高齢者の腹部大動脈瘤

はじめに
病原体
防止
合併症
症状
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診断

はじめに

高齢者の腹部大動脈瘤の紹介腹部大動脈瘤（腹部大動脈瘤）は老人性疾患の1つであり、多くの場合男性に発生し、発症年齢は60歳以上です。病気の大部分は動脈硬化に基づいて発生し、高齢者の生命を脅かす病気の一つであり、診断と治療は早期発見、早期治療を重視し、長期にわたってフォローアップする必要があります。基礎知識病気の割合：60歳以上の高齢者の発生率は約0.05％-0.07％です感染しやすい人：60歳以上の男性に適しています感染モード：非感染性合併症：黄und、腸閉塞、腎coli痛

病原体

高齢者の腹部大動脈瘤の原因

病気の要因（95％）：

高齢患者の腹部大動脈瘤の原因の大部分は、アテローム性動脈硬化症によるもので、約95％を占めています。

その他の要因（5％）：

外傷、感染、動脈層の変性、先天性因子、非感染性大動脈炎、梅毒など、その他の原因はまれです。

病因

腹部大動脈瘤は主に動脈硬化に基づいて発生しますが、これは動脈硬化の変性によるもので、動脈の中間層の変性を引き起こし、結果として動脈壁が弱く、緊張が低下します。膨張し、直径が3cmを超えると、動脈瘤と呼ばれることがあります。さらに、先天性動脈壁は弱く、動脈中部筋線維および弾性線維は発達が不十分で、動脈圧に耐えられません。梅毒などの炎症性疾患のため、結核または多発性動脈炎は、動脈壁の血管結節を引き起こし、動脈壁の変性を引き起こし、動脈の拡張および拡張を引き起こします。動脈瘤の病変は、主に、動脈の内膜および全層拡張である中間層で発生します。膨張しますが、渦電流の作用により、内膜と中間層も解離動脈瘤になります。この時点で、動脈瘤は急速に増加し、臨床症状または元の症状が増加します。これは動脈瘤破裂の前兆です。処理中。

動脈瘤の内腔は通常の動脈の内腔よりも大きく、正常な動脈内腔から拡大した動脈瘤内腔に血液が流れると渦電流が発生しますが、このとき動脈瘤は震えて震え、臭いがします。血管雑音は、長時間にわたって動脈圧の影響を受け続け、必然的に徐々に増加します。腫瘍壁の厚さが不均一であるため、腫瘍は一定の血流の影響で破裂し、動脈の腫瘍は破裂して出血します。病気は急速に進行し、しばしば死に至る。

さらに、動脈瘤の内膜粗さと渦電流形成および比較的遅い血流により、血栓症を引き起こしやすくなります。血栓が機械化された後、血管血栓と呼ばれる血管壁に付着します。自己防衛効果があります。血栓が落ちた後、急性動脈を引き起こす可能性があります。塞栓は、腫瘍の遠位端または二次感染を塞ぐこともあり、動脈瘤を破裂させます。

防止

高齢者の腹部大動脈瘤の予防

病気の予防は、動物性脂肪や他の高コレステロール食品の摂取制限、喫煙とアルコールの中止、適切な運動の実施など、動脈硬化の形成と発見の予防に焦点を当てています。腹部大動脈瘤が形成されたら、アルコールを厳密に停止する必要があります。過敏症や過度の精神的ストレスを避け、外的要因による動脈瘤の破裂を減らすための運動は、外科的禁忌のない人は早期の外科的治療を求めるべきです。

合併症

高齢者の腹部大動脈瘤の合併症 合併症、黄und、腸閉塞、腎coli痛

黄und、出血、腎coli痛、腸閉塞などによって複雑になることがあります。腹部大動脈瘤は、下肢動脈塞栓症、水腎症および腹部大動脈瘤破裂によって引き起こされる尿管圧迫、および腹部大動脈瘤破裂を含む疾患の他の一般的な合併症によって突然の死、腹部大動脈腸の主な原因となることもあります足首と腹部大動脈の下大静脈はまれな合併症であり、腫瘍は隣接する腸に付着することがあります。

