レフラー心内膜炎

はじめに
病原体
防止
合併症
症状
調べる
診断

はじめに

レフラー心内膜炎の紹介レフラーの心内膜炎は、好酸球性心内膜炎または好酸球性心内膜疾患としても知られています。基礎知識病気の割合：発生率は約0.004％-0.008％です感受性のある人：特別な人はいません感染モード：非感染性合併症：心内膜炎

病原体

レフラー心内膜炎の原因

（1）病気の原因

理由は明確ではありません、学者はアフリカの後方地域の病気と地元の人々の生活習慣に従って多くの教義を提唱しました、一部の人々はセロトニンの過剰摂取（地元の人々はより多くのバナナを食べますが、バナナ、バナナセロトニンが豊富）、栄養失調、ビタミンE、トリプトファン欠乏症、熱帯、亜熱帯フィラリア症、マラリア、住血吸虫症が広くwidely延しているため、この病気と上記の寄生虫病を提唱している人もいます。関連しているが特異性がないため、この疾患の原因はこれまでのところ不明であり、さらなる研究が保留されている。

（2）病因

1.この病気の発生は好酸球増加と関係があると考えられていますが、好酸球が心内膜または心筋の損傷を引き起こすメカニズムは解明されていません。それは、心筋ミトコンドリアの呼吸機能に影響を与え、心筋障害を引き起こす可能性がある好酸球カチオン性タンパク質に関連しています。他の人は、それが心筋浸潤の円形細胞と好酸球によって引き起こされる心内膜下の心筋壊死の結果である可能性があると信じています。脱顆粒された好酸球および好酸球顆粒塩基性タンパク質も、この疾患の発生と発症に重要な役割を果たします。

2.この疾患の主な病理学的特徴は、心内膜および内壁の心筋線維症、内膜の肥厚、心筋コンプライアンスの低下、心臓における大規模な血栓形成、心内膜下心筋壊死および好酸球浸潤、臨床左心室の関与はより一般的であり、左心室も影響を受ける可能性がありますが、病変は一般に右心室よりも軽いです。心室病変は主に心尖部と流入路に浸潤しますが、流出路は影響を受けません。、腱索および房室リングは、弁不全を引き起こす可能性があります。この疾患と心内膜線維症（心心筋線維症（EMF））の関係は長期的な議論であり、ほとんどの学者はこの疾患がEMFの初期病変であると考えています。その後、EMFに進化する可能性があるため、一部の人々はこの病気の病理学的変化を3つのフェーズに分けています。

（1）壊死期：主に、心内膜および心内膜下の心筋の好酸球浸潤および炎症性変化、心内膜下の心筋傷害および壊死として現れる。

（2）血栓症の期間：心内膜および心内膜下の心筋の炎症が治まると、血栓が落ちると心臓の壁に血栓が形成され、動脈塞栓症を引き起こす可能性があります。

（3）線維症の段階：好酸球などの炎症細胞は完全に消失し、主にコラーゲン線維の広範な増殖を特徴とし、その病理学的変化はEMFと区別するのが困難です。

防止

レフラー心内膜炎の予防

一般的に予防する必要はありません

合併症

レフラー心内膜炎の合併症 合併症の心内膜炎

細菌性心内膜炎

症状

レフラー心内膜炎の症状心臓およびソケットの痛み、血栓、白血球増加、肝脾腫、表在リンパ節の拡大、肺うっ血、リンパ節腫脹、胃腸症状、浮腫、収縮期逆流雑音の一般的な 症状

罹患した人のほとんどは、熱帯の貧しい亜熱帯地域の中年の人々であり、病気の発症は隠されており、病気の進行は比較的ゆっくりです。臨床症状は、罹患した心臓と病変の重症度に依存します。僧帽弁逆流は三尖弁聴診領域で見られることがあり、収縮期逆流雑音と全身鬱血が見られることがあります。下肢浮腫は軽度で、左心が主に影響を受けます。僧帽弁逆流と肺鬱血が起こることがあります。両心室の同時関与は、完全な心不全の徴候を引き起こす可能性がありますが、臨床的には、壁血栓に加えて、ほとんどの右心不全は動脈塞栓症の症状を引き起こす可能性があり、疾患は依然として脾腫、リンパ節腫脹および消化器系を生じる可能性があります影響を受け、貧血、血液や骨髄の好酸球増加などの全身症状。

調べる

ラフ心内膜炎検査

末梢血好酸球増加症および白血球増加症、好酸球> 15×1008 / L、骨髄顆粒の増殖、および好酸球の割合が増加した。

X線検査

右心室の関与は、右心房の顕著な拡大、および心臓の下の肺動脈の左上縁のわずかな膨れをもたらす右心室流出路拡張によって特徴付けられることがあります。心臓の影は球形またはフラスコ型で、肺血が減少し、心膜液貯留に類似しているまたは、エブスタイン奇形のパフォーマンスは、心内膜の肥厚および/または壁血栓の石灰化を伴うことが多いため、心尖部の一部のケースでは、石灰化を確認するために流出路を指し、右心室血管造影および心機能検査で右心室尖部がしばしば示される閉塞および拡張機能障害、流入機能および拡張機能障害、流出路機能は基本的に正常であり、疾患の特徴的な変化、左室関与に基づくX線性能はリウマチ性僧帽弁逆流に類似している可能性がありますが、心臓は一般的に軽度の増加、左心房、軽度の左心室拡大および肺うっ血および肺高血圧がある可能性があり、左心室血管造影は壁血栓に起因する充満欠損に見られ、心内膜表面は滑らかで不均一ではなく、より多くの心機能決定左室拡張機能障害が観察され、両方の心室のX線所見は上記2つのタイプと組み合わされたが、右心室病変はしばしば重かった。

2.心エコー検査

心内膜の肥厚により、粘膜下子宮筋線維症はエコー源性エコーを増強します。壁血栓が見つかることもあります。収縮期は心尖部閉塞を示すことがあります。心室腔の内径は正常、拡大または縮小し、心房はしばしば異なります。拡張の程度は、三尖弁および/または僧帽弁逆流の超音波徴候に加えて、心機能検査はしばしば拡張機能障害を示し、場合によっては心膜液貯留の徴候を示すことがあります。

3. ECG

ECGの変化は特定ではなく、心房の拡大、非特異的なST-Tの変化がある場合があり、さらに、さまざまなタイプの不整脈がある場合があります。

4.心筋内生検

この病気の診断には大きな価値があり、心内膜好酸球浸潤、心内膜線維症、心内膜下壊死、その他の病理学的変化が見られます。