高齢者の先天性心血管疾患
はじめに
高齢者の先天性心血管疾患の紹介 先天性心疾患と呼ばれる先天性心血管疾患（CCD）は、母親の欠陥または部分的な休止の発達における胎児の心臓を指し、出生後の心血管疾患、高齢の先天性心血管疾患（ECCD）があります心房中隔欠損症（ASD）は最も一般的であり、先天性大動脈狭窄（2裂）、大動脈縮窄、動脈管開存症です。 基礎知識 病気の割合：0.0001％-0.0003％ 感受性のある人々：高齢者 感染モード：非感染性 合併症：肺高血圧
病原体
高齢者の先天性心血管疾患の原因
（1）病気の原因
現在、この疾患は主に遺伝的要因と子宮内環境要因の相互作用により多因子性疾患と考えられています。先天性心疾患の母親における先天性心疾患の発生率は3‰16‰で、父親は先天性心疾患の子供です。先天性心疾患の発生率は1‰〜3‰であり、これは正常な人々の有病率よりもはるかに高いため、遺伝因子が先天性心疾患の病因に重要な役割を果たすことを示しています。子宮内ウイルス感染（風疹ウイルスなど）、薬物効果（フェニトイン、ワルファリンなど）、および環境、早産、高度な母体、放射線の影響。
（2）病因
解剖学的病変が異なるため、主に卵円孔開存など、さまざまなタイプの心房中隔欠損があり、最初の穴は閉じておらず、2番目の穴は閉じていません。これは高齢の先天性心疾患のASDでよく見られます。 ASDは、心房の左から右へのシャントの先天性心臓奇形です。心室収縮期では、第2および三尖弁が閉じられ、左右の心房圧ステップは大きくありません。心室拡張期では、左心房から左心室への抵抗で血液が満たされます。 （左心室壁の厚さ）、充填圧力も高く、右心室を充填する心房中隔欠損を通る血液の抵抗が少ない（右心室壁が薄い）、充填圧力も低く、右心室が拡張しやすい（コンプライアンスが良好）、ASD一般拡張期の左から右へのシャントの場合、サブフローのサイズは主に左右の心室のコンプライアンスと欠損のサイズに依存します。ASD患者は高齢者に耐えることができ、一般に小さな欠損があり、多くの場合思春期に流量はあまりありません。年齢とともに、特に高血圧または冠動脈性心疾患の高齢患者では、血圧の上昇または冠状動脈性心疾患によって引き起こされる心筋虚血、および左心室と右心室の充満により左心室コンプライアンスが低下することがわかっています圧力差の増加 この時点で、欠損の大きさは変わらないものの、左から右へのシャントの血液量は急激に増加します。長期の肺血流の増加は、肺細動脈の内膜過形成、中間層の肥厚、内腔の狭小化、および肺動脈圧の著しい増加を引き起こす可能性があります肺高血圧症は、肺動脈圧が大幅に上昇すると、アイゼンメンガー症候群と呼ばれるチアノーゼを引き起こす右から左へのシャントが発生する場合があります。
防止
高齢者の先天性心血管疾患の予防
風邪を避けるために風邪を避け、原発性疾患を治すために積極的に手術を行います。
合併症
高齢者における先天性心血管疾患の合併症 合併症肺高血圧
肺高血圧、心房細動、右心不全などを合併しています。
症状
高齢者の先天性心血管疾患の 症状 一般的な 症状動pit後の突然の疲労、喘息、浮腫、収縮、早期p、肝細胞癌、hemo血、収縮期雑音
臨床症状
この病気の症状は、欠損の大きさによって異なります。軽度の症状は無症状の場合があります。主な症状は、動、喘鳴、疲労、咳、労作後のp血です。後期には、チアノーゼと右心不全が起こり、静脈充満と肝肥大を示します。浮腫など、高齢者は発作性上室性頻拍、心房粗動、その他の不整脈を起こすことがあります。
2.サイン
（1）心臓の有声音が大きくなり、前大脳領域の左前胸骨境界にリフティングの脈動がある場合があります。
（2）左胸骨境界の2番目のinter間スペースは、2〜3の収縮期に聞こえ、きしむことができます。
（3）肺動脈弁領域の2番目の心音が増強され、明らかな分裂（広い分裂が固定）の一部の患者は収縮の早期収縮を起こします。高血圧が存在する場合、大動脈弁領域の2番目の心音は甲状腺機能亢進症です。
（4）肺動脈圧が大幅に上昇すると、相対的な肺逆流によって引き起こされた拡張期の空気のような雑音が聞こえ、三尖弁の領域がゴロゴロのような拡張期の雑音または相対的な三尖弁の狭窄によって引き起こされた相対性の臭いがする場合があります。不完全に生成された収縮期雑音を閉じます。
調べる
高齢者の先天性心血管疾患の検査
呼吸器感染症、白血球の上昇。
1. X線検査：典型的なX線の変化には、肺野うっ血、肺動脈セグメンテーション、肺血管陰影の厚さと拍動の増強、右心房と右心室の増加、梨型の心臓、大動脈弓が小さいことが含まれます。
2.心エコー検査：心房中隔欠損の中心エコーを中断し、右心室、右心房を拡大し、肺動脈を拡張します。色ドップラーフローは、心房中隔の赤いシャントカラム、および高血圧を伴う高血圧の高齢患者を示します心室の壁を厚くすることができます;冠状動脈性心臓病が組み合わされると、分節壁運動異常を表示することができ、チアノーゼASDの高齢患者に対して音響イメージングを実行できます。
3.心電図：不完全な右バンドル分岐ブロック、完全な右バンドル分岐ブロック、および右心室肥大がある場合があります。前者が最も一般的です; P波が増加する場合があり、右軸がバイアスされる、PR期間が延長される場合があります。
4.磁気共鳴：心房中隔の欠陥はさまざまなレベルで表示できます。
5.心臓カテーテル法：心房レベルに左から右へのシャントがあることが証明できます。心臓カテーテルは、欠損を介して右心房から左心房に入り、肺動脈の流れと欠損の大きさ、圧力、抵抗を理解できます。
診断
高齢者の先天性心血管疾患の診断と診断
診断
典型的な症状と徴候および検査所見によると、病気の診断は難しくありません。
鑑別診断
1.高心室中隔欠損：2番目と3番目のcost間脾臓収縮期雑音はしばしば収縮期振戦を伴いますASDとは異なり、心臓B超音波は鑑別診断に役立ちます。
2.先天性肺狭窄：その兆候、心電図およびX線所見はこの疾患と多くの類似点がありますが、前者はしばしば振戦を伴う音響学と混合されますが、P2は減少または聞こえない一方で、X線フィルムは明確な肺野を示し、心エコー検査では肺動脈弁の異常があり、右心カテーテル検査では、迂回せずに右心室と肺動脈の間の収縮期血圧勾配の証拠があり、これは確認できます。
3.原発性肺高血圧症：患者は肺高血圧症の徴候を示しますが、肺野は混雑していないか、はっきりしておらず、右心臓カテーテルまたは心エコー検査で左から右へのシャントの証拠はありません。
4.患者にチアノーゼがある場合は、肺性心疾患と区別する必要があります。
