梨状筋症候群
はじめに
梨状筋症候群の紹介 坐骨神経骨盤出口狭窄および梨状筋症候群は、坐骨神経が仙骨神経から分離され、骨盤からbut部に分離される前に、局所病変によって引き起こされる骨盤腔に発生します。前者の病変は主に骨盤にあります。出口は周りにありますが、後者は主に梨状筋自体の病変によって引き起こされます。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：ポリオ進行性筋ジストロフィー瘫痪
病原体
梨状筋症候群
（1）病気の原因
坐骨神経の骨盤出口狭窄と同様に、実際には、それは坐骨盤の骨盤出口の狭窄の原因の1つとみなすこともできます。この病気の初期の病理学的変化は、主に局所外傷後です。より一般的なのは、立ち上がったときの突然の外傷性反応、梨状筋線維の浮腫、滲出および毛細血管拡張症として現れる光、重度の梨状筋が麻痺、出血、腫れなどのように見えることです。軽度の傷害、または時間内の効果的な治療は一般に通常に戻ることができますが、傷害が重すぎる場合、または複数の損傷を繰り返し、さらに寒さ、湿気などのその他の病原性因子がある場合、病理学的プロセスが進行し続けます一連の二次的な変更を伴う慢性的なプロセスを形成します。
（2）病因
梨状筋自体が坐骨神経幹を圧迫する肥大または瘢痕組織になることはまれであり、拘縮による梨状筋の多くは坐骨神経の狭窄を構成し、坐骨神経は狭い出口に埋め込まれて症状を引き起こします。坐骨神経の骨盤出口狭窄と一致して、局所静脈充血、動脈壁の肥厚、およびその他の所見を含む、同様の二次的な変化が生じています。
防止
梨状筋症候群の予防
1.楽観的で幸せな感情を維持する：神経質、不安、過敏性、悲観など、より強い長期的または反復的な感情の変化は、大脳皮質の興奮と抑制のプロセスのバランスをとることができます。
2、高タンパク質、高エネルギーのダイエットサプリメントが必要で、神経細胞および骨格筋細胞の再構築に必要な材料を提供し、筋力を強化し、筋肉を増やし、高タンパク質の早期使用、ビタミン、リン脂質および微量元素が豊富な食品、およびアクティブ山m、もち米、蓮の実、みかんの皮の乾燥、朝鮮人参、ユリなどの薬用ダイエットでは、ファーストフードの辛い食べ物、禁煙、アルコール。
3、骨格筋疲労による強制性的運動は、骨格筋機能の回復、筋肉細胞の再生および修復を助長しないため、強制的な性的機能運動と組み合わされた仕事と休息。
合併症
梨状筋症候群の合併症 合併症ポリオ進行性筋ジストロフィー
病気の長いコースを持つ人は、脱出した足を持つことができます。 足の植物の外科的徴候の1つ。 患者が座っており、下肢が自然に張り出している足が足首の位置にあり、体が積極的に背屈および内外反外反を起こすことができない場合、足は垂れ下がっています。 内因性は、坐骨神経麻痺および一般的なper骨神経麻痺で見られます。 前者は内因性によって引き起こされ、つま先は背屈することも乱されることもありません。後者は内因性によって引き起こされるが、つま先は乱されることができます。これによれば、2つを特定することができます さらに、内因性は、ポリオ、進行性筋ジストロフィー、低カリウム血症、定期的な麻痺、下肢麻痺にも見られます。
症状
梨状筋症候群の症状一般的な 症状感覚障害下肢誘導の痛みまたは解放...ふくらはぎの筋萎縮
1.坐骨神経損傷の症状：主に乾いた病変、すなわち坐骨神経に沿った放射線痛とその支配的な領域（大腿骨後部、ふくらはぎの前部および後部の筋肉）の動き、感覚（ふくらはぎの外側、足裏）また、足の前部や反射（アキレス腱反射とs反射）障害などにより、病気の経過が長くなり、ふくらはぎの筋萎縮や足の落下などの症状が現れる場合があります。
