ライト症候群
はじめに
ライト症候群の概要 ライター症候群は、関節炎、尿道炎、結膜炎の三徴を特徴とする反応性関節炎の特別な臨床型で、多くの場合、独特の関節外関節を伴う突然の急性関節炎が特徴です。皮膚および粘膜の症状。 現在、この病気には性感染症と赤痢の2つの形態があると考えられていますが、前者は主に20〜40歳の若い男性に見られます。ほとんどの場合、性器はクラミジア・トラコマチスに感染します。 ライト症候群の女性、子供、高齢者はまれであり、通常、腸内細菌感染後に赤痢になります。主に赤痢菌、サルモネラ菌、エルシニア、カンピロバクターです。 ライト症候群の発症は、感染症、遺伝子マーカー（HLA-B27）および免疫障害に関連しています。 滑膜の病理学的変化は、非特異的な炎症です。 この病気は若い男性でより一般的であり、外国での発生率は0.06％から1％の範囲であり、中国ではこれに関する統計報告はありません。 基礎知識 病気の割合：0.0001％-0.0002％ 感受性のある人：若い男性でより一般 感染モード：非感染性 合併症：心筋炎、胸膜炎
病原体
ライト症候群の原因
病原菌感染（40％）：
英国と北米のライト症候群のほとんどは、性的後天性と呼ばれる性交後に起こり、その病原体はクラミジアトラコマチスまたはマイコプラズマです。ライト症候群患者の滑膜または滑膜生検標本の報告があります33ヨーロッパ、アフリカ、中東、極東、中国では、赤痢後型と呼ばれる細菌性赤痢感染症の後に発生し、通常は腸グラムによって陰性です。フザリウム、赤痢菌、サルモネラ菌、ヘリコバクターピロリ、エルシニアを含む菌感染により、患者の90％以上が発症前に赤痢または下痢の病歴を報告し、便培養が陽性の患者は祝福されました。 Shigella dysenteriae、この病気はヒト免疫不全ウイルス（HIV）感染でも発生する可能性があり、ライト症候群が最も一般的で最初に発見されましたが、これまでのところ、この病気と感染症の証拠はありません直接的な関係。
免疫異常（30％）：
ライト症候群の患者は赤血球沈降速度が増加しているため、C反応性タンパク質、IgG、IgAおよびα2：グロブリンが増加し、無菌性滑膜炎の後に非細菌性尿道炎または腸炎が発生する可能性があり、病原性における免疫因子が示唆されます一定の役割を持っていますが、全身性エリテマトーデスと同じ一般的な体液性または細胞性免疫異常があることは確認されていません。
遺伝学（20％）：
ライト症候群患者におけるHLA-B27の陽性率は80％-90％であり、HLA-B27陽性患者の発生率は20％と高く、患者の家族における血清陰性脊椎関節症の発生率は増加しており、この疾患の発生を示しています。 HLA-B27に関連していますが、一部のHLA-B27陽性の人々は強直性脊椎炎を起こしやすく、一部はライト症候群にかかりやすく、細菌によって引き起こされると考えられるHIA-B27サブタイプに関連している可能性があります。プラスミドによってコードされた細菌成分は、HLA-B27抗原と反応するか、またはシミュレートされたHLA-B27抗原を運ぶ関節炎病原体の成分が認識され、病気を引き起こします。シーケンス。
防止
ライト症候群の予防
個人的な予防：
1ライフルール、栄養に注意を払い、運動して免疫機能を高めます。
2環境と個人衛生に注意を払い、入浴して着替えます。
尿道炎、子宮頸管炎、前立腺炎、およびその他の疾患の予防は、一度発生すると、積極的に治療する必要があります。
合併症
ライト症候群の合併症 合併症胸膜炎の心筋炎
ライト症候群の一般的な合併症は主に全身症状であり、通常は感染後数週間で発熱、体重減少、疲労、発汗を引き起こします。 熱タイプは、中〜高熱です。 1日あたり1〜2個のピーク。解熱剤の影響はほとんどありません。 通常10〜40日間続き、それ自体で緩和できます。 また、次の病気を引き起こす可能性があります：子宮頸管炎、感染症、潰瘍、心筋炎、胸膜炎など。
症状
