老後の便秘
はじめに
老齢便秘入門 高齢者の便秘（老人性便秘）とは、排便回数の減少を意味し、排便と乾便の困難を意味します。 普通の人は1日あたり1または2回の排便または2〜3日の排便があります。便秘患者は週に2回未満の排便があり、排便は面倒です。便の硬化は小さく、便秘は高齢者の約1/3です。高齢者には便秘があり、高齢者の生活の質に深刻な影響を及ぼします。 基礎知識 病気の割合：0.02％ 感受性のある人々：高齢者 感染モード：非感染性 合併症：失神、心筋梗塞、hemo
病原体
高齢者の便秘の原因
年齢関連（15％）：
高齢者の便秘の有病率は、主に年齢の増加に伴い、高齢者の食物摂取と身体活動が著しく低下し、消化管での消化液の分泌が減少し、腸の緊張とper動が弱まり、腹腔と骨盤底が減少するという事実により、若い成人の便秘よりも有意に高くなっています。筋肉の衰弱、肛門の内外括約筋の弱体化、胃と結腸の弱体化、直腸の弱体化、食物の腸内での長時間の吸収、便秘の原因となります。 さらに、老人は老人性認知症またはうつ病により腸反射を失い、便秘を引き起こすことがよくあります。
悪い生活習慣（30％）：
（1）食事の要因、高齢者の歯の脱落、スラッジの少ない高級食品を食べること、または少数の患者が便利で食べやすい、粗繊維が不足しているため、糞便の量が減り、粘度が上がり、腸内の動きが遅くなる過度の吸収は便秘につながります。 さらに、高齢者は食物が少ないため、食物には低カロリーが含まれており、消化管通過時間が遅くなり、便秘の原因にもなります。 胃の結腸反射は消費された食物の量に関係し、1000calの食事は結腸の動きを刺激することができ、350calはそのような効果がないと報告されています。 脂肪は反射を刺激する主な食物であり、タンパク質は刺激しません。
（2）排便習慣一部の高齢者は通常の排便の習慣を身につけておらず、しばしば通常の意図を無視し、排便と便秘の抑制をもたらします。
（3）特定の病気や肥満により高齢者の数を減らす活動。特に便秘の影響を受けやすい便の動きを促進する運動刺激が不足しているため、特に病気や車椅子の患者では活動が減少します。
精神的および心理的要因（35％）：
うつ病、不安、強迫性障害などの精神障害のある人は便秘になりやすく、メルケルなどの研究によると、1/3の便秘の患者のうつ病と不安のスコアは非常に高くなっています。
腸病変
腸病変には、炎症性腸疾患、腫瘍、ヘルニア、直腸脱などが含まれ、そのような病変は排便を引き起こす機能的出口閉塞につながる。
2.全身性疾患
全身性疾患には、糖尿病、尿毒症、脳血管障害、パーキンソン病が含まれます。
3.医原性（下剤の乱用）
下剤、特に刺激性下剤の長期使用により、結腸は結び目と直腸筋の損傷によるカタルシスを引き起こし、腸粘膜神経の損傷を引き起こし、腸の筋肉の緊張を軽減し、ひどい便秘を引き起こします。 加えて、便秘を引き起こす他の薬物は、例えば、オピオイド鎮痛薬、抗コリン薬、抗うつ薬、カルシウム拮抗薬、利尿薬などです。
通常の排便には、排便と排便の2つのプロセスが含まれます。 食事の後、それは胃の結腸に反映され、結腸の動きが促進され、糞便が結腸の遠位端まで前進します。 直腸が満たされると、肛門の内部括約筋が弛緩し、同時に外部肛門括約筋が収縮し、直腸内圧が上昇し、圧力刺激が閾値を超えて意図を引き起こします。 この衝動的な衝動は、骨盤神経および腹部下神経に沿って腰仙髄の排便中枢に移動し、視床を通って大脳皮質に移動します。 条件が許せば、恥骨直腸と肛門の内外の括約筋が緩んでおり、肛門挙筋の両側が収縮し、腹筋と横隔膜筋も収縮を調整し、腹圧が上昇し、糞便の排出を促します。 高齢者では、一般的に筋肉の安静圧が低下し、粘膜の弾力性も弱まり、肛門周囲の受容体の感度と反応性も低下するため、糞便は膨大部に蓄積し、排出できなくなります。 高齢者の脳血管硬化症は大脳皮質の抑制を起こしやすく、胃腸反射が遅くなり、便秘を起こしやすくなります。 最近の研究では、血管作動性腸管ペプチド、血漿膵臓ポリペプチド、モチリン、成長ホルモン、コレシストキニンなど、血液の消化管ホルモンが結腸の運動性の制御に関与していることが示されています。 ホルモンの変化は、高齢者の便秘の発症に大きな役割を果たす可能性があります。
