高齢者の高カルシウム血症
はじめに
高齢者の高カルシウム血症の紹介 高カルシウム血症は重篤な疾患または悪性腫瘍の徴候である可能性があり、疾患の有意な徴候のない患者の臨床検査で見つけることができます。 高カルシウム血症を分析する前に、臨床検査で見られる偽陽性結果ではなく、高カルシウム血症があることを確認することが重要です。 高カルシウム血症の存在は、調整された血清カルシウム濃度が10.8 mg / dl（2.7 mmol / L）を超えた後、またはイオン化カルシウムが5.4 mg / dl（1.35 mmol / L）を超えた後にのみ確認されました。 高カルシウム血症は、持続性であれ断続性であれ、常に存在するため、空腹時カルシウムの複数の検査で診断することができます。 明らかに高カルシウム血症が発生したら、原因を診断する必要があります。 基礎知識 病気の割合：0.5％ 感受性のある人々：高齢者 感染モード：非感染性 合併症：com睡、高血圧、不整脈
病原体
高齢者の高カルシウム血症の原因
ボディファクター（90％）：
副甲状腺に関連して、副甲状腺機能亢進症と癌が病気の90％を占めています。 骨代謝回転率が高いことに関連しています。 閉経後の女性は、骨吸収を刺激するためにPTHに対抗するエストロゲンが不足しているため、原発性副甲状腺機能亢進症が増加し、長期のカルシウム欠乏症は二次的なものにもつながります。性的副甲状腺;慢性腎不全はまた、3つの副甲状腺機能亢進症を通過し、高カルシウム血症を引き起こします。悪性腫瘍は、骨吸収の増加を介して高カルシウム血症を引き起こします。
その他の疾患因子（10％）：
悪性腫瘍に関連し、ビタミンDに関連し、腎不全に関連します。 主な方法は次のとおりです。1乳癌などの悪性腫瘍の骨転移によって引き起こされる局所的な溶骨性骨破壊、2多発性骨髄腫、骨髄を含むその他の血液悪性腫瘍、および肺、腎臓、泌尿生殖器系での悪性発生腫瘍の合成、IL-1、IL-6、TNF-α、副甲状腺ホルモン関連タンパク質（PTHrP）などのいくつかのサイトカインおよび腫瘍関連ホルモンの分泌。体液性高カルシウム血症を引き起こします。
病因
病因は異なり、その病因も異なり、1つの骨吸収の増加、2腸管のカルシウム吸収の増加、3尿中カルシウムの再吸収の増加、4血中濃度、
防止
高齢者の高カルシウム血症の予防
1.血中カルシウムを減少させるための対策の中で、ほとんどの薬物は毒性があり、作用時間は短く、長期間の使用には適していません。
2.血中カルシウムは通常レベルまで緊急に治療されており、原因は適切に治療されるべきです。
合併症
高齢者の高カルシウム血症の合併症 合併症、 com睡、高血圧、不整脈
com睡、高血圧、不整脈、心停止などの神経症状によって複雑になる可能性があります。
症状
高齢者の高カルシウム血症症状一般的な 症状疲労石灰化多尿症うつ病便秘吐き気a睡心停止
何らかの原因によって引き起こされる高カルシウム血症は、疲労、抑うつ、錯乱、摂食恐怖、吐き気、嘔吐、便秘、可逆性尿細管機能障害、多尿、心電図の変化（QT間隔短縮、さらには心臓リズム）を引き起こす可能性があります症状、高カルシウム血症の重症度と症状の間に明確な相関関係はありません。通常、血中カルシウム濃度は2.9-3.0mmol / L（11.5〜12.0mg / dl）よりも高いですが、症状はより多く現れますが、例外があります;血中カルシウムレベルが3.2mmol / L（13.0mg / dl）を超えると、腎不全、皮膚、血管、心臓、肺、腎臓などの石灰化、特に血中リン酸塩レベルが発生する可能性があります。または、腎機能障害と血中リン酸塩レベルの上昇により、いわゆる重度の高カルシウム血症は、一般に血中カルシウム≥3.7mmol/ L（15.0mg / dl）の医学的緊急事態を指し、患者はしばしばcom睡と心停止を起こします。
調べる
高齢者の高カルシウム血症の検査
血液検査、血清カルシウム> 2.75mmol / L、尿素窒素の増加。
心電図：STセグメントが短くなり、T波が低く、または反転し、伝導ブロックの程度が異なる場合があります。
診断
高齢者における高カルシウム血症の診断と鑑別診断
高カルシウム血症の診断は難しくなく、補正された血清カルシウム濃度が10.8 mg / dl（2.7 mmol / L）を超えるか、イオン化カルシウムが5.4 mg / dl（1.35 mmol）を超える限り、高カルシウム血症の原因を診断することは困難です。 / L）高カルシウム血症を診断できますが、複数の検査で診断する必要がある場合があります。
通常、無症候性高カルシウム血症は通常原発性副甲状腺機能亢進症で見られます;ほとんどの場合、悪性腫瘍による高カルシウム血症は重度で治療が困難です（貧血、体重減少、タンパク血症など、および悪性腫瘍の患者は、高カルシウム血症の発見から死亡まで6ヶ月未満であることが多い;患者に他の症状がなく、高カルシウム血症のみ、または高カルシウム血症の何らかの症状がある場合腎結石の期間が1〜2年と長い場合、悪性腫瘍の可能性は非常に低く、これは臨床的に高カルシウム血症の特定に役立ちます。さらに、ラジオイムノアッセイ（二重抗体）を使用してPTHおよび特異的ラジオイムノアッセイを検出します。血液中のPFHrPの分析的検出は、高カルシウム血症の鑑別診断にとって非常に重要です;患者の食習慣とさまざまなビタミンや薬物の服用歴を注意深く理解することは、特定のまれな原因の発見のために過小評価することはできません。ビタミンD3中毒やサルコイドーシスなどの肉芽腫性疾患の患者では、血漿25（OH）D3または1,25-（OH）2D3レベルの検出に重要な識別値があります。