症状

高齢者の腹部大動脈瘤の症状一般的な 症状静脈瘤腹部不快感黄und頻尿高血圧血圧低下尿の流れは鈍痛尿管求心性逸脱収縮期雑音

腹部大動脈瘤の患者のほとんどは症状がなく、ほとんどの患者は定期的な腹部検査で発見され、静かな腹部大動脈瘤と呼ばれます。患者の間では、一般的な症状は腹部拍動性腫瘤であり、その後に臍または上腹部の鈍い痛み、または腹部不快感のみが続きます。動脈瘤が腰椎に侵入すると、腰仙痛があり、時には動脈瘤が増加します。十二指腸または空腸にも入り、胃腸出血を引き起こし、さらに腫瘍が肥大し、総胆管黄undの圧迫、腸閉塞による十二指腸の圧迫、尿管の圧迫などの圧迫症状を引き起こすことがあります腎coli痛または血尿を引き起こす；膀胱が圧迫されると、頻尿および尿流量の変動が生じる可能性がある。

身体診察時に、臍または腹部の腹部に腫脹性の拍動がある場合があります。腫瘍の直径は4〜20 cmです。疾患の初期段階では腫瘍の表面に圧痛はありません。ある程度まで増加すると、程度が異なる場合があります。軽度の痛み。収縮期雑音を嗅ぐこともあり、一部の患者では下肢の虚血、下肢の血圧、眼窩後動脈および背動脈の脈動が弱まるか消失する場合があります。腫瘍が腸骨静脈を圧迫すると、下肢の腫れを引き起こす可能性があります。精索の圧迫は精索静脈瘤を引き起こします。

高血圧に伴う腹部大動脈瘤では、血圧が著しく上昇する場合があります。

調べる

高齢者の腹部大動脈瘤の検査

血尿、尿ルーチン検査、赤血球が増加したとき。

1.腹部X線フィルム検査

動脈瘤の壁の楕円形の石灰化、つまり「卵殻」が見られることがあり、診断に役立ちます。

2.超音波検査

Bモード超音波は、次の問題を理解できます。

1腹部大動脈瘤の有無にかかわらず。

2動脈瘤のサイズ。

3動脈瘤内に血栓症はなく、動脈瘤内の位置、サイズ、血栓の範囲、およびチャネルのサイズはありません。

4動脈瘤の拍動の程度。

3.電子計算機トモグラフィー（CT）

一般に、CTはB超音波と比較して優位性はありませんが、腹部大動脈、胸部および腹部大動脈瘤、および総腸骨動脈を含む腹部大動脈瘤の診断および測定において明らかな優位性があります。セクシュアリティ、CT断面画像により、腫瘍と臓器の関係をより包括的に理解できます。

4.磁気共鳴検査（MRI）

造影剤は不要で、大動脈瘤の形状と構造を明確に表示できます。断面に加えて、矢状画像を取得できます。これは、解離動脈瘤の診断に非常に役立ちますが、より高価です。

5.超音波ドップラー血流検査

主に四肢と頸動脈の血流をチェックして、閉塞性動脈硬化症の有無を理解します。特に、下肢の血流の検査、外科的処置の決定、血行再建術の選択などがより重要です。。

腹部大動脈造影

病変の範囲と影響を受けた動脈を同時に理解する最も信頼性が高く正確な方法であり、外科的処置の開発と適切な人工血管の準備に重要な意味を持ちますが、一度腫瘍空洞が生じると壁血栓がある場合、腹部大動脈の血管造影は腫瘍の実際の大きさと全体的な外観を反映できず、造影剤の高圧注入により動脈瘤が破裂することがあります。経radi骨動脈アプローチを選択し、カテーテルを動脈瘤の上端に配置して、挿管による動脈瘤の損傷を回避し、血栓の損失によって引き起こされる動脈塞栓症を回避するのがよい。