高齢者の輪状咽頭筋機能障害
はじめに
高齢者の咽頭筋機能障害の紹介 高齢者は、さまざまな理由で高圧、低圧、および上部食道括約筋（UES）の弛緩異常があり、咽頭筋機能障害と呼ばれる中咽頭の嚥下が困難になります。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある人々：高齢者 感染モード：非感染性 合併症：誤嚥性肺炎気管支炎気管支拡張症
病原体
高齢者の循環機能障害の原因
（1）病気の原因
咽頭ジスキネジアは、咽頭の神経疾患、神経筋疾患、局所炎症または腫瘍、例えば甲状腺摘出後の両側性反回喉頭神経麻痺、ポリオ脊髄炎、脳血管疾患、肝レンチキュラー変性と関連しています。筋ジストロフィー、甲状腺腫瘍など
（2）病因
非食事中、咽頭筋は近位食道の閉鎖機能を維持し、逆流が咽頭に入るのを防ぐバリアを形成し、また、ガスが食道に入るのを防ぎます（食道内の圧力が吸入時の咽頭より低いため）、リング咽頭の安静時圧力は同じではなく、5.33から13.30 kPa（40から100 mmHg）、および13.3から17.3 kPa（100から130 mmHg）の範囲で、上端は高く、下端は低く、前後の方向は高くなっています。左右の非対称性は喉頭軟骨の圧力に関連している可能性があります。食物群が咽頭に達すると、咽頭部分が口の方向に2〜3 cm変位します。UESの反射緩和と圧力が大幅に低下します。 、ほぼ0 kPaで、拡張期は通常0.5から1.0秒続き、食道への摂食群を受け入れ、その後、部分が収縮し（内圧が安静圧の2倍に達することがあります）、per動の方向に下向きに広がります。調整状態、さまざまな理由によるUESの高張力（痉挛）、低張力（緩和）、UESの不完全な弛緩（回旋性アカラシア）、UESの早期閉鎖（Zenker憩室）およびUESの弛緩（家族性）自律機能障害）、咽頭の異常な機能につながる、食物を引き起こす可能性があります 咽頭からの食道への進入が困難であり、口腔咽頭嚥下障害としても知られています。線維化はしばしば内腔の弛緩中に食道括約筋を制限するため、線維性組織の増加で原発性シクロ咽頭筋機能障害の組織病理学的検査を見つけることができますしたがって、多くの患者における咽頭筋の線維性進行の開放性の程度は、その臨床的特徴と一致しています。
防止
高齢者の循環機能障害の予防
一次予防：高血圧、動脈硬化、糖尿病および脳血管障害の合併症の早期制御、および一次疾患の治療への注意、
二次予防：症状が現れ、その原因は生活の質を改善するための検査によって決定されます。
合併症
高齢者における低酸素合成の合併症 合併症誤嚥性肺炎気管支炎気管支拡張症
誤嚥性肺炎、気管支炎または気管支拡張症、反復肺感染症により複雑化することがあります。
症状
高齢者の咽頭筋機能障害の 症状 一般的な 症状嚥下障害、咳、ho声
1.嚥下困難の特殊な形態
中咽頭の中咽頭の困難は、嚥下の1秒以内に起こることが多く、患者は嚥下を開始できないと感じるか、群れが首に刺さったり停止したり（おそらく痛みを伴う）、食道に入ることができないため、嚥下を繰り返したり、液体を飲み込んだ場合、それは鼻咽頭を通過して気管（咳を引き起こす）または鼻腔に流れ込み、重症の場合、唾液は飲み込まれず、よだれは出ません。
2.食事時の咳
すぐに咳をして飲み込み、不完全な障壁を介して食物または液体から気管に入ります。肺に吸入すると、繰り返し肺炎、気管支炎、または気管支拡張症を引き起こす可能性があります。飲み込むと、「くすくす」がゼンカー憩室の存在を示します。再発神経の場合、軟口蓋または咽頭筋が弱いときに鼻音および発声障害が発生します。成人では、原因不明の再発肺感染を食道機能について検査し、肺吸入物質かどうかを判断する必要があります。ソース。
3.減量
患者は嚥下困難（食物への恐怖）、または嚥下の痛みと吸入の恐れのために食事を避け、体重減少をもたらし、原因不明の体重減少は嚥下疾患の手がかりとして使用できます。
調べる
高齢者の割礼機能障害の検査
白血球は正常または高値です。
X線フィルム写真
嚥下中は、口、咽頭、上部食道を継続的に観察でき、複雑で急速な連続プロセスを記録できます。嚥下の動的記録には、側面図と正面図を含める必要があり、異なる濃度のチンキで飲み込むことができます。
異常な嚥下運動は、主に4つの側面に現れます：
1機能障害（嚥下の開始が遅い、持続時間が長い、筋肉活動が乱れている、嚥下が繰り返されているなど）;
2つの咽頭陰窩が残っています。
3咽頭うっ滞;
4吸引（吸入または喉頭浸潤）、患者の半分以上が2つ以上の異常を持っています。
2.咽頭およびUESの圧力測定
咽頭per動収縮内圧は400mmHgに達し、収縮期血圧は0.2〜0.5s持続し、伝導速度は9〜25cm / sです。低コンプライアンス灌流カテーテルシステムは、咽頭およびUESの活動を評価するために圧力の変化を記録できます。咽頭の高圧領域の下端に1.5 cmに配置された横穴記録装置（2つのマイクロセンサー、1つの咽頭部、1つの測定UESを含む）を適用し、嚥下括約筋の収縮を正しく記録できるだけでなく、拡張期の空間も記録します記録された静的なUES圧力、咽頭収縮波の近似と終了、および緩和の程度とUESと咽頭収縮の調整により、コンピューター線形解析は咽頭咽頭の動態の正しい評価を行うことができます。
3.その他
食道鏡検査と直接喉頭鏡検査により、咽頭下部、USSおよび近位食道の病変を検査でき、放射性核種（liquidでラベル付けされた液体または固形食品）は、咽頭貯留、逆流または気管吸入、CTおよびMRIを定量化できます中咽頭の中咽頭の困難に関連する神経疾患を診断するために、抗コリン薬は重症筋無力症の研究に役立ちます（嚥下困難の原因）。
診断
高齢者の循環機能障害の診断と診断
上記の臨床症状が現れた場合、上記の補助検査で診断することができます。
一部の患者には従うべき理由があり、識別に注意を払う必要があります。
1. UESは事前に閉じます
つまり、咽頭の収縮が完了する前に喉の筋肉が早く収縮し、UESが早期に閉じられ、しばしばゼンカー憩室を伴っていました.X線と圧力測定によりこの異常が検出され、他の人は甲状腺中毒ミオパシーまたは多発性筋炎に続発することがわかりました。
2. UES遅延は完了していません
X線検査では、去expect薬または食物群が咽頭筋の上にとどまっていることがわかります。UES圧力の圧力測定は正常ですが、ベースライン圧力を完全に緩和することはできません。術後またはパーキンソン病など
3. UES緩和遅延
Marguliesは家族性自律神経機能障害（自律神経障害またはライリーデイ症候群）の患者11人をレントゲン写真で研究し、嚥下中の弛緩遅延中に咽頭筋が完全に開いており、1/3を超える遅延で気管を伴うことが多いことを発見しました。抱負。
4.喉を持ち上げることができず、UESを開くことができません。
多くの場合、神経筋の異常に続発して、X線検査では咽喉の活動がない、括約筋が開いていない、検査後のチェックでUESの圧力低下を確認できます。
