高齢者の肺炎
はじめに
高齢者肺炎の紹介 肺炎とは、病原性微生物、物理的および化学的要因、免疫障害、薬物によって引き起こされる可能性のある、最終気道、肺胞、および間質性肺の炎症を指します。 老人性肺炎は、65歳以上の高齢者の肺炎を指します。 原則として、体の老化により、呼吸器の解剖学と機能の変化は、局所および気道の防御と免疫機能の低下、心臓と肺につながります。肝臓や腎臓などの重要な臓器の機能的予備力が弱くなっているか、さまざまな慢性重病、栄養失調などに苦しんでいます。主観的な理由は、医師または患者自身が肺炎の非定型臨床症状を十分に理解しておらず、診断の遅れと治療措置が不適切であるためです。 基礎知識 確率比：高齢者の5.2％ 感受性のある人々：高齢者 感染様式：伝染性 合併症：脱水ショック敗血症性不整脈
病原体
高齢者の肺炎の原因
病原性細菌感染（45％）：
細菌、ウイルス、肺炎マイコプラズマ、クラミジア、真菌および寄生虫を含む。 病原体は、設定が異なる高齢者の肺炎により異なる場合があります。 市中感染肺炎CAPの主な病原体は肺炎連鎖球菌であり、次にインフルエンザ菌、肺炎K菌、肺炎マイコプラズマ、クラミジアおよびウイルスが続きます。 院内感染肺炎HAPは主にグラム陰性bac菌（約70％）で、そのうちA. pluvialis、Klebsiella pneumoniae、Enterobacterなどが最も一般的であり、金色の黄色ブドウがそれに続きます。球菌、嫌気性細菌、真菌、およびしばしば混合感染。 近年、高齢者の肺炎でもL型細菌が注目されており、これは有効性（耐性）の低下、長期にわたる経過および再発の原因の1つと考えられています。
放射線、有毒ガス、化学的要因の影響（30％）：
近年、免疫抑制剤と多数の広域抗生物質の使用により、条件病原体、真菌、および薬剤耐性菌の感染が徐々に増加しています。 放射線、有毒ガス、化学的要因が高齢者の肺炎を引き起こす可能性があります。
防止
高齢者肺炎の予防
65歳以上の高齢者、特に慢性心肺疾患、肝硬変、腎不全、脾臓喪失などの患者は、肺炎連鎖球菌のリスクが高く、肺炎連鎖球菌ワクチン（17または23の血清型を含む）の使用を推奨しています注射では、有効な保護率は60％から80％ですが、各高齢者は生涯に1回しか注射されません。インフルエンザ流行年が予測される場合、流行前に循環インフルエンザウイルス抗原構造に近いインフルエンザワクチンを使用することをお勧めします。季節前の経口投与は、呼吸器感染症を繰り返した患者の耐病性を高めることができます。
合併症
高齢者の肺炎の合併症 合併症脱水ショック敗血症性不整脈
状態は急速に変化し、合併症が多く、同じことが肺炎であり、若者は入院できず、抗生物質で数日間治癒しますが、肺炎に苦しむ高齢者は重度であり、脱水、低酸素、ショック、発症後すぐに重度の敗血症が起こりますまたは、敗血症、不整脈、電解質不均衡、酸塩基不均衡などの合併症。
症状
高齢者の肺炎の症状一般的な 症状疲労感、呼吸困難、息切れ、食欲不振、錯乱、不整脈、吐き気、右肺感染症の再発エピソード
臨床症状は典型的ではありません。発症が潜行性である場合、咳、咳、発熱、胸痛などの症状はしばしばありません。高齢者の基礎体温は低く、感染に対する発熱反応は不良です。肺炎球菌肺炎でさえまれです。悪寒、高熱、さびのしみ、大きな肺の兆候、文献には老人性肺炎の報告があり、生存者の28％のみ、非生存者の13％のみが病気の過程で発熱し、高齢者の咳は弱く、それらのほとんどは白または黄色の膿ですセクシュアリティ、慢性気管支炎および上気道感染症と混同されやすい、より一般的なのは呼吸数の増加、息切れまたは呼吸困難であり、呼吸器症状または症状の欠如に反して、全身中毒症状がより一般的で早期の出現であり、精神として表される萎縮、疲労、食欲不振、吐き気と嘔吐、心拍数の増加、不整脈、麻痺、錯乱、重度の血圧、com睡、典型的な肺強化のまれな徴候、国内で576件の肺炎、肺炎わずか13.8％から22.5％、正常または低白血球の38.7％、慢性の湿り気および慢性気管支炎を伴う慢性気管支炎、慢性心拍数 乾燥した混乱。
調べる
高齢者の肺炎の検査
一般に、患者の半数には白血球の明らかな増加はないと考えられており、臨床的観察から、白血球増加の増加は一般に（10-15）×109 / Lです。
胸部X線では、肺に斑状の密集した影、不均一な密度、密集した病変がより大きな葉に融合することがあり、広範囲の病変が複数の葉に影響を及ぼすことがあります。
高齢者の基本的な病気とそれに伴う医学的問題は明らかに若者のそれよりも多く、診断は現象の性質と多面的な考察に基づいて行うべきであり、肺炎の危険因子を高齢者に警告することが重要です。
診断
肺炎の診断的同定
診断
一般的な健康状態の悪化、心不全の発生と悪化、意識と意識の変化、突然のショックなど、いくつかの非呼吸器症状に対する十分な警戒を維持するために、高齢者の肺炎のオカルトおよび非定型症状に十分注意を払う必要があります。一般的な理由が説明できない場合、肺炎の可能性を考慮し、臨床検査、胸部X線検査、およびさまざまな臨床検査を含むさまざまな検査を時間内に実施する必要があります。このようにしてのみ、高齢者の肺炎の診断を遅らせることができます。
鑑別診断
高齢者の肺炎を診断する場合、肺塞栓症、肺腫瘍、結核、無気肺など、肺の影を引き起こす可能性のある他の疾患と区別することも必要です。