防止
高齢者の便秘予防
食物繊維は、糞便と排便習慣の性質を変えるために重要です。繊維自体は吸収されず、糞便を拡張し、結腸の動きを刺激します。これは、食物繊維の摂取量が少ない便秘患者にとってより効果的かもしれません。最も食物繊維の多い食べ物は小麦ふすまです。果物、野菜、オート麦、トウモロコシ、大豆、ペクチンなどもあります。糞便の宿便がある場合は、まず糞便を排出し、次に食物繊維を追加する必要があります。
合併症
高齢者の便秘の合併症 合併症、失神、心筋梗塞、hemo
過度の強制排便はTIAまたは排便失神を誘発する可能性があり、心筋梗塞および脳卒中を合併したアテローム性動脈硬化症の場合でさえ、便秘はandおよび他の肛門疾患、糞便宿便後の腸閉塞、糞便を引き起こしまたは悪化させる可能性がある潰瘍、尿閉および便失禁、ならびに結腸の自発的穿孔およびS字状捻転。
症状
高齢者の便秘の症状一般的な 症状排便困難ヒツジの糞の膨満などの糞便硬化胃腸の症状糞便量の減少腹痛乾便結腸便秘
便秘の主な症状は、排便の減少と排便困難です。多くの患者は週に2回未満の排便があります。重症の場合、2〜4週間排便があります。しかし、便秘の減少は便秘だけではありません。パフォーマンス、一部の患者は排便困難、排便時間が最大30分以上、または毎日複数回の排便として顕著に表現できますが、排出は困難であり、糞便の硬化は羊の糞のようであり、数は少なく、腹部膨満、食物摂取量の減少そして、下剤の不適切な使用は、排便前の腹痛、腸putを伴う左下腹部の身体検査、肛門の糞便を引き起こしました。
便秘が唯一の臨床症状である場合もあれば、特定の病気の症状の1つである場合もあります。便秘の患者の場合、病歴、身体検査、必要に応じて、力の有無にかかわらず消化管の機械的閉塞があるかどうかを判断するためのさらなる検査を知っておく必要があります。障害物。
身体診察では、腹部の拡張した腸の有無、便の腸管に触れることができるかどうか、肛門および直腸の検査、直腸脱、肛門裂傷の痛み、肛門管の狭窄など、便秘の証拠を見つけることができます。コーキングの有無にかかわらず、安静時および強制排便時の肛門管張力の変化を推定することもできます。
調べる
高齢者の便秘チェック
1、便検査
糞の形、大きさ、硬さ、膿や粘液があるかどうかなどを観察します。直腸の便秘では、直腸の平滑筋が弛緩するため、排出された便はほとんど塊状になりますが、の便秘は便、羊の糞、糞です。従来の潜血検査と潜血検査は定期検査の対象です。
2、直腸検査
直腸がん、hemo、肛門裂傷、炎症、狭窄、硬便閉塞および外圧迫、肛門括約筋の痙攣または弛緩を発見するのに役立ちます。
3、胃腸のX線検査
胃腸のバリウム食事検査には、胃腸の運動機能を理解するための基準値があります。正常な場合、チンキは12〜18時間以内に結腸脾臓領域に到達し、24〜72時間ですべて結腸から排出されます。特に、近年の結腸の低張力ダブルコントラストの使用は、便秘の原因に役立つかもしれません。
4、特別検査
マーカーとして一定数のX線ホースの破片を飲み込み、消化管内のマーカーの速度と分布を理解するために定期的にラップを取ります（たとえば、直腸便秘、目に見えるマーカーは結腸で走っています）。速く、そして最終的に直腸に蓄積します；結腸便秘の場合、マーカーは空腸と直腸の間に分布します。
診断
高齢者の便秘の診断
状況に応じて、いくつかの特別な検査を選択する必要があります。まず、結腸癌や狭窄に起因する便秘などの器質的疾患を除外する必要があります。腹部の単純なフィルムは腸の拡張と糞便貯留および気液レベルを示すことができます。腸の構造、線維状S状結腸鏡検査は、直腸S状結腸の粘膜および空洞内の病変および狭窄の有無を観察することができ、また、リポフスチンを引き起こすためにby下剤を長期使用することによって引き起こされるメラノーシス大腸を見つけることができますパフォーマンス。
