創傷が崩壊して膿が慢性副鼻腔を形成します。この病気は通常、腹部下の膿瘍または副鼻腔の形成後に見られ、通常は発症後1ヶ月以上、さらに数ヶ月および数年、炎症が時間内に制御できない場合、硬膜を頭蓋内拡張に着用することができます遅延し、頭蓋内合併症を引き起こす、文献によると、主に脳膿瘍、硬膜外および硬膜下膿瘍および髄膜炎の残りの約30％は、浸潤の場所、程度および重症度によって引き起こされる可能性があると報告されている頭痛、嘔吐、高熱、痙攣、痙攣、com睡、髄膜刺激、頭蓋内圧亢進、四肢麻痺、失語症およびその他の症状、重度の脳性麻痺や生命を脅かすなど、神経系のさまざまな症状と徴候状況はすぐに診断および治療されます。
調べる
化膿性頭蓋骨骨髄炎の検査
末梢血白血球数が増加し、一般的に10×109 / Lを超え、好中球が90％以上を占め、膿瘍染色で化膿性細菌が発見され、培養により化膿性細菌の増殖が発見されます。
2週間を超える急性期では、X線フィルム上に、単一または複数の小さな不規則な低密度の骨の欠陥または円、または楕円形または地図のような、または虫のような低密度の領域があることがわかります。それらの約50％は、損傷した頭蓋骨の端に明らかな反応性骨過形成を伴う、小さな死骨または高密度骨硬化症を有します。密度、硬膜外または半月下の高密度病巣、円形または楕円形の境界高密度リング、中央低密度領域、低密度浮腫脳膿瘍に囲まれた、中線構造などの頭蓋内合併症も発見対側シフト、MRIは頭蓋骨を示すことができませんが、硬膜外、下部および脳実質病変で見つけることができます、CTおよびMRIはすぐに診断を行うことができます、最高の非侵襲的診断方法です。
診断
化膿性頭蓋骨骨髄炎の診断と診断
診断基準
典型的な頭蓋骨骨髄炎の診断は難しくはありません。汚染された開放性脳損傷または頭蓋脳損傷の患者では、術後の温度が上昇し、末梢血に白血球増加が見られる、創傷が赤く腫れている、または亀裂が開いています。頭と顔が肥大したり、体の他の部分があるほど、化膿性感染症は体温とともに増加し、限られた赤みと頭の腫れを伴い、徐々に腹部下膿瘍の揮発性になり、その後破裂してしばしば黄色または黄緑色の粘着性の膿と小さな死んだ骨、頭蓋骨のX線フィルム、CT、MRI、膿塗抹染色、顕微鏡検査で化膿性細菌を見つけることができ、化膿性細菌の発生で見つけることができます病歴、疾患の経過、臨床症状、および頭蓋画像検査と組み合わせることで、より多くを明確に診断できます。炎症が脳に侵入し、化膿性髄膜炎、硬膜下または外膿瘍、脳膿瘍を引き起こす場合、頭痛、嘔吐、高熱、けいれん、com睡、頭蓋内圧亢進、四肢麻痺などの兆候、脳脊髄液圧は正常または増加、白血球増加は多形核白血球 同時性化膿性髄膜炎では、脳脊髄液圧が大幅に上昇することがあり、色濁り、1立方ミリメートルあたり数百または数千の白血球、タンパク質が大幅に増加し、糖および塩化物が減少し、腰椎穿刺および画像検査と併用されます。明確な診断を行うことができます。
鑑別診断
臨床的には、単純な皮下膿瘍と区別する必要があります。膿は主に骨膜の下ではなく腱膜性腱膜下にあります。頭蓋結核とも区別する必要があります。患者は結核患者との接触歴がなく、全身に結核はありません副鼻腔から排出された膿の中にチーズ様物質がなく、結核菌なしでスミア顕微鏡検査と動物接種が見つからなかったことがわかった。脳膿瘍が複雑な場合、結核と区別する必要がある。円形の高密度リングは中心に低密度領域があり、結核球は高密度の影または円または楕円内の円の均一な密度を示します。病変は造影剤の静脈内注射後に著しく増強されます。