2.圧痛点：最も痛みを伴う（円跳び）骨盤神経骨盤出口の位置に配置され、神経幹に沿って放射されます。さらに、症例の約半数がまたはに圧痛があることがわかります。梨状筋症候群が存在する場合、圧痛点は前者よりも1〜2 cmわずかに高くなります。
3.下肢の回転テスト：四肢を回転させて梨状筋と上腸骨筋を作り、閉鎖筋の内側の筋肉と下横隔膜の筋肉を緊張状態にします。ふくらはぎの底にもしびれがありますが、単純な梨状筋症候群の場合、これは外旋によって引き起こされる症状です。これは、主に拘縮が収縮し、下肢の外旋によって出口が狭くなるときに梨状筋が収縮するためです。その理由。
4.まっすぐな足を上げるテスト：一般的に陽性、痛みのレベルは根の痛みと叢の痛みの間にあり、このテストは特定ではありません。
5.組織の水圧測定：正常値（1.33 kPa、10 mmHg）の約1倍以上であり、異常値は正常値より50％高い。この測定は主に診断が困難な一部の患者に使用される
調べる
梨状筋症候群の検査
1.筋電図：運動系の機能を測定する手段として、筋力低下または神経障害またはその他の原因によって引き起こされる弱い筋力と筋萎縮を区別するために広く使用されています。 針筋電図により、身体のさまざまな部分の筋肉の測定を理解できます：（1）筋肉病変が神経性損傷または筋原性損傷に属するかどうか;（2）神経性損傷の部位（前角細胞または神経根、神経） （3）病変が活動的であるか慢性であるか;（4）神経再生の能力;（5）筋緊張症とその分類の診断と鑑別診断の基礎を提供する。 原因不明の筋萎縮、しびれ、衰弱、身体活動障害およびその他の疾患のモニタリング方法として使用できます。また、神経損傷の治療後または治療後のモニタリング方法として、またリハビリテーション、障害および法医学的識別の客観的指標として使用できます。
2、神経伝導速度：末梢運動神経と感覚神経伝導機能を評価するための診断機器です。 主に、多発性神経障害、遺伝性末梢神経障害、ギランバレー症候群、手根管症候群、末梢神経外傷などの末梢神経障害の診断に使用され、前角細胞、神経根、末梢神経を識別するために筋電図検査と併用筋原性疾患など
診断
梨状筋症候群の診断的同定
診断基準
1.病歴：症例の約半数は、激しい操作の病歴または外傷性風邪の病歴があります。
2.臨床症状：主な症状は坐骨神経の乾燥痛であり、圧痛点は傍脊椎ではなく坐骨神経の出口にあり、頸部検査は陽性であり、下肢回転検査は90％以上陽性です。
3. X線フィルム：ポジティブではない。
4.組織の水圧測定：坐骨神経の出口周辺の圧力試験は、健康な側の50％よりも高く、診断的です。
5.その他：必要に応じて、EMG、神経伝導速度、その他のテストを実行できます。
鑑別診断
1.腰椎狭窄：断続的なc行があり、多くの不満があり、兆候が少なく、腰椎の伸展と圧痛が制限されています。
2.腰椎椎間板ヘルニア：典型的な下肢の放射線痛がありますが、それは神経根障害です。それによって引き起こされる症状は坐骨神経痛の症状とは異なり、腰の症状はより明白です。特定が困難な人は、組織の水圧をさらに行うことができます。決定または脊髄造影。
3.腰部脊柱管腫瘍：特に夜間の持続的な痛み、および神経根の圧迫に対応する症状と徴候。膀胱直腸症状の発症の初期にしばしば出現します。脊髄造影用のオムニパック、アンピシリン、酸素などの副作用の少ない造影剤を確認するか、使用します。
4.骨盤障害：女性に多く見られる、骨盤神経叢の圧迫によって引き起こされる骨盤神経、坐骨神経の刺激および症状と徴候、上神経、大腿神経、閉鎖神経、外側大腿皮膚神経および性器神経も同時に影響を受ける可能性があるため、症状はより広範であり、仙骨神経の分布と一致します。
5.その他：リウマチ、局所筋線維症、股関節損傷、いびきおよび局所腫瘍、特に腫瘍とは異なる必要があり、X線フィルムによる診断が容易であるため、容疑者は、 en腸をきれいにした後、写真を撮って病変を除外します。