ライト症候群の症状一般的な 症状トライアド下痢頻尿尿の痛み膿瘍かかとの痛み化膿性分泌性腱炎
臨床症状
ライト症候群は男性でより多くみられ、発症年齢は20〜40歳であり、しばしば汚れた性交または下痢の病歴があります。典型的な患者は関節炎、尿道炎、および結膜炎を患っています。非対称、軽くて重い、次の手足のほとんど、最も一般的なのは膝、足首、中足指節関節、指、つま先の関節も関与する可能性があり、赤、腫れ、熱、痛み、関節近くの筋肉が縮小します、関節炎は1〜3か月間持続し、多くの再発、再発エピソード、および重度の関節炎が関節の変形を引き起こす可能性があります。
調べる
ライト症候群チェック
検査室検査
1.病原体培養：子宮頸部のブラッシング細胞、直接蛍光抗体および酵素結合免疫吸着アッセイにより状態をとることができる実行可能な尿道スワブ培養、腸の症状が明白または軽度でない場合、糞便培養は疾患を引き起こす微生物感染を決定するのに役立ちます。それは疑われる反応性関節炎の診断の基礎を提供できますが、ほとんどの患者は訪問前の数週間感染しており、病原体培養はしばしば陰性であることに注意すべきです。
2.炎症指数：急性期では、白血球の増加、赤血球沈降速度の増加、CRPの上昇が見られることがあります。慢性患者は軽度の陽性細胞貧血を示し、補体レベルが上昇する可能性があります。
3.滑液および滑膜検査：滑液には軽度から重度の炎症性変化、滑液粘度の低下、白血球は軽度から中等度の上昇、主に好中球が含まれ、大きなマクロファージが現れることがあります。ライト細胞と呼ばれることもある全白血球の核塵と空胞はライト症候群に特異的ではなく、滑膜生検は非特異的な炎症性変化を示しますが、通常は関節リウマチ以上です。好中球の浸潤、免疫組織化学、PCR、または分子ハイブリダイゼーション技術により、滑膜および滑液中の感染因子抗原を特定できます。
4. HLA-B27の検出：HLA-B27抗原は、中心軸関節炎、心臓炎、および眼メサンギス炎に関連しているため、抗原陽性はこの疾患の診断に役立ちます。
診断
ライト症候群の診断的同定
診断基準
典型的な関節炎、非gon菌性尿道炎、結膜炎のトライアドは診断が困難ではありません。血清陰性の非対称性乏関節炎の患者、特に若い患者の場合、感染前の診断がありますが、この疾患は非常に疑われるべきです。非常に重要ですが、隠されていることが多いため、医師や患者自身が無視するのは簡単です。また、かかとの痛みなどの腱疾患、指のつま先の炎症、さまざまな形態の粘膜病変がこの疾患の可能性を高めます
鑑別診断
1.細菌性関節炎：主に単関節炎、急性発症、しばしば高熱、疲労などの感染症の症状を伴い、関節はより明らかな赤、腫れ、熱く、痛みを伴う炎症、滑液は重度の炎症性的変化、白血球数は50.000 / mlを超えることが多く、好中球は75％以上、病原体は滑膜培養で見つけることができます。
2.急性リウマチ熱：この病気は全身性反応性関節炎のカテゴリーに属します。ほとんどの患者は病状の悪い青年です。発生率は比較的急性です。発症2〜3週間前に連鎖球菌感染症の症例が多くあります。四肢および主要関節の咽頭痛、発熱、および移動性関節炎。関節腫脹および疼痛が収まった後、骨びらんおよび関節変形は残されなかった。また、患者はしばしば心炎を伴い、末梢血白血球が増加し、抗鎖「O」が観察された。上げます。
3.痛風性関節炎：主として再発性急性関節炎として最初に現れた中年および高齢男性で、ほとんどの場合、最初の中足指節関節および脛骨関節が関与し、これは血清の赤み、腫れおよび激しい痛みを特徴とする。尿酸が上昇し、滑液中に尿酸塩の結晶が存在します。
4.乾癬性関節炎：この病気は中年の人に発症し、発症はより遅く、ライト症候群は主に5つの臨床型で非対称性oligo関節炎と区別されます。指の関節、中手指節関節、中足指節関節、膝関節および手首関節など、少数の関節を残すことができ、乾癬性関節炎患者はしばしば乾癬の皮膚と爪を持っています病変。
